I costi del trattamento del cancro si sommano rapidamente. Se disponi di Medicare, molte di queste spese sono incluse nella copertura.
Questo articolo risponderà alle domande di base su come scoprire quanto dovrete per il trattamento del cancro se avete Medicare.
Quali sono le tue opzioni di trattamento del cancro?
Il trattamento del cancro è altamente individualizzato. Diversi tipi di medici lavorano insieme per elaborare un piano di trattamento che soddisfi le tue esigenze. Un piano completo di trattamento del cancro includerà uno o più dei seguenti tipi di trattamenti, che possono essere coperti da Medicare.
- Chirurgia. La chirurgia può essere raccomandata per la rimozione di tumori cancerosi.
- Chemioterapia. La chemioterapia comprende sostanze chimiche somministrate per via orale o endovenosa per uccidere le cellule tumorali e impedire la diffusione del cancro.
- Radiazione. La radioterapia utilizza intensi fasci di energia per uccidere le cellule tumorali.
- Terapia ormonale. La terapia ormonale utilizza ormoni sintetici e bloccanti degli ormoni per colpire i tumori che usano gli ormoni per crescere.
- Immunoterapia. I farmaci per immunoterapia usano il sistema immunitario per attaccare le cellule tumorali.
- Terapia genetica. Queste nuove terapie in genere forniscono un virus a una cellula cancerosa che lo bersaglierà e aiuterà a distruggerlo.
Un tipo di trattamento del cancro che non è coperto da Medicare è la terapia alternativa o olistica. Questi trattamenti, che possono includere cambiamenti nella dieta, integratori, oli ed estratti naturali, non fanno parte della copertura del cancro di Medicare.
Quando copre il trattamento del cancro Medicare?
Medicare copre il trattamento del cancro prescritto da un medico che accetta Medicare.
Medicare paga l'80% di ciò che il fornitore di cure fattura per trattamenti antitumorali prescritti e approvati. Sei responsabile del 20 percento dell'importo fatturato fino a quando non raggiungi la franchigia annuale.
Alcune visite e procedure del medico devono soddisfare criteri univoci per essere approvati da Medicare.
Ad esempio, se hai bisogno di un intervento chirurgico, Medicare pagherà per consultare un oncologo chirurgico e un altro oncologo chirurgico per un secondo parere. Medicare pagherà per ottenere una terza opinione, ma solo se il primo e il secondo medico non sono d'accordo.
Se hai Medicare, copre il trattamento del cancro non importa quanti anni hai. Se hai Medicare Parte D, sono coperti anche i farmaci da prescrizione che fanno parte del trattamento del cancro.
Quali piani Medicare riguardano la cura del cancro?
Medicare è un programma federale negli Stati Uniti, regolato da diverse leggi. Queste politiche sono le "parti" di Medicare. Diverse parti di Medicare coprono diversi aspetti del trattamento del cancro.
Medicare Parte A
La parte A di Medicare, chiamata anche Medicare originale, copre le cure ospedaliere. La maggior parte delle persone non paga un premio mensile per Medicare Parte A.
Le cure e i servizi per la cura del cancro della parte A comprendono:
- trattamento per il cancro
- analisi del sangue
- test diagnostici che ricevi mentre sei in ospedale
- procedure chirurgiche ospedaliere per rimuovere una massa cancerosa
- protesi mammarie impiantate chirurgicamente dopo una mastectomia
Medicare Parte B
Medicare Parte B copre le cure ambulatoriali necessarie dal punto di vista medico. Medicare Parte B è ciò che copre la maggior parte dei tipi di trattamento del cancro.
Le cure e i servizi per il cancro coperti dalla parte B comprendono:
- visite con il medico di famiglia
- visite dal tuo oncologo e altri specialisti
- test diagnostici, come radiografie e analisi del sangue
- chirurgia ambulatoriale
- trattamenti chemioterapici per via endovenosa e orale
- attrezzature mediche durevoli, come deambulatori, sedie a rotelle e pompe di alimentazione
- servizi di salute mentale
- alcune proiezioni di cure preventive
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Parte C, a volte chiamata Medicare Advantage, si riferisce a piani di assicurazione sanitaria privata che raggruppano i benefici delle parti A e B di Medicare, e talvolta della Parte D.
Questi piani di assicurazione sanitaria privata sono tenuti a coprire tutto ciò che Medicare originale coprirebbe. I premi per Medicare Parte C sono talvolta più alti, ma cose come servizi coperti, medici partecipanti e copays potrebbero fornire opzioni migliori per alcune persone.
Medicare Parte D
La parte D di Medicare copre i farmaci soggetti a prescrizione medica. La parte D di Medicare può includere alcuni farmaci chemioterapici orali, antinausea, antidolorifici e altri farmaci prescritti dal medico come parte del trattamento del cancro.
Questa copertura non fa automaticamente parte di Medicare o Medicare Advantage e diversi piani hanno restrizioni diverse su quali farmaci copriranno.
Supplemento Medicare (Medigap)
Le polizze Medigap sono polizze assicurative private che ti aiutano a coprire la tua parte dei costi di Medicare. Devi pagare un premio per Medigap e, in cambio, il piano riduce o elimina alcuni copays e può ridurre la tua coassicurazione e l'importo deducibile.
Come posso scoprire i miei costi immediati per la cura del cancro?
Prima di andare da qualsiasi medico per il trattamento del cancro, chiama il loro ufficio e vedi se "accettano l'incarico". I medici che accettano l'incarico prendono l'importo che Medicare paga, così come il pagamento del proprio pagamento, e considerano un "pagamento completo" per i servizi.
I medici che hanno rinunciato a Medicare possono addebitare un importo superiore all'importo che Medicare coprirà per il trattamento, lasciandoti responsabile di ciò che resta, oltre al tuo copay.
I costi esterni medi per il trattamento del cancro variano. Il tipo di tumore che hai, quanto è aggressivo e il tipo di trattamento prescritto dai tuoi medici sono tutti fattori in quanto costerà.
Uno studio ha scoperto che il costo medio annuo per il trattamento del cancro variava da $ 2.116 a $ 8.115 a seconda del tipo di Medicare o di copertura assicurativa dei partecipanti.
Se ricevi una diagnosi di qualsiasi tipo di cancro, molto probabilmente incontrerai le franchigie Medicare per la Parte B di quell'anno. Nel 2020, l'importo deducibile per la parte B di Medicare è di $ 198.
Oltre ai premi mensili, sarai responsabile del 20 percento dei costi ambulatoriali fino a quando non raggiungerai la franchigia annuale.
Se il trattamento comprende ricoveri ospedalieri, interventi di degenza o altri tipi di cure ospedaliere, potrebbe iniziare a funzionare in migliaia di dollari, anche con Medicaid o altre assicurazioni.
La linea di fondo
Il trattamento del cancro può essere molto costoso. Medicare assorbe gran parte di questo costo, ma dovrai comunque pagare una parte significativa di esso.
Prima di iniziare qualsiasi trattamento, è importante assicurarsi che il medico accetti l'incarico. Fare domande sui costi e se sono disponibili opzioni meno costose può anche aiutare a ridurre al minimo il costo delle cure.
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