Cos'è la depressione catatonica?
La depressione catatonica è un tipo di depressione che induce qualcuno a rimanere senza parole e immobile per un lungo periodo.
Sebbene la depressione catatonica fosse vista come un disturbo distinto, l'American Psychiatric Association (APA) non la riconosce più come una malattia mentale separata. Invece, l'APA ora considera la catatonia come un identificatore (sottocategoria) per varie malattie mentali, tra cui depressione, disturbo post traumatico da stress e disturbo bipolare.
La catatonia è caratterizzata dall'incapacità di muoversi normalmente. I sintomi della catatonia possono includere:
- stare fermi
- una mancanza di parola
- movimenti veloci
- movimenti anormali
Sintomi della depressione catatonica
Se hai la depressione catatonica, potresti riscontrare i sintomi della depressione, come:
- sentimenti di tristezza, che possono verificarsi quasi ogni giorno
- una perdita di interesse per la maggior parte delle attività
- improvviso aumento o perdita di peso
- un cambiamento di appetito
- difficoltà ad addormentarsi
- difficoltà ad alzarsi dal letto
- sentimenti di irrequietezza
- irritabilità
- sentimenti di inutilità
- sentimenti di colpa
- fatica
- difficoltà di concentrazione
- difficoltà a pensare
- difficoltà nel prendere decisioni
- pensieri di suicidio o morte
- un tentativo di suicidio
Prevenzione del suicidio
- Se ritieni che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o di ferire un'altra persona:
- • Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
- • Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
- • Rimuovere pistole, coltelli, farmaci o altre cose che potrebbero causare danni.
- • Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
- Se tu o qualcuno che conosci sta considerando il suicidio, chiedi aiuto da una hotline per la prevenzione di crisi o suicidi. Prova il National Suicide Prevention Lifeline a 800-273-8255.
Potresti anche riscontrare sintomi di catatonia, tra cui:
- negativismo estremo, il che significa una mancanza di risposta agli stimoli o un'opposizione agli stimoli
- agitazione
- un'incapacità di muoversi
- difficoltà a parlare a causa di un'ansia estrema
- movimenti insoliti
- imitando il discorso o i movimenti di un'altra persona
- un rifiuto di mangiare o bere
Le persone con catatonia grave possono avere difficoltà a completare le attività quotidiane. Ad esempio, il semplice atto di sedersi a letto può richiedere ore.
Cause della depressione catatonica
I ricercatori ritengono che la depressione sia in parte causata da una produzione irregolare di neurotrasmettitori. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche nel cervello che consentono alle cellule di comunicare tra loro.
I neurotrasmettitori più spesso associati alla depressione sono serotonina e noradrenalina. Gli antidepressivi, come gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) e gli inibitori del reuptake della serotonina-noradrenalina (SNRI), agiscono agendo su questi due particolari prodotti chimici.
Si ritiene che la catatonia sia causata da irregolarità nei sistemi di neurotrasmettitore dopamina, acido gamma-aminobutirrico (GABA) e glutammato. È spesso accompagnato da una malattia neurologica, psichiatrica o fisica sottostante. Di conseguenza, il medico deve concentrarsi sulla causa per trattare con successo i sintomi catatonici.
Trattamenti per la depressione catatonica
I seguenti trattamenti sono disponibili per la depressione catatonica:
benzodiazepine
Le benzodiazepine sono una classe di farmaci psicoattivi che migliorano l'effetto del neurotrasmettitore GABA.
Nella maggior parte delle persone, questi farmaci sono efficaci per alleviare rapidamente i sintomi catatonici, tra cui ansia, spasmi muscolari e insonnia. Tuttavia, anche le benzodiazepine creano dipendenza, quindi vengono solitamente utilizzate come metodo di trattamento a breve termine.
Terapia elettroconvulsiva
La terapia elettroconvulsiva (ECT) è di gran lunga il trattamento più efficace per la depressione catatonica. Implica il collegamento di elettrodi alla testa che inviano impulsi elettrici al cervello, innescando un attacco.
Sebbene l'ECT sia ora considerato un trattamento sicuro ed efficace per una serie di disturbi dell'umore e malattie mentali, c'è ancora uno stigma che lo circonda. Di conseguenza, attualmente è in ritardo rispetto alle benzodiazepine come trattamento primario per i sintomi catatonici.
N-metil-D-aspartato
Ci sono alcune ricerche che dimostrano che N-metil-D-aspartato (NMDA) può essere usato anche per trattare efficacemente la depressione catatonica. NMDA è un derivato aminoacidico che imita il comportamento del neurotrasmettitore del glutammato. Sebbene sembri essere un metodo di trattamento promettente, sono necessari ulteriori studi per affrontarne adeguatamente l'efficacia e gli effetti collaterali.
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)
Altri trattamenti che hanno mostrato risultati promettenti sono la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) e alcuni antipsicotici atipici, in particolare quelli che bloccano i recettori della dopamina D2. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l'efficacia di questi metodi nel trattamento delle persone con depressione catatonica.
