Cos'è la sindrome di Asherman?
La sindrome di Asherman è una rara condizione acquisita dell'utero. Nelle donne con questa condizione, il tessuto cicatriziale o le aderenze si formano nell'utero a causa di qualche forma di trauma.
Nei casi più gravi, l'intera parete anteriore e posteriore dell'utero possono fondersi insieme. Nei casi più lievi, le aderenze possono apparire in aree più piccole dell'utero. Le aderenze possono essere spesse o sottili e possono essere scarsamente posizionate o unite tra loro.
Sintomi
La maggior parte delle donne che hanno la sindrome di Asherman ha pochi o nessun periodo. Alcune donne hanno dolore nel momento in cui il loro ciclo dovrebbe essere dovuto, ma non hanno sanguinamenti. Ciò potrebbe indicare che stai mestruando, ma che il sangue non è in grado di lasciare l'utero perché l'uscita è bloccata dal tessuto cicatriziale.
Se i tuoi periodi sono radi, irregolari o assenti, potrebbe essere dovuto a un'altra condizione, come ad esempio:
- gravidanza
- fatica
- improvvisa perdita di peso
- obesità
- oltre l'esercizio
- prendendo la pillola contraccettiva
- menopausa
- sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Consultare il medico se i periodi si fermano o diventano molto rari. Possono utilizzare test diagnostici per identificare la causa e iniziare il trattamento.
In che modo la sindrome di Asherman influenza la fertilità?
Alcune donne con sindrome di Asherman non sono in grado di concepire o hanno aborti ricorrenti. È possibile rimanere incinta se si ha la sindrome di Asherman, ma le aderenze nell'utero possono rappresentare un rischio per il feto in via di sviluppo. Le tue possibilità di aborto spontaneo e parto morto saranno anche più elevate rispetto alle donne senza questa condizione.
La sindrome di Asherman aumenta anche il rischio durante la gravidanza di:
- placenta previa
- placenta increta
- sanguinamento eccessivo
I tuoi medici vorranno monitorare attentamente la tua gravidanza se hai la sindrome di Asherman.
È possibile trattare la sindrome di Asherman con un intervento chirurgico. Questo intervento di solito aumenta le possibilità di concepire e avere una gravidanza di successo. I medici raccomandano di aspettare un anno intero dopo l'intervento chirurgico prima di iniziare a provare a concepire.
Le cause
Secondo l'Associazione internazionale Asherman, circa il 90 percento di tutti i casi di sindrome di Asherman si verificano a seguito di una procedura di dilatazione e curettage (D e C). L'AD e il C vengono generalmente eseguiti a seguito di aborto incompleto, placenta trattenuta dopo il parto o aborto elettivo.
Se una D e una C vengono eseguite tra 2 e 4 settimane dopo il parto per una placenta trattenuta, allora c'è una probabilità del 25% di sviluppare la sindrome di Asherman. Il rischio di sviluppare questa condizione aumenta con l'aumentare delle procedure D e C di una donna.
A volte possono verificarsi aderenze come risultato di altri interventi chirurgici pelvici, come un taglio cesareo o la rimozione di fibromi o polipi.
Diagnosi
Se il medico sospetta la sindrome di Asherman, di solito preleva prima i campioni di sangue per escludere altre condizioni che potrebbero causare i sintomi. Possono anche usare un'ecografia per osservare lo spessore del rivestimento uterino e dei follicoli.
L'isteroscopia è forse il metodo migliore da utilizzare nella diagnosi della sindrome di Asherman. Durante questa procedura, il medico dilaterà la cervice e quindi inserirà un isteroscopio. Un isteroscopio è come un piccolo telescopio. Il medico può utilizzare l'isteroscopio per guardare dentro l'utero e vedere se sono presenti cicatrici.
Il medico può anche raccomandare un isterosalpingogramma (HSG). Un HSG può essere utilizzato per aiutare il medico a vedere le condizioni dell'utero e delle tube di Falloppio. Durante questa procedura, un colorante speciale viene iniettato nell'utero per rendere più facile per un medico identificare i problemi con la cavità uterina, o escrescenze o blocchi alle tube di Falloppio, su una radiografia.
Parlate con il vostro medico di essere testato per questa condizione se:
- hai avuto un precedente intervento chirurgico all'utero e le mestruazioni sono diventate irregolari o interrotte
- stai riscontrando aborti ricorrenti
- stai avendo difficoltà a concepire
Trattamento
La sindrome di Asherman può essere trattata usando una procedura chirurgica chiamata isteroscopia operativa. Piccoli strumenti chirurgici sono fissati all'estremità dell'isteroscopio e utilizzati per rimuovere le aderenze. La procedura viene sempre eseguita in anestesia generale.
Dopo la procedura, ti verranno somministrati antibiotici per prevenire l'infezione e compresse di estrogeni per migliorare la qualità del rivestimento uterino.
Una isteroscopia ripetuta verrà quindi eseguita in un secondo momento per verificare che l'operazione sia andata a buon fine e che l'utero sia privo di aderenze.
È possibile che si ripresentino le aderenze dopo il trattamento, quindi i medici raccomandano di aspettare un anno prima di provare a concepire per assicurarsi che ciò non si sia verificato.
Potrebbe non essere necessario un trattamento se non hai intenzione di concepire e la condizione non ti sta causando dolore.
Prevenzione
Il modo migliore per prevenire la sindrome di Asherman è evitare la procedura D e C. Nella maggior parte dei casi, dovrebbe essere possibile scegliere l'evacuazione medica a seguito di aborto spontaneo mancato o incompleto, placenta trattenuta o emorragia post-nascita.
Se sono necessarie una D e una C, il chirurgo può utilizzare un'ecografia per guidarle e ridurre il rischio di danni all'utero.
prospettiva
La sindrome di Asherman può rendere difficile e talvolta impossibile per te concepire. Può anche aumentare il rischio di gravi complicazioni durante la gravidanza. La condizione è spesso prevenibile e curabile.
Se hai la sindrome di Asherman e la tua fertilità non può essere ripristinata, prendi in considerazione di contattare un gruppo di supporto, come il National Fertility Support Center. Ci sono opzioni per le donne che vogliono figli ma non sono in grado di concepire. Queste opzioni includono maternità surrogata e adozione.
