Quando si tratta di curare il disturbo depressivo maggiore (MDD), probabilmente hai già molte domande. Ma per ogni domanda che fai, probabilmente c'è un'altra o due domande che potresti non aver preso in considerazione.
È importante ricordare che il cliente e il terapista costruiscono e dirigono insieme il processo di psicoterapia. In effetti, i terapeuti preferiscono usare la parola "cliente" piuttosto che "paziente" per enfatizzare il ruolo attivo dei richiedenti il trattamento nel corso delle cure.
Ecco cosa desidera un terapista ai clienti che hanno chiesto MDD durante le loro sessioni.
1. Perché mi sento depresso?
Il primo passo per ottenere un trattamento per la depressione dovrebbe essere una valutazione globale. Tuttavia, questo non succede sempre.
Se stai assumendo farmaci per la depressione, il tuo fornitore ha già determinato che soddisfi i criteri diagnostici per la depressione (cioè, come ti senti). Detto questo, i fornitori di cure primarie spesso non hanno il tempo di fare una valutazione completa sul perché ti senti così.
La depressione comporta un'interruzione dei sistemi di neurotrasmettitori nel cervello, in particolare il sistema serotoninico (da cui l'uso comune di inibitori selettivi del reuptake della serotonina o SSRI, per i farmaci). Inoltre, è necessario discutere una serie di altri fattori che dovrebbero far parte del trattamento. Questi includono:
- modelli di pensiero
- valori e credenze
- relazioni interpersonali
- comportamenti
- altri fattori di stress che possono essere associati alla depressione (ad esempio, uso di sostanze o problemi medici)
2. Cosa devo fare in caso di emergenza?
Fin dall'inizio, è importante avere una comprensione di come sarà il processo terapeutico. Per molti, ciò significherà sessioni individuali con un terapista una volta alla settimana, della durata di 45 minuti a un'ora. Il numero di sessioni può essere fisso o aperto.
A seconda delle esigenze, altre impostazioni di trattamento includono:
- Terapia di gruppo
- terapia ambulatoriale intensiva, per la quale si visita un ambiente terapeutico più volte alla settimana
- terapia residenziale, durante la quale vivi in una struttura per un periodo di tempo
In ogni caso, è importante sapere cosa fare in caso di emergenza, in particolare, a chi rivolgersi in caso di pensieri di autolesionismo o suicidio al di fuori del contesto terapeutico. Per motivi di sicurezza, dovresti collaborare con il tuo medico per mettere in atto un piano di emergenza fin dall'inizio della terapia.
3. Che cos'è esattamente la terapia?
Se stai prendendo in considerazione la psicoterapia, spesso definita semplicemente terapia, è probabile che lavori con uno psicologo abilitato (PhD, PsyD), un assistente sociale (MSW) o un terapista del matrimonio e della famiglia (MFT).
Alcuni medici eseguono psicoterapia, di solito psichiatri (MD).
L'American Psychological Association definisce la psicoterapia come un trattamento collaborativo incentrato sulla relazione tra il cliente e il fornitore di cure. La psicoterapia è un approccio basato sull'evidenza che è "radicato nel dialogo" e "fornisce un ambiente di supporto che ti permette di parlare apertamente con qualcuno che è obiettivo, neutrale e non giudicante". Non è la stessa cosa del consiglio o del life coaching. Cioè, la psicoterapia ha ricevuto un grande supporto scientifico.
4. Dovrei essere in psicoterapia o consulenza?
Oggi, i termini "consulenza" e "psicoterapia" sono spesso usati in modo intercambiabile. Sentirai alcune persone dire che la consulenza è un processo più breve e incentrato sulla soluzione, mentre la psicoterapia è a lungo termine e più intensa. Le differenze derivano dalle origini della consulenza in ambito professionale e della psicoterapia in ambito sanitario.
In ogni caso, come cliente, dovresti sempre chiedere al tuo fornitore di assistenza la loro formazione e background, approccio teorico e licenze. È fondamentale che il terapista che stai vedendo sia un professionista sanitario autorizzato. Ciò significa che sono regolati dal governo e legalmente responsabili, come qualsiasi medico sarebbe.
5. Che tipo di terapia fai?
I terapisti adorano questa domanda. Esistono prove scientifiche per diversi approcci alla terapia. La maggior parte dei terapisti ha uno o due approcci su cui attingono fortemente e sono esperti in diversi modelli.
Gli approcci comuni includono:
- terapia cognitivo comportamentale, che si concentra su schemi di pensiero e convinzioni inutili
- terapia interpersonale, che si concentra su schemi di relazione inutili
- psicoterapia psicodinamica, che si concentra su processi inconsci e conflitti interni irrisolti
Alcune persone possono agitarsi di più con un approccio particolare ed è utile discutere con il terapista ciò che stai cercando nel trattamento all'inizio. Qualunque sia l'approccio, è fondamentale che i clienti sentano un forte legame o un'alleanza con il loro terapista per ottenere il massimo dalla terapia.
6. Puoi contattare il mio medico?
Il terapeuta deve contattare il medico curante se ha assunto o sta assumendo farmaci per la depressione. I farmaci e gli approcci psicoterapici non si escludono a vicenda. In effetti, ci sono prove che suggeriscono che la combinazione di farmaci e psicoterapia corrisponda a un miglioramento dell'umore maggiore rispetto ai soli farmaci.
Sia che tu scelga farmaci, psicoterapia o entrambi, è importante che i tuoi fornitori di trattamenti, passati e attuali, siano in comunicazione in modo che tutti i servizi che ricevi lavorino insieme. I medici dovrebbero anche essere inclusi nel trattamento se ci sono altri servizi medici che stai cercando (ad esempio, sei incinta o hai intenzione di rimanere incinta o hai un'altra condizione medica).
7. La depressione è ereditaria?
Vi è una forte evidenza che la depressione ha una componente genetica. Questa componente genetica è più forte nelle donne che negli uomini. Un certo numero di geni specifici può comportare un aumento del rischio di depressione. Detto questo, nessun gene o insieme di geni "ti rende depresso".
Medici e terapisti chiederanno spesso la storia familiare per avere un'idea di questo rischio genetico, ma questa è solo una parte del quadro. Non sorprende che anche eventi stressanti della vita ed esperienze negative abbiano un ruolo importante nella MDD.
8. Cosa devo dire alla mia famiglia e al mio datore di lavoro?
La depressione può influenzare chi ci circonda in vari modi. Se c'è stato un cambiamento significativo nel tuo umore, potresti sentirti irritabile con gli altri. Puoi anche cambiare il modo in cui conduci la tua vita quotidiana. Forse hai difficoltà a goderti il tempo con la tua famiglia e hai avuto interruzioni sul lavoro. In questo caso, è importante che la tua famiglia sappia come ti senti e che stai cercando aiuto.
I nostri cari possono essere enormi fonti di sostegno. Se le cose si sono deteriorate a casa o nella relazione sentimentale, la terapia familiare o di coppia può essere utile.
Se ti sei perso il lavoro o le tue prestazioni sono scese, potrebbe essere una buona idea far sapere al tuo datore di lavoro cosa sta succedendo e se devi prendere un congedo per malattia.
9. Cos'altro posso fare per supportare il mio trattamento?
La psicoterapia è il fondamento su cui ha luogo il cambiamento. Tuttavia, il ritorno a uno stato di felicità, salute e benessere avviene al di fuori della stanza di terapia.
In effetti, la ricerca suggerisce che ciò che accade nel "mondo reale" è fondamentale per il successo del trattamento. Gestire abitudini alimentari sane, schemi di sonno e altri comportamenti (ad esempio, fare esercizio fisico o evitare l'alcol) dovrebbe essere al centro del piano di trattamento.
Allo stesso modo, nella terapia dovrebbero emergere discussioni su esperienze traumatiche, eventi di vita stressanti o imprevisti e supporto sociale.
10. Perché non mi sento meglio?
Se la psicoterapia non sembra funzionare, è essenziale condividere queste informazioni con il terapeuta. L'interruzione precoce della psicoterapia è legata a risultati di trattamento più scarsi. Secondo un gruppo di studi, circa 1 persona su 5 lascia la terapia prima del completamento.
È importante definire quale sarà il corso della terapia dall'inizio del trattamento. Durante qualsiasi momento del trattamento, un buon psicoterapeuta vorrebbe sapere se le cose non sembrano funzionare. In effetti, il monitoraggio regolare dei progressi dovrebbe essere una componente centrale della terapia.
L'asporto
Fare queste domande all'inizio della terapia sarà probabilmente utile per far muovere il trattamento nella giusta direzione. Ma ricorda, più importante di qualsiasi domanda specifica che poni al tuo terapeuta sta stabilendo una relazione aperta, confortevole e collaborativa con il tuo terapeuta.
