Nella terminologia medica, il termine "aborto" può significare la fine programmata di una gravidanza o una gravidanza che si conclude con un aborto spontaneo. Tuttavia, quando la maggior parte delle persone si riferisce all'aborto, significano un aborto indotto, ed è così che il termine viene utilizzato in questo articolo.
Se hai avuto un aborto indotto, potresti essere preoccupato di cosa significhi per la fertilità e le gravidanze future. Tuttavia, l'aborto di solito non influisce sulla capacità di rimanere incinta in un secondo momento.
Un'eccezione molto rara è se si hanno cicatrici dopo un aborto chirurgico, una condizione chiamata sindrome di Asherman.
Questo articolo esplorerà diversi tipi di aborti, la fertilità futura e cosa fare in caso di difficoltà a rimanere incinta dopo l'aborto.
Quali sono i tipi di aborto?
Sebbene raro, a volte il tipo di aborto che potresti avere potrebbe influire sulla tua fertilità in futuro. In genere, il metodo di aborto dipenderà da quanto è progredita la gravidanza. Il tempismo può anche determinare se una persona richiede un aborto medico o chirurgico.
Aborto medico
Un aborto medico si verifica quando una donna assume farmaci per indurre l'aborto. A volte, una donna può assumere questi farmaci perché ha avuto un aborto spontaneo. I farmaci aiutano a garantire che tutti i prodotti del concepimento siano passati per evitare l'infezione e in modo che una donna possa concepire di nuovo in futuro.
L'opzione di aborto medico che un medico può prescrivere spesso dipende dall'età gestazionale o da quante settimane all'inizio della gravidanza l'individuo è.
Esempi di approcci all'aborto medico riguardo ai tempi includono:
- Fino a 7 settimane di gravidanza: il metotrexato farmaco (Rasuvo, Otrexup) può impedire alle cellule dell'embrione di moltiplicarsi rapidamente. Una donna prende quindi il farmaco misoprostol (Cytotec) per stimolare le contrazioni uterine per liberare la gravidanza. I medici non prescrivono ampiamente metotrexato: questo approccio è di solito riservato alle donne con gravidanza extrauterina, in cui gli impianti embrionali al di fuori dell'utero e la gravidanza non saranno praticabili.
- Fino a 10 settimane di gravidanza: l'aborto medico può comportare anche l'assunzione di due farmaci, tra cui mifepristone (Mifeprex) e misoprostol (Cytotec). Non tutti i medici possono prescrivere mifepristone - molti devono avere una certificazione speciale per farlo.
Aborto chirurgico
Un aborto chirurgico è una procedura per terminare la gravidanza o per rimuovere i restanti prodotti della gravidanza. Come per gli aborti medici, l'approccio può dipendere dai tempi.
- Fino a 16 settimane di gravidanza: l' aspirazione sotto vuoto è uno degli approcci più comuni all'aborto. Ciò comporta l'uso di attrezzature speciali per rimuovere il feto e la placenta dall'utero.
- Dopo 14 settimane: dilatazione ed evacuazione (D&E) è la rimozione chirurgica del feto e della placenta. Questo approccio può essere combinato con altre tecniche come l'aspirazione del vuoto, la rimozione della pinza o la dilatazione e il curettage. I medici usano anche dilatazione e curettage (D&C) per rimuovere i restanti prodotti del concepimento se una donna ha abortito. Curettage significa che un medico utilizza uno strumento speciale chiamato curette per rimuovere il tessuto correlato alla gravidanza dal rivestimento uterino.
- Dopo 24 settimane: l' aborto a induzione è un approccio che viene raramente utilizzato negli Stati Uniti, ma è indicato nelle fasi successive della gravidanza. Le leggi sull'aborto dopo 24 settimane variano a seconda dello stato. Questa procedura prevede l'assunzione di farmaci che inducono il parto. Dopo la consegna del feto, un medico rimuoverà dall'utero tutti i prodotti del concepimento, come la placenta.
Secondo il Guttmacher Institute, circa il 65,4 per cento degli aborti sono stati condotti quando una donna era incinta di 8 settimane o prima. Si stima che l'88% degli aborti si verifichi nelle prime 12 settimane di gravidanza.
Quando un aborto viene eseguito in un ambiente medico pulito e sicuro, la maggior parte delle procedure non influisce sulla fertilità. Tuttavia, parla sempre con il tuo medico di eventuali dubbi.
Quali sono i rischi dell'aborto?
Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l'aborto è una procedura a basso rischio. Il rischio di morte a seguito di un aborto è inferiore a 1 su 100.000. Più tardi nella gravidanza una donna ha un aborto, maggiore è il suo rischio di complicanze; tuttavia, il rischio di morte in seguito al parto è 14 volte superiore al rischio di morte in seguito ad un aborto precoce.
Alcune delle potenziali complicanze associate all'aborto includono:
- Sanguinamento: una donna può sperimentare sanguinamento dopo un aborto. Di solito, la perdita di sangue non è così estrema che è un problema medico. Tuttavia, raramente, una donna può sanguinare così tanto da richiedere una trasfusione di sangue.
- Aborto incompleto: quando ciò accade, i tessuti o altri prodotti del concepimento possono rimanere nell'utero e un individuo può aver bisogno di un D&C per rimuovere il tessuto rimanente. Il rischio per questo è più probabile quando una persona assume farmaci per un aborto.
- Infezione: i medici di solito somministrano antibiotici prima di abortire per prevenire questo rischio.
- Lesioni agli organi circostanti: a volte, un medico può ferire accidentalmente gli organi vicini durante un aborto. Gli esempi includono l'utero o la vescica. Il rischio che ciò accada aumenta quanto più una donna è in gravidanza.
Tecnicamente, tutto ciò che provoca infiammazione nell'utero ha il potenziale per influenzare la fertilità futura. Tuttavia, è molto improbabile che ciò accada.
Cos'è la sindrome di Asherman?
La sindrome di Asherman è una rara complicanza che può verificarsi dopo che una donna ha una procedura chirurgica, come D&C, che può potenzialmente danneggiare il rivestimento uterino.
La condizione può causare lo sviluppo di cicatrici nella cavità uterina. Ciò può aumentare la probabilità che una donna possa avere un aborto o avere problemi a concepire in futuro.
La sindrome di Asherman non si verifica molto spesso. Tuttavia, in tal caso, i medici possono spesso trattare la condizione con un intervento chirurgico che rimuove le aree sfregiate dei tessuti all'interno dell'utero.
Dopo che un medico rimuove chirurgicamente il tessuto cicatriziale, lascerà un palloncino all'interno dell'utero. Il palloncino aiuta l'utero a rimanere aperto in modo che possa guarire. Una volta che l'utero è guarito, il medico rimuoverà il palloncino.
Qual è la prospettiva della fertilità dopo l'aborto?
Secondo ACOG, avere un aborto generalmente non influisce sulla capacità di rimanere incinta in futuro. Inoltre, non aumenta i rischi di complicanze della gravidanza se si sceglie di rimanere incinta di nuovo.
Molti medici raccomandano di usare un qualche tipo di controllo delle nascite subito dopo l'aborto perché è possibile che una donna possa rimanere incinta di nuovo quando inizia l'ovulazione.
I medici di solito raccomandano anche a una donna di astenersi dal rapporto sessuale per un certo periodo di tempo dopo un aborto per consentire al corpo di guarire.
Se hai difficoltà a rimanere incinta dopo un aborto, è importante considerare alcuni degli altri fattori che potrebbero potenzialmente influenzare la tua fertilità, poiché un aborto passato non può causare problemi di concepimento. Questi fattori possono anche influenzare la fertilità:
- Età: con l'età, la fertilità diminuisce. Ciò è particolarmente vero per le donne di età superiore ai 35 anni, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Abitudini di vita: le abitudini di vita, come il fumo e l'uso di droghe, possono influire sulla fertilità. Lo stesso vale per il tuo partner.
- Anamnesi: se hai una storia di infezioni a trasmissione sessuale (IST), come la clamidia o la gonorrea, queste possono influire sulla fertilità. Lo stesso vale per le malattie croniche come il diabete, i disturbi autoimmuni e i disturbi ormonali.
- Fertilità del partner: la qualità del seme può influire sulla capacità di una donna di rimanere incinta. Anche se in passato sei rimasta incinta dello stesso partner, le abitudini di vita e l'invecchiamento possono influire sulla fertilità del tuo partner.
Se riscontri problemi durante la gravidanza, parla con il tuo ginecologo. Possono consigliarti i passaggi dello stile di vita che possono aiutare, oltre a consigliare uno specialista della fertilità che può aiutarti a identificare potenziali cause sottostanti e possibili opzioni di trattamento.
L'asporto
Un aborto è qualsiasi procedura medica o assunzione di farmaci per terminare una gravidanza. Secondo il Guttmacher Institute, circa il 18% delle gravidanze negli Stati Uniti nel 2017 è terminato a causa dell'aborto. Indipendentemente dall'approccio, i medici considerano gli aborti come procedure molto sicure.
Avere un aborto non significa che non puoi rimanere incinta in un secondo momento. Se hai problemi di concepimento, il tuo ginecologo può aiutarti.
