Panoramica
Un utero settato è una deformità dell'utero, che si verifica durante lo sviluppo fetale prima della nascita. Una membrana chiamata setto divide la porzione interna dell'utero, al centro. Questo setto divisorio è una fascia di tessuto fibroso e muscolare che può essere spessa o sottile.
Le donne con utero settato sono ad aumentato rischio di aborto spontaneo. Non è del tutto chiaro il motivo per cui ciò si verifica. Una teoria comune è che il setto non può fornire il supporto adeguato necessario per una gravidanza sana. Il setto può anche interferire con la gravidanza in vari altri modi. La condizione può essere trattata con un intervento chirurgico che ha dimostrato di migliorare significativamente i risultati.
È possibile che un utero settato venga diagnosticato erroneamente come utero bicornato. Un utero bicornato è a forma di cuore. In questa condizione, la parte superiore dell'utero, o fondo, si tuffa verso la linea mediana dell'utero. Questo tuffo può variare da poco profondo a profondo.
Un utero bicornato in genere non influisce sulle probabilità di una donna di avere una gravidanza riuscita, a meno che il calo non sia estremo. Ci sono anche rari casi di utero bicornato e utero settale che si verificano insieme.
In che modo un utero settato influenza la gravidanza?
Un utero settato non influisce in genere sulla capacità di una donna di concepire, ma aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo. Le donne con uteri settati possono anche continuare ad avere aborti ricorrenti.
Il tasso di aborto spontaneo nella popolazione generale è di circa il 10-20 percento nelle donne che sanno di essere incinta. Si ritiene che il tasso stimato di aborto spontaneo nelle donne con utero settato sia compreso tra il 20 e il 25 percento. Alcune ricerche dimostrano che può arrivare al 40%.
Si ritiene che un utero settato sia il tipo più comune di sviluppo uterino anomalo. Si stima che oltre la metà dei problemi di sviluppo dell'utero coinvolgono un setto.
Le donne con utero settato hanno un aumentato rischio di aborto spontaneo e aborto ricorrente. Le gravidanze che si verificano all'interno di un utero con qualsiasi tipo di sviluppo anormale aumentano il rischio di:
- parto prematuro
- posizioni podalica
- Parto cesareo (taglio cesareo)
- complicanze emorragiche dopo il parto
Sintomi di un utero settato
A parte un aborto spontaneo o aborto spontaneo ricorrente, non vi sono sintomi di utero settale. Spesso viene diagnosticato solo dopo un'indagine sulla causa degli aborti spontanei. A volte può essere raccolto durante un esame pelvico di routine se il setto si estende oltre l'utero per includere anche la cervice e la vagina.
Le cause
L'utero settato è un'anomalia genetica. Non è noto ciò che provoca questo. Succede mentre l'embrione si sta sviluppando. Tutti gli uteri iniziano lo sviluppo come due tubi che alla fine si fondono e diventano un utero sulla linea mediana del corpo. In un utero settato, questi due tubi non si fondono efficacemente.
Come viene diagnosticata
Un utero settato può essere visto su un'ecografia pelvica 2-D standard. Una risonanza magnetica può essere un modo più accurato per identificare i problemi dell'utero.
Dopo aver eseguito un esame pelvico, il medico probabilmente inizierà le indagini con uno di questi test. Per confermare la diagnosi, possono utilizzare un isterosalpingogramma o un'isteroscopia. Un isterosalpingogramma è un tipo di raggi X che evidenzia l'utero interno e le tube di Falloppio.
Durante un'isteroscopia, il medico inserisce uno strumento illuminato nella vagina e attraverso la cervice per dare loro una visione chiara dell'utero. Sono in corso ricerche sul ruolo degli ultrasuoni 3D nell'identificazione di strutture anormali dell'utero.
Trattamento
Un utero settato può essere trattato con un intervento chirurgico chiamato metroplasty. La procedura viene ora eseguita con un'isteroscopia. La procedura isteroscopica consente di eseguire il trattamento all'interno dell'utero senza la necessità di un'incisione addominale esterna.
Durante una metroplastica isteroscopica, uno strumento illuminato viene inserito nella vagina, attraverso la cervice e nell'utero. Un altro strumento è anche inserito per tagliare e rimuovere il setto.
Questa tecnica è minimamente invasiva e di solito dura circa un'ora. Le donne che scelgono di sottoporsi a una metropolitanaplastica isteroscopica in genere tornano a casa lo stesso giorno della procedura.
Dopo l'intervento chirurgico, tra il cinquanta e l'ottanta percento delle donne con una storia di aborti ricorrenti continueranno ad avere una gravidanza in buona salute. Nelle donne che non erano state precedentemente in grado di rimanere incinta, fino al venti percento potrebbe essere in grado di rimanere incinta dopo questa procedura.
prospettiva
Un utero settato è la malformazione più comune dell'utero. La principale complicazione della condizione è l'aumento del rischio di aborto spontaneo e aborto spontaneo ricorrente.
Se una donna non desidera avere figli, non è necessario che le condizioni siano trattate. Di per sé, non presenta rischi per la salute. Tuttavia, se una donna con un utero settato vorrebbe avere figli, allora potrebbe scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico. La chirurgia aumenterà significativamente le possibilità di una gravidanza di successo.
