Che cos'è il papilledema?
Il papilledema è una condizione oculare che si verifica quando la pressione nel cervello fa gonfiare il nervo ottico.
Il papilledema può avere una serie di cause. Un lieve caso di papilledema con sintomi che non disturbano la tua vita non è nulla di cui preoccuparsi. Ma il papilledema può essere un segno di una condizione o lesione sottostante che deve essere trattata il prima possibile. Ciò è particolarmente vero se noti i sintomi dopo un grave trauma alla testa.
Quali sono i sintomi del papilledema?
I primi sintomi più comuni di papilledema sono brevi cambiamenti della vista. Questi cambiamenti potrebbero a malapena essere evidenti all'inizio, con sfocatura, visione doppia, vedere lampi o perdita della vista che durano pochi secondi. Se la pressione cerebrale continua, questi cambiamenti possono durare per minuti alla volta o più a lungo. In alcuni casi, possono diventare permanenti.
Il gonfiore del cervello che causa il papilledema scatena altri sintomi che lo distinguono da altre patologie oculari, tra cui:
- sensazione di nausea
- vomitare
- avere mal di testa anormale
- ronzio o altri rumori nelle orecchie (acufene)
Cosa causa questa condizione?
Il fluido che bagna il cervello e il midollo spinale è noto come liquido cerebrospinale o CSF. Il gonfiore del nervo ottico può verificarsi quando il liquido cerebrospinale si accumula dove il nervo ottico e la vena retinica centrale viaggiano tra il cervello e il nervo oculare. Questa zona è nota come spazio subaracnoideo. Quando la pressione spinge sul nervo e sulla vena, il sangue e il fluido non possono lasciare l'occhio a una velocità normale, causando papilledema.
Il gonfiore del cervello può essere causato da una serie di lesioni e condizioni, tra cui:
- trauma cranico alla testa
- non avere abbastanza globuli rossi o emoglobina (anemia)
- Accumulo di CSF nel cervello (idrocefalo)
- emorragia cerebrale (emorragia)
- infiammazione cerebrale (encefalite)
- infiammazione del tessuto cerebrale (meningite)
- ipertensione (ipertensione)
- raccolta di pus infetto nel cervello (ascesso)
- tumore cerebrale
A volte, la pressione del cervello si accumula senza una ragione apparente. Questo è noto come ipertensione endocranica idiopatica, che è più probabile che accada se sei obeso.
Come viene trattata questa condizione?
Il medico può eseguire una puntura lombare, nota anche come prelievo spinale, per drenare liquido extra dal cervello e ridurre il gonfiore. Il medico può anche prescrivere acetazolamide (Diamox) per mantenere la pressione del sistema nervoso a un livello normale.
Se il sovrappeso o l'obesità causano papilledema, il medico può raccomandare un piano di perdita di peso e un diuretico, che può aiutare a ridurre la pressione all'interno della testa.
Il medico può prescrivere farmaci per ridurre il gonfiore. I corticosteroidi, come il prednisone (Deltasone), il desametasone (Ozurdex) e l'idrocortisone (Cortef), possono tutti essere usati per mantenere il gonfiore nel cervello. Questi farmaci possono essere iniettati o assunti per via orale.
Se la pressione alta causa papilledema, il medico può prescrivere farmaci per tenere sotto controllo la pressione sanguigna. I farmaci comuni per l'ipertensione comprendono:
- Diuretici: bumetanide (Bumex) e clorotiazide (Diuril)
- Beta bloccanti: atenololo (Tenormin) ed esmilolo (Brevibloc)
- ACE-inibitori: captopril e moexipril
Se hai un tumore al cervello, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere parte o tutto il tumore, specialmente se il tumore è canceroso. Le radiazioni o la chemioterapia possono anche aiutare a ridurre il tumore e ridurre il gonfiore.
Se un'infezione sta causando il tuo papilledema, il medico può prescrivere antibiotici. I farmaci per le infezioni differiscono in base al tipo di batteri che causano l'infezione. Se hai un ascesso, il medico può utilizzare una combinazione di antibiotici e drenaggio per trattare una possibile infezione e per rimuovere il pus o il liquido infetto dal cervello.
Se hai appena avuto un grave trauma cranico, il medico cercherà di ridurre la pressione e il gonfiore nella testa. Ciò può comportare il drenaggio del liquido cerebrospinale dalla testa e la rimozione di un piccolo pezzo del cranio per alleviare la pressione.
Come viene diagnosticata questa condizione?
Il medico eseguirà prima un esame fisico completo per verificare la salute generale e cercare altri sintomi. Il medico probabilmente metterà alla prova il tuo campo visivo spostando le mani avanti e indietro oltre gli occhi per vedere dove sono i punti ciechi.
Il medico può anche utilizzare uno strumento chiamato oftalmoscopio per guardare in ciascuno dei tuoi occhi il nervo ottico attraverso la pupilla, l'apertura nella parte anteriore dell'occhio. Il medico può diagnosticare il papilledema se il disco ottico, che si trova alla fine del nervo ottico, appare anormalmente sfocato o alto. Il tuo medico potrebbe anche vedere macchie di sangue negli occhi se hai questa condizione.
Se il tuo medico ritiene che una patologia cerebrale stia causando papilledema, eseguirà ulteriori test. Il medico può ordinare un test MRI o una TAC della testa per verificare la presenza di tumori o altre anomalie nel cervello e nel cranio. Il medico può prelevare un campione di tessuto (biopsia) del tumore per verificare la presenza di cellule cancerose o drenare parte del liquido cerebrospinale per verificarne eventuali anomalie.
Ci sono possibili complicazioni?
Il papilledema può causare cecità se la pressione continua a lungo senza essere curata, anche se non esiste una condizione di base.
Altre complicanze del papilledema non trattato legate alle condizioni che possono causarlo includono:
- danno cerebrale
- ictus
- convulsioni
- mal di testa costante
- Morte
prospettiva
Papilledema di solito non è un problema da solo. In genere può essere trattato drenando liquido CSF extra, che riduce il gonfiore. I sintomi poi scompaiono in poche settimane.
Gonfiore o lesioni al cervello possono essere gravi e potenzialmente letali. Se il papilledema è causato da una condizione di base, ricevere subito un trattamento per prevenire complicazioni a lungo termine.
