Trattamento BPCO: Cambiamenti Di Terapia, Chirurgia E Stile Di Vita

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Panoramica

Mentre non esiste una cura nota per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), ci sono trattamenti disponibili che possono aiutare ad alleviare i sintomi e rallentarne i progressi.

Questi includono:

• farmaco
• terapia
• chirurgia
• cambiamenti nello stile di vita sano

Questi trattamenti possono:

• aiuta a farti sentire meglio
• aiutare a permetterti di partecipare di più alla vita
• ti aiuta a rimanere attivo
• aiuta a prevenire e curare le complicanze
• contribuire a migliorare la qualità generale della vita

farmaci

Una varietà di farmaci può essere utilizzata per trattare i sintomi della BPCO.

broncodilatatori

I broncodilatatori di solito si presentano in un inalatore o in una forma nebulizzata.

L'inalazione del farmaco lo consegna direttamente ai polmoni e alle vie respiratorie. Questi farmaci aiutano ad aprire le vie aeree ristrette (ristrette) in modo da poter respirare più facilmente.

Esistono due classi di broncodilatatori: β-agonisti e anticolinergici.

I β-agonisti si legano direttamente ai recettori beta sulle cellule muscolari lisce per mediare il loro effetto broncodilatatore. I β-agonisti possono essere ad azione breve (ad es. albuterolo) o ad azione prolungata (ad es. salmeterolo).

I β-agonisti a breve durata d'azione sono spesso indicati come "farmaci di salvataggio" perché possono essere utilizzati per migliorare la respirazione durante una riacutizzazione della BPCO.

I beta-agonisti a lunga durata d'azione, che vengono utilizzati due volte al giorno, fanno parte della terapia di mantenimento.

Anche i farmaci anticolinergici, come Atrovent, vengono somministrati per inalazione e possono essere usati ogni 4-6 ore (a breve durata d'azione) o una volta al giorno (a lunga durata d'azione).

I farmaci anticolinergici agiscono bloccando l'acetilcolina chimica, che provoca la costrizione delle vie aeree. Possono anche svolgere un ruolo nella riduzione della produzione e delle secrezioni di muco.

I corticosteroidi

I corticosteroidi, come il prednisone, riducono l'irritazione e il gonfiore delle vie aeree. Sono particolarmente efficaci se sei stato esposto a un'infezione o a un irritante come:

• fumo di seconda mano
• temperature estreme
• fumi aspri

I corticosteroidi possono essere somministrati da:

• inalatore
• nebulizzatore
• tavoletta
• iniezione

Tieni presente che i corticosteroidi possono causare spiacevoli effetti collaterali.

Se assunti sotto forma di compresse, i corticosteroidi possono causare:

• aumento di peso
• ritenzione idrica
• livelli elevati di zucchero nel sangue

Se assunti a lungo termine, possono causare indebolimento delle ossa e possono deprimere il sistema immunitario.

Le forme inalate di corticosteroidi hanno meno effetti collaterali e possono essere utilizzate per il mantenimento, specialmente per i pazienti asmatici. Possono anche essere utili nei pazienti con BPCO che hanno frequenti esacerbazioni.

antibiotici

Le infezioni respiratorie possono peggiorare i sintomi della BPCO. Se hai un'infezione, che è spesso il caso in cui i sintomi peggiorano improvvisamente, il medico può prescrivere antibiotici.

Gli antibiotici uccidono i batteri, ma non uccidono i virus. Il medico può ordinare test per determinare il tipo di infezione che hai e quale tipo di antibiotico sarà più efficace.

Farmaci per smettere di fumare

Se fumi, smettere di fumare può migliorare la tua salute e la qualità della tua vita, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno la BPCO.

Poiché la nicotina crea dipendenza, molti medici offrono ai pazienti una terapia sostitutiva con nicotina per alleviare il desiderio di tabacco.

I trattamenti raccomandati per la sostituzione della nicotina sono disponibili sotto forma di:

• gengive
• cerotti
• inalatori

Alcuni tipi di antidepressivi hanno dimostrato clinicamente di aiutare a ridurre o eliminare le voglie di tabacco. Se il medico prescrive un farmaco per smettere di fumare, assicurati di chiedere eventuali effetti collaterali.

Ansiolitici (trattamento anti-ansia)

Man mano che la BPCO avanza, potresti avere difficoltà a respirare. Questo può causare ansia. Il trattamento dei sintomi dell'ansia è importante per ridurre il disagio che spesso accompagna la mancanza di respiro.

I farmaci anti-ansia, noti come ansiolitici, aiutano a ridurre i sintomi dell'ansia, permettendoti di respirare più facilmente.

Gli oppioidi

Gli oppioidi, noti anche come farmaci narcotici o antidolorifici, agiscono deprimendo il sistema nervoso centrale. I farmaci oppioidi possono aiutare ad alleviare quella sensazione di "fame d'aria".

Gli oppioidi sono comunemente prescritti come un liquido che viene ingerito e assorbito attraverso le membrane della bocca.

È anche prescritto come patch applicato sulla pelle.

Diversi farmaci hanno dimostrato di essere efficaci in:

• attenuando i sintomi angoscianti
• rallentamento della progressione della malattia
• migliorare la qualità della vita
• persino prolungando la vita

Il medico può dirti di più sui farmaci che potrebbero essere adatti a te.

Terapia polmonare e riabilitazione

Qui esaminiamo la terapia BPCO e le opzioni di riabilitazione e i loro benefici.

Ossigenoterapia

La BPCO interferisce con la tua capacità di respirare. Se non stai inalando abbastanza ossigeno, non avrai abbastanza ossigeno nel sangue. Ci sono dispositivi medici disponibili che forniscono ossigeno ai polmoni.

Molti di questi dispositivi sono piccoli e portatili, quindi puoi portarli con te ovunque tu vada.

Il medico può suggerire di utilizzare l'ossigenoterapia in ogni momento. In alternativa, potrebbe essere necessario utilizzare il dispositivo solo mentre dormi o durante determinate attività.

L'ossigenoterapia può aiutarti:

• rimanere attivi con meno sintomi
• proteggere il cuore e altri organi da ulteriori danni causati dalla privazione di ossigeno
• dormire meglio ed essere più vigili
• vivere piu a lungo

Riabilitazione polmonare

La riabilitazione polmonare può comportare:

• esercizio
• consulenza nutrizionale e psicologica
• educazione nella gestione della BPCO

Coinvolge spesso un team di medici e specialisti. L'obiettivo principale è aiutarti a rimanere attivo.

Opzioni di chirurgia

La chirurgia è vantaggiosa per una piccola percentuale di persone con BPCO ed è solo un'opzione nei casi più gravi.

bullectomia

Quando le pareti delle sacche d'aria nei polmoni vengono distrutte, possono formarsi ampi spazi aerei. Questi sono chiamati bullae. Questi spazi aperti possono interferire con la tua respirazione.

In una bullectomia, il medico rimuove alcuni di questi spazi. Questo può aiutare i polmoni a funzionare meglio.

Chirurgia di riduzione del volume polmonare (LVRS)

Durante l'intervento chirurgico, il medico rimuove sezioni di tessuto polmonare danneggiato.

Questa procedura può aiutare i polmoni a funzionare meglio, ma può essere rischiosa e potrebbe non essere sempre efficace. Tuttavia, per alcuni pazienti, può aiutare a migliorare la respirazione e la qualità della vita.

Trapianto polmonare

Nei casi più gravi, un polmone danneggiato può essere rimosso e quindi sostituito con un polmone sano da un donatore. I trapianti di polmone hanno molti rischi. Potresti sviluppare un'infezione o il tuo corpo potrebbe rifiutare il nuovo polmone.

Ognuna di queste occorrenze può essere fatale. Un trapianto polmonare riuscito può migliorare la funzionalità polmonare e la qualità della vita.

Reoplastica bronchiale

Un nuovo metodo di trattamento della BPCO è una procedura minimamente invasiva chiamata reoplastica bronchiale. Attualmente è in fase di test e può ridurre il numero di cellule produttrici di muco nei polmoni.

Durante la procedura, i lampi elettrici distruggono le cellule che producono troppo muco, aprendo la strada a nuove cellule sane per crescere.

Test clinici

Per alcuni pazienti con BPCO o asma grave, la mancata risposta agli effetti antinfiammatori dei corticosteroidi può rappresentare una barriera importante per un trattamento efficace.

Secondo l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, in futuro potrebbero essere sviluppati farmaci per invertire la resistenza ai corticosteroidi.

Alcuni grandi studi clinici sono già in corso con teofillina orale a basso dosaggio.

Il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) conduce e sponsorizza studi sulla BPCO. Per ulteriori informazioni sugli studi clinici, visitare il sito Web del Centro clinico NIH.

Terapie complementari

I trattamenti complementari che si sono dimostrati efficaci nel ridurre l'ansia includono:

• riabilitazione polmonare
• rilassamento muscolare guidato
• yoga
• Tai Chi
• terapia comportamentale
• gruppi di canto

Altri esempi di metodi di trattamento complementari che hanno prodotto risultati positivi includono:

• Identificare le situazioni, i luoghi o le persone che possono scatenare l'ansia. Sapere quali sono le cause dello stress può aiutarti ad evitarlo.
• Limitare il lavoro, le faccende e le attività. Se hai un lavoro, impara a gestire il tuo carico di lavoro per evitare di sentirti sopraffatto.
• Seguire attentamente il piano di trattamento. Quando la tua malattia è gestita bene, avrai più energia per goderti la vita.
• Parlare con qualcuno Allevia l'ansia condividendo i tuoi sentimenti con un amico fidato, un familiare o un leader religioso.

Trattamento della BPCO allo stadio terminale

Trovare un medico specializzato in cure palliative o ospizio può aiutare durante le fasi avanzate della malattia a rendere il comfort una priorità.

L'assistenza di fine vita efficace per i pazienti con BPCO comporta le esigenze di supporto e cure palliative sia del paziente che della loro famiglia:

• gestione del dolore e dei sintomi
• fornitura di supporto spirituale, psicologico, sociale e pratico
• una collaborazione attiva di assistenza che coinvolge il paziente, la famiglia, l'assistenza sociale e gli operatori sanitari
• un approccio compassionevole alle cure che garantisca il rispetto e la dignità del paziente e della famiglia
• pianificazione dell'assistenza avanzata secondo le preferenze del paziente

Gli oppioidi sono spesso prescritti durante le fasi tardive e terminali della BPCO e di solito quando una persona ha deciso di non desiderare ulteriori trattamenti aggressivi o che prolungano la vita.

BPCO nei pazienti più anziani

La maggior parte dei pazienti con BPCO nota i loro primi sintomi intorno ai 40 anni. I trattamenti che si sono dimostrati particolarmente utili per i pazienti più anziani includono:

• Riabilitazione polmonare La riabilitazione polmonare comprende tecniche di respirazione, esercizio fisico, educazione e supporto per la salute mentale. Fornisce inoltre supporto sociale, che può essere utile per i pazienti più anziani.
• Ossigeno supplementare. Alcuni medici offrono una sperimentazione di ossigeno supplementare poiché alcuni pazienti con BPCO più anziani potrebbero trarne beneficio.
• Cessazione del tabacco. I pazienti più anziani che smettono di fumare possono vedere una riduzione dei sintomi.

Per alcuni pazienti più anziani, la chirurgia polmonare può essere utile. La chirurgia polmonare potrebbe non essere appropriata per le persone con malattie cardiovascolari.

Cambiamenti nello stile di vita

Smettere di fumare

La prima e più importante cosa che è raccomandata è smettere di fumare, se si fuma o non si inizia. Fai del tuo meglio per ridurre il più possibile l'inquinamento atmosferico nel tuo ambiente.

Cerca di evitare anche il fumo passivo e di stare lontano da luoghi con polvere, fumi e altre sostanze tossiche che potresti inalare.

Dieta ed esercizio fisico

È anche importante seguire una dieta sana. La fatica e la difficoltà respiratoria associate alla BPCO potrebbero rendere difficile il consumo.

Mangiare più piccoli pasti più frequentemente può aiutare. Il medico potrebbe suggerire integratori alimentari. Può anche essere utile riposare prima dei pasti.

L'esercizio fisico è importante, ma per alcuni potrebbe essere difficile. L'attività fisica può rafforzare i muscoli che ti aiutano a respirare. Parla con il tuo medico delle attività fisiche giuste per te.

La riabilitazione polmonare può anche essere un modo per migliorare la resistenza e aiutare con problemi respiratori, quindi chiedi al tuo medico le tue opzioni.

Quando rivolgersi al medico

Anche con il trattamento, i sintomi possono peggiorare. Ciò è particolarmente vero se si dispone di un'infezione polmonare o di una condizione cardiaca correlata al danno polmonare.

Consultare immediatamente un medico se i trattamenti regolari non aiutano con i seguenti sintomi:

• insolita difficoltà a camminare o parlare (è difficile completare una frase)
• battito cardiaco accelerato o irregolare
• dolore toracico nuovo o in peggioramento
• labbra o unghie blu
• respiro affannoso e veloce