Panoramica
Che cos'è la pressione alta?
Una normale lettura della pressione sanguigna è inferiore a 120/80 mm Hg. Quando hai la pressione alta, nota anche come ipertensione, la tua lettura è costantemente in un intervallo più alto.
Il trattamento della pressione alta in genere comporta una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita per aiutarti a gestire la condizione e prevenire o ritardare i problemi di salute correlati. L'obiettivo è mantenere la pressione sanguigna al di sotto della gamma alta.
Se il valore normale è inferiore a 120/80 mm Hg, cosa è alto? Quando la pressione arteriosa sistolica - il numero più alto - è tra 120 e 129, e la pressione diastolica - il numero inferiore - è inferiore a 80, questa è considerata pressione sanguigna elevata.
L'elevata pressione sanguigna non aumenta necessariamente il rischio di infarto o ictus. Ma senza attenzione, spesso passerà all'ipertensione, che sicuramente aumenta il rischio. L'ipertensione (o ipertensione arteriosa) è presente una volta che la pressione sistolica è 130 o superiore o la pressione diastolica è 80 o superiore.
Cambiamenti nello stile di vita
Uno stile di vita sano è la prima linea di difesa contro l'ipertensione. Le abitudini che aiutano a controllare la pressione sanguigna includono:
- mangiare una dieta sana
- rimanere fisicamente attivi
- mantenere un peso sano
- evitando un consumo eccessivo di alcol
- smettere di fumare ed evitare il fumo passivo
- gestire lo stress
- mangiare meno sale
- limitare la caffeina
- monitoraggio della pressione sanguigna a casa
- ottenere supporto da familiari e amici
Farmaci per la pressione alta
Alcune persone scoprono che i cambiamenti dello stile di vita da soli sono sufficienti per controllare la pressione alta. Ma molti assumono anche farmaci per curare le loro condizioni. Esistono molti tipi diversi di farmaci per la pressione sanguigna con diverse modalità di azione.
Se un farmaco non abbassa abbastanza la pressione sanguigna, un altro potrebbe fare il lavoro. Per alcune persone, potrebbe essere necessaria una combinazione di due o più farmaci per tenere sotto controllo la pressione sanguigna.
I farmaci per l'ipertensione possono essere suddivisi nelle categorie elencate di seguito, in base al loro funzionamento. I farmaci in ogni sezione sono solo un campione di ciò che è disponibile.
diuretici
I diuretici, a volte chiamati pillole d'acqua, aiutano i reni a liberarsi dell'acqua in eccesso e del sale (sodio). Ciò riduce il volume di sangue che deve passare attraverso i vasi sanguigni. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende.
Esistono tre tipi principali di diuretici definiti dal loro funzionamento. Loro includono:
- diuretici tiazidici (clortalidone, Microzide, Diuril)
- diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, aldattone, Dyrenium)
- diuretici dell'ansa (bumetanide, furosemide)
- diuretici di combinazione, che includono più di una varietà usata insieme
I diuretici nel gruppo tiazidico hanno generalmente meno effetti collaterali rispetto agli altri, in particolare se assunti a basse dosi comunemente usate nel trattamento della pressione alta.
I beta-bloccanti
I beta-bloccanti aiutano il cuore a battere con meno velocità e forza. Il cuore pompa meno sangue attraverso i vasi sanguigni ad ogni battito, quindi la pressione sanguigna diminuisce. Esistono molti farmaci in questa classificazione, tra cui:
- atenololo (Tenorim)
- propranololo (Inderal)
- metoprololo tartrato (Lopressor)
- succinato di metoprololo (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Alfa-beta-bloccanti
Gli alfa-beta-bloccanti hanno un effetto combinato. Sono una sottoclasse di beta-bloccanti che bloccano il legame degli ormoni della catecolamina ai recettori alfa e beta. Possono ridurre la costrizione dei vasi sanguigni come i bloccanti alfa-1 e rallentare la frequenza e la forza del battito cardiaco come i beta-bloccanti.
Carvedilol (Coreg) e labetalol hydrochloride (Normodyne) sono comuni alfa-beta-bloccanti.
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
Gli ACE-inibitori aiutano il corpo a produrre meno di un ormone chiamato angiotensina II, che provoca il restringimento dei vasi sanguigni. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna aiutando i vasi sanguigni ad espandersi e lasciar passare più sangue.
Alcuni ACE-inibitori includono:
- benazepril cloridrato (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril maleato (Vasotec)
- fosinopril sodico (monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB)
Gli ARB bloccano l'azione dell'angiotensina II direttamente sui vasi sanguigni. Si attacca nel sito del recettore sui vasi sanguigni e impedisce loro di restringersi. Ciò provoca la caduta della pressione sanguigna.
Gli ARB includono:
- candesartan (Atacand)
- mesilato di eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan potassico (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Calcio-antagonisti
Il movimento del calcio dentro e fuori le cellule muscolari è necessario per tutte le contrazioni muscolari. I bloccanti dei canali del calcio limitano l'ingresso del calcio nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni. Questo fa battere il cuore in modo meno forte ad ogni battito e aiuta a rilassare i vasi sanguigni. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
Esempi di questi farmaci includono:
- amlodipina besilato (Norvasc, Lotrel)
- felodipine (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil cloridrato (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-1 blockers
Il tuo corpo produce tipi di ormoni chiamati catecolamine in condizioni di stress o cronicamente in alcuni stati patologici. Le catecolamine, come la noradrenalina e l'epinefrina, fanno battere il cuore più velocemente e con più forza. Inoltre restringono i vasi sanguigni. Questi effetti aumentano la pressione sanguigna quando gli ormoni si attaccano a un recettore.
I muscoli intorno ad alcuni vasi sanguigni hanno quelli che sono noti come recettori alfa-1 o alfa adrenergici. Quando una catecolamina si lega a un recettore alfa-1, il muscolo si contrae, il vaso sanguigno si restringe e la pressione sanguigna aumenta.
I bloccanti alfa-1 si legano ai recettori alfa-1, impedendo alle catecolamine di attaccarsi. Ciò impedisce loro di restringere i vasi sanguigni in modo che il sangue sia in grado di fluire più liberamente attraverso i vasi sanguigni e la pressione sanguigna diminuisce.
I bloccanti alfa-1 sono principalmente usati per trattare l'iperplasia prostatica benigna (IPB) negli uomini, ma sono anche usati per trattare la pressione alta.
Questi farmaci includono:
- doxazosin mesilato (Cardura)
- prazosina cloridrato (Minipress)
- terazosina cloridrato (Hytrin)
Agonisti del recettore alfa-2 (agonisti centrali)
I recettori alfa-2 sono diversi dai recettori alfa-1. Quando viene attivato un recettore alfa-2, la produzione di noradrenalina viene bloccata. Ciò riduce la quantità di noradrenalina prodotta. Meno noradrenalina significa meno costrizione dei vasi sanguigni e una pressione sanguigna più bassa.
La metildopa (Aldomet) è un esempio di questo tipo di farmaco. È una scelta comune per il trattamento della pressione alta durante la gravidanza perché generalmente presenta pochi rischi per la madre e il feto.
Altri esempi includono:
- clonidina cloridrato (Catapres)
- guanabenz acetato (Wytensin)
- guanfacina cloridrato (Tenex)
Poiché gli agonisti del recettore alfa-2 possono funzionare nel cervello e nel sistema nervoso centrale, sono anche noti come "agonisti centrali". Ciò rende questi farmaci utili per il trattamento di una vasta gamma di condizioni mediche oltre la pressione alta.
vasodilatatori
I vasodilatatori rilassano i muscoli delle pareti dei vasi sanguigni, in particolare le piccole arterie (arteriole). Ciò allarga i vasi sanguigni e consente al sangue di fluire più facilmente attraverso di essi. La pressione sanguigna scende di conseguenza.
L'idralazina cloridrato (Apresoline) e il minoxidil (Loniten) ne sono esempi.
Piani di trattamento
Il trattamento per l'ipertensione comprende cure continue, nonché trattamenti individuali su misura per situazioni specifiche e gruppi di età più giovani, inclusi bambini e adolescenti.
Cure mediche in corso
Per sfruttare al meglio il trattamento, è fondamentale sottoporsi a regolari controlli medici e test della pressione sanguigna. Controlli regolari consentono al medico di monitorare l'efficacia del trattamento e apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento.
Se la pressione del sangue inizia a tornare indietro, il medico può rispondere prontamente. Le visite del medico ti danno anche l'opportunità di porre domande e sollevare eventuali dubbi.
Trattamento per situazioni specifiche
Potrebbero essere necessarie ulteriori opzioni di trattamento in determinate situazioni come ipertensione resistente o ipertensione secondaria.
L'ipertensione resistente si riferisce alla pressione sanguigna che rimane alta dopo aver provato almeno tre diversi tipi di farmaci per la pressione sanguigna. Qualcuno la cui pressione alta è controllata assumendo quattro diversi tipi di farmaci è considerato affetto da ipertensione resistente.
Anche casi così difficili possono essere gestiti con successo in tempo. Il medico potrebbe prescrivere un diverso farmaco, dose, combinazione di farmaci o cambiamenti dello stile di vita più aggressivi.
Ottenere un rinvio a uno specialista del cuore o dei reni può anche essere utile nel trattamento dell'ipertensione resistente.
L'ipertensione secondaria è l'ipertensione che è direttamente causata da un'altra condizione di salute o effetto collaterale della droga. La pressione sanguigna spesso diminuisce sostanzialmente o addirittura torna alla normalità una volta che i medici diagnosticano e curano la causa principale.
Opzioni terapeutiche per bambini e ragazzi
La prima linea di trattamento per bambini e adolescenti con ipertensione è uno stile di vita sano. Ciò comprende:
- una dieta bilanciata
- esercizio regolare
- perdita di peso per coloro che sono in sovrappeso o obesi
I bambini possono assumere gli stessi farmaci per la pressione sanguigna degli adulti quando necessario. Per i bambini con ipertensione secondaria, la pressione sanguigna torna spesso alla normalità una volta trattata la condizione di base.
Porta via
Il trattamento della pressione alta di solito comporta una combinazione di cambiamenti nello stile di vita e farmaci. A volte, i cambiamenti nello stile di vita sono sufficienti per riportare la pressione sanguigna a livelli normali. Questi cambiamenti possono includere dieta, esercizio fisico e perdita di peso.
Se la pressione alta continua, assicurati di consultare un medico che può prescrivere il farmaco appropriato.
