Le persone con malattia di Crohn hanno un'infiammazione cronica nel rivestimento del tratto digestivo.
La causa esatta della malattia di Crohn non è nota, ma questa infiammazione coinvolge il sistema immunitario scambiando sostanze innocue, come cibo, batteri benefici o lo stesso tessuto intestinale, come minacce. Quindi reagisce in modo eccessivo e li attacca.
Nel tempo, ciò provoca infiammazione cronica. A volte questa reazione eccessiva può causare problemi in altre aree del corpo al di fuori del tratto gastrointestinale. Il più comune è nelle articolazioni.
La malattia di Crohn ha anche una componente genetica. In altre parole, le persone con particolari mutazioni genetiche sono più sensibili alla malattia di Crohn.
La ricerca ha scoperto che queste stesse mutazioni genetiche sono anche correlate ad altri tipi di condizioni infiammatorie, come la psoriasi, l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante.
Morbo di Crohn e dolori articolari
Se hai la malattia di Crohn, potresti anche essere ad aumentato rischio di due tipi di condizioni articolari:
- artrite: dolore con infiammazione
- artralgia: dolore senza infiammazione
Queste due condizioni possono interessare fino al 40% delle persone con malattie infiammatorie intestinali (IBD) come la malattia di Crohn.
Artrite
L'infiammazione da artrite provoca dolori e gonfiore alle articolazioni. L'artrite può interessare fino al 20% delle persone con malattia di Crohn.
L'artrite che si verifica con la malattia di Crohn è un po 'diversa dall'artrite regolare perché inizia in giovane età.
Di seguito sono riportati i tipi di artrite che possono verificarsi nelle persone con malattia di Crohn:
Artrite periferica
La maggior parte dell'artrite che si verifica nelle persone con malattia di Crohn è chiamata artrite periferica. Questo tipo di artrite colpisce le grandi articolazioni, come quelle di ginocchia, caviglie, gomiti, polsi e fianchi.
Il dolore articolare si verifica in genere contemporaneamente alle riacutizzazioni di stomaco e intestino. Questo tipo di artrite in genere non provoca erosione articolare o danni permanenti alle articolazioni.
Artrite simmetrica
Una percentuale minore di quelli con malattia di Crohn ha un tipo di artrite nota come poliartrite simmetrica. La poliartrite simmetrica può portare a un'infiammazione in una qualsiasi delle articolazioni, ma in genere provoca dolore alle articolazioni delle mani.
Artrite assiale
Ciò porta a rigidità e dolore intorno alla parte inferiore della colonna vertebrale e può portare a danni limitati e al movimento e potenzialmente permanenti.
Spondilite anchilosante
Infine, una piccola percentuale di persone con malattia di Crohn svilupperà una grave condizione nota come spondilite anchilosante (AS). Questa condizione infiammatoria progressiva colpisce le articolazioni sacro-iliache e la colonna vertebrale.
I sintomi includono dolore e rigidità nella parte inferiore della colonna vertebrale e vicino alla parte inferiore della schiena alle articolazioni sacro-iliache.
Alcune persone possono anche avere sintomi di AS mesi o anni prima che compaiano i sintomi della malattia di Crohn. Questo tipo di artrite può portare a danni permanenti.
artralgia
Se hai dolori alle articolazioni senza gonfiore, allora hai l'artralgia. Circa il 40-50% delle persone con IBD ha l'artralgia ad un certo punto della propria vita.
L'artralgia può verificarsi in molte diverse articolazioni in tutto il corpo. I luoghi più comuni sono le ginocchia, le caviglie e le mani. Quando l'artralgia è causata da Crohn, non provoca danni alle articolazioni.
Diagnosi di dolori articolari
Può essere difficile dire se il tuo dolore articolare è il risultato di una condizione intestinale come la malattia di Crohn. Nessun singolo test può dire con certezza, ma ci sono alcuni segni.
Una differenza rispetto all'artrite regolare è che l'infiammazione tende a colpire principalmente le articolazioni grandi e potrebbe non interessare uniformemente entrambi i lati del corpo. Ciò significa, ad esempio, che il ginocchio o la spalla sinistra potrebbero sentirsi peggio di quello destro.
L'artrite reumatoide, al contrario, tende a colpire anche le articolazioni più piccole, come quelle nella mano e nel polso.
I problemi di stomaco che si presentano con la malattia di Crohn possono diventare un problema molto prima che la malattia porti a dolori articolari.
Trattamento
Normalmente, i medici raccomanderebbero l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come aspirina (Bufferin) o ibuprofene (Motrin IB, Aleve), per alleviare dolori articolari e gonfiore.
Tuttavia, i FANS non sono raccomandati per le persone con malattia di Crohn. Possono irritare il rivestimento intestinale e peggiorare i sintomi. Per il dolore minore, il medico può raccomandare l'uso di paracetamolo (Tylenol).
Sono disponibili diversi farmaci da prescrizione per aiutare con dolori articolari. Molti di questi trattamenti si sovrappongono ai farmaci per la malattia di Crohn:
- sulfasalazina (Azulfidine)
- corticosteroidi
- metotressato
- nuovi agenti biologici come infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e certolizumab pegol (Cimzia)
Oltre ai farmaci, potrebbero essere utili le seguenti tecniche domestiche:
- riposo dell'articolazione colpita
- glassa ed elevazione dell'articolazione
- facendo alcuni esercizi per ridurre la rigidità e rafforzare i muscoli intorno alle articolazioni che possono essere prescritti da un terapista fisico o occupazionale
Cambiamenti nello stile di vita
L'esercizio fisico aiuta a migliorare la gamma di movimento delle articolazioni e aiuta anche ad alleviare lo stress. Possono essere utili esercizi cardio a basso impatto come il nuoto, la cyclette, lo yoga e il tai chi, nonché l'allenamento della forza.
Adattare la tua dieta può anche alleviare i sintomi della malattia di Crohn, in particolare con l'aiuto di alimenti che possono modificare la composizione dei batteri nell'intestino.
Questi includono prebiotici come miele, banane, cipolle e aglio, nonché probiotici come kimchi, kefir e kombucha.
Anche lo yogurt è un probiotico, ma molte persone con la malattia di Crohn sono sensibili ai latticini e potrebbero voler evitarlo.
Rimedi naturali
Oltre ai probiotici e ai prebiotici, potresti trarre beneficio dall'assunzione di integratori di olio di pesce. Questi sono ricchi di acidi grassi omega-3, che possono ridurre l'infiammazione e la rigidità articolare.
L'agopuntura può anche aiutare con i sintomi della malattia di Crohn e l'artrite.
Quando vedere un dottore
In caso di dolori articolari, consultare il medico. Potrebbero voler eseguire test diagnostici per escludere altre cause del dolore.
Il medico potrebbe anche voler modificare i farmaci per la malattia di Crohn. Occasionalmente, i dolori articolari potrebbero essere correlati agli effetti collaterali dei farmaci.
Il medico può consigliare un fisioterapista per aiutarti a sviluppare un programma di esercizi per le articolazioni.
Outlook per dolori articolari
Il dolore articolare per le persone con malattia di Crohn dura in genere solo un breve periodo e di solito non provoca danni permanenti. Il dolore alle articolazioni probabilmente migliorerà con il miglioramento dei sintomi intestinali.
Con i sintomi gastrointestinali domati dai farmaci e dalla dieta, le prospettive per le articolazioni sono generalmente buone.
Tuttavia, se hai anche ricevuto una diagnosi di AS, le prospettive sono più variabili. Alcune persone migliorano nel tempo, mentre altre peggiorano progressivamente. Con i trattamenti moderni, l'aspettativa di vita per le persone con AS in genere non è influenzata.
