Fatti veloci
- L'osteoporosi è una condizione in cui le ossa si rompono più velocemente di quanto ricostruiscano.
- Il trattamento di solito include una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita.
- Il modo più aggressivo per prevenire un'ulteriore perdita ossea è assumere farmaci da prescrizione.
osteoporosi
Le ossa del tuo corpo sono tessuti viventi che si rompono costantemente e si sostituiscono con nuovo materiale. Con l'osteoporosi, le tue ossa si rompono più velocemente di quanto ricrescano. Ciò li rende meno densi, più porosi e più fragili.
Questo indebolisce le ossa e può portare a più fratture e rotture.
Non esiste una cura per l'osteoporosi, ma esistono trattamenti per prevenire e curare una volta diagnosticata. L'obiettivo del trattamento è proteggere e rafforzare le ossa.
Il trattamento di solito include una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita per aiutare a rallentare il tasso di rottura dell'osso da parte del corpo e, in alcuni casi, per ricostruire l'osso.
Cause e fattori di rischio
La maggior parte delle persone ha la più alta massa e densità ossea quando ha 20 anni. Con l'avanzare dell'età, perdi il vecchio osso ad una velocità superiore a quella che il tuo corpo può sostituirlo. Per questo motivo, le persone anziane hanno un rischio maggiore di osteoporosi.
Le donne hanno anche un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi perché in genere hanno ossa più sottili degli uomini. L'estrogeno, un ormone che si presenta a livelli più alti nelle donne rispetto agli uomini, aiuta a proteggere le ossa.
Le donne che stanno attraversando la menopausa sperimentano una diminuzione dei livelli di estrogeni, che porta a una più rapida disgregazione ossea e può provocare ossa fragili.
Altri fattori di rischio includono:
- fumo
- alcuni farmaci, come steroidi, inibitori della pompa protonica e alcuni farmaci per le convulsioni
- malnutrizione
- alcune malattie, come l'artrite reumatoide (RA) e il mieloma multiplo
Farmaci per l'osteoporosi
Il modo più aggressivo per prevenire un'ulteriore perdita ossea è assumere farmaci da prescrizione, come quelli elencati di seguito.
I bifosfonati
I bifosfonati sono i trattamenti farmacologici più comuni per l'osteoporosi. Sono in genere i primi trattamenti raccomandati per le donne in postmenopausa.
Esempi di bifosfonati includono:
- alendronato (Fosamax), un farmaco per via orale che le persone assumono quotidianamente o una volta alla settimana
- ibandronato (Boniva), disponibile in compresse orali mensili o come iniezione endovenosa che si ottiene quattro volte all'anno
- risedronato (Actonel), disponibile in dosi giornaliere, settimanali o mensili in una compressa orale
- acido zoledronico (Reclast), disponibile come infusione endovenosa che si ottiene una volta ogni uno o due anni
Anticorpo
Esistono due farmaci anticorpali sul mercato.
denosumab
Denosumab (Prolia) si collega a una proteina del tuo corpo che è coinvolta nella disgregazione ossea. Rallenta il processo di rottura dell'osso. Aiuta anche a mantenere la densità ossea.
Denosumab viene somministrato per iniezione ogni sei mesi.
Romosozumab
Il nuovo anticorpo romosozumab (Evenity) aiuta ad aumentare la formazione ossea. È stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nell'aprile del 2019. È destinato alle donne in postmenopausa ad alto rischio di fratture. Ciò include le donne che:
- hanno fattori di rischio per la frattura
- ha una storia di fratture
- non ha risposto o non può assumere altri farmaci per l'osteoporosi
Romosozumab si presenta come due iniezioni. Li ottieni una volta al mese per un massimo di 12 mesi.
Romosozumab viene fornito con avvisi in scatola, che sono gli avvisi più gravi della FDA. Può aumentare il rischio di infarto, ictus e malattie cardiovascolari. Non dovresti assumere romosozumab se hai avuto un infarto o un ictus nell'ultimo anno.
Farmaci correlati agli ormoni
Diversi farmaci che hanno effetti simili agli ormoni possono essere prescritti per trattare l'osteoporosi.
Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM)
I modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) ricreano gli effetti di conservazione dell'osso dell'estrogeno.
Raloxifene (Evista) è un tipo di SERM. È disponibile in compresse orali al giorno.
calcitonina
La calcitonina è un ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea. Aiuta a regolare i livelli di calcio nel corpo.
I medici usano calcitonina sintetica (Fortical, Miacalcin) per trattare l'osteoporosi spinale in alcune donne che non possono assumere bifosfonati.
Usata off-label, la calcitonina può anche alleviare il dolore in alcune persone che hanno fratture da compressione spinale. La calcitonina è disponibile mediante spray nasale o iniezione.
Ormoni paratiroidi (PTH)
Gli ormoni paratiroidi (PTH) controllano i livelli di calcio e fosfato nel corpo. I trattamenti con un PTH sintetico possono favorire la crescita di nuove ossa.
Due opzioni includono:
- teriparatide (Forteo)
- abaloparatide (Tymlos)
Teriparatide è disponibile come iniezione auto-somministrata giornaliera. Tuttavia, questo farmaco è costoso ed è generalmente riservato alle persone con osteoporosi grave che hanno scarsa tolleranza ad altri trattamenti.
Abaloparatide è un altro trattamento sintetico di PTH approvato nel 2017. Come la teriparatide, questo farmaco è disponibile come iniezione auto-somministrata quotidianamente. Tuttavia, è anche costoso ed è generalmente utilizzato per le persone con osteoporosi grave quando altri trattamenti non sono buone opzioni.
Terapia ormonale
Per le donne in menopausa, la terapia ormonale - chiamata anche terapia ormonale sostitutiva - è un'opzione di trattamento. Ma in genere, i medici non lo usano come prima linea di difesa perché può aumentare il rischio di:
- ictus
- attacco di cuore
- tumore al seno
- coaguli di sangue
La terapia ormonale è approvata per l'uso nella prevenzione dell'osteoporosi, ma può anche essere usata off-label per il suo trattamento.
La terapia ormonale può includere estrogeni da soli o estrogeni combinati con progesterone. Si presenta in compresse orali, cerotti, iniezioni e creme. Le compresse e le patch vengono utilizzate più spesso.
Assunte quotidianamente, le compresse includono:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Utilizzate una o due volte alla settimana, le patch includono:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcio e vitamina D
Anche quando stai assumendo uno dei farmaci sopra elencati, i medici raccomandano di assumere molto calcio e vitamina D nella tua dieta. Questo perché questo minerale e questa vitamina insieme possono aiutare a rallentare la perdita ossea.
Il calcio è il minerale principale nelle ossa e la vitamina D aiuta il corpo ad assorbire il calcio di cui ha bisogno.
Gli alimenti ricchi di calcio includono:
- latticini
- verdure verde scuro
- cereali e pane arricchiti
- prodotti di soia
La maggior parte dei succhi di cereali e arance sono ora disponibili anche con aggiunta di calcio.
L'Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle (NIAMS) raccomanda alle donne di età compresa tra 19 e 50 anni e agli uomini di età compresa tra 19 e 70 anni di assumere 1.000 milligrammi (mg) di calcio al giorno.
Raccomandano alle donne di età compresa tra 51 e 70 anni e tutti gli over 70 di assumere 1.200 mg di calcio al giorno.
Il NIAMS raccomanda inoltre agli adulti di età inferiore ai 70 anni di assumere 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno. Gli adulti di età superiore ai 70 anni dovrebbero assumere 800 UI di vitamina D al giorno.
Se non assumi abbastanza calcio o vitamina D dalla tua dieta, puoi assumere integratori per assicurarti di ottenere la quantità raccomandata.
Attività fisica
L'esercizio fisico aiuta a rafforzare le ossa. Qualunque sia la forma, l'attività fisica aiuta a rallentare la perdita ossea legata all'età e in alcuni casi può migliorare leggermente la densità ossea.
L'esercizio fisico può anche aiutare a migliorare la postura e l'equilibrio, riducendo il rischio di cadute. Meno cadute possono significare meno fratture.
L'allenamento di forza avvantaggia le ossa delle braccia e della colonna vertebrale superiore. Questo può significare pesi liberi, macchine per pesi o fasce di resistenza.
Possono essere utili anche esercizi pesanti come camminare o fare jogging e aerobica a basso impatto come allenamento ellittico o ciclismo. Entrambi possono aiutare a rafforzare le ossa di gambe, fianchi e parte inferiore della colonna vertebrale.
prospettiva
L'osteoporosi colpisce molte persone in tutto il mondo e, sebbene non ci sia attualmente una cura, sono disponibili trattamenti. I farmaci, la terapia ormonale e l'esercizio fisico possono rafforzare le ossa e rallentare la perdita ossea.
Se hai l'osteoporosi, parla con il medico. Discutere ogni possibile trattamento e cambiamento dello stile di vita. Insieme, puoi decidere il piano di trattamento più adatto a te.
