- Un piano di esigenze speciali doppie ammissibili Medicare (D-SNP) è un piano Medicare Advantage progettato per fornire una copertura speciale per le persone che sono iscritte a Medicare (parti A e B) e Medicaid.
- Questi piani aiutano le persone con le esigenze più elevate a coprire i costi di cui potrebbero altrimenti essere responsabili in base ai tradizionali programmi Medicare.
Se hai più di 65 anni o hai determinate condizioni di salute - e hai finanze limitate da pagare per le tue cure - potresti rientrare in un gruppo selezionato che si qualifica per i programmi di assicurazione sanitaria pubblica sia federali che statali. In effetti, quasi 12 milioni di americani hanno diritto alla copertura Medicare e Medicaid, in base alla loro età e condizioni di salute. Se sei uno di loro, puoi qualificarti per un D-SNP.
Continua a leggere per sapere cos'è un D-SNP e se ne hai diritto.
Che cos'è un piano di esigenze speciali doppie ammissibili Medicare (D-SNP)?
Un piano per esigenze speciali Medicare (SNP) è un tipo di piano Medicare Advantage (parte C) che fornisce un tipo di copertura Medicare estesa. Questi piani privati aiutano a coordinare l'assistenza e i benefici tra Medicare, che è un programma federale, e Medicaid, che è un programma statale.
I D-SNP sono i più complessi dei SNP sia in termini di copertura che di requisiti di ammissibilità, ma offrono i vantaggi più completi per le persone con le esigenze più elevate.
Per qualificarsi per un D-SNP, devi dimostrare di essere idoneo. Devi prima essere iscritto sia al programma Medicare che al programma Medicaid del tuo stato e devi essere in grado di documentare tale copertura.
Creati nel 2003 dal Congresso, i SNP Medicare sono disponibili per coloro che dispongono già delle parti Medicare A e B. Gli SNP sono un tipo di piano Medicare Parte C (Vantaggio) regolato dal governo federale e offerto da compagnie assicurative private. Combinano diversi elementi di Medicare: copertura della parte A per il ricovero in ospedale, copertura della parte B per i servizi medici ambulatoriali e copertura della parte D per i farmaci soggetti a prescrizione.
Non tutti gli stati offrono SNP Medicare. A partire dal 2016, 38 stati più Washington, DC e Portorico hanno offerto D-SNP.
Chi è idoneo per gli SNP a doppio diritto Medicare?
Per essere preso in considerazione per uno dei SNP, è necessario innanzitutto essere iscritti alle parti A e B di Medicare (Medicare originale), che coprono il ricovero in ospedale e altri servizi medici.
Sono disponibili vari D-SNP. Alcuni sono programmi HMO (Health Maintenance Organizations), altri programmi Preferred Provider Organizations (PPO). I piani differiscono in base alla compagnia assicurativa selezionata e all'area in cui vivi. Ogni programma può avere costi diversi.
È possibile chiamare 800-MEDICARE per ulteriori informazioni o per porre domande su D-SNP e altri vantaggi Medicare.
Qualificarsi per Medicare
Hai diritto a Medicare a 65 anni o più. Hai 3 mesi prima e dopo il mese in cui compri 65 anni per iscriverti alla copertura Medicare iniziale.
Hai anche diritto a Medicare, indipendentemente dall'età, se hai una condizione o disabilità qualificante, come una malattia renale allo stadio terminale o la sclerosi laterale amiotrofica, o se hai stipulato un'assicurazione per invalidità della previdenza sociale per 24 mesi o più.
Se sei idoneo, puoi iscriverti a un D-SNP durante un adeguato periodo di iscrizione a Medicare, a condizione che i D-SNP siano offerti nella tua zona.
Qualificazioni per Medicaid
L'ammissibilità di Medicaid si basa su diversi fattori, tra cui reddito, condizioni di salute e se si è idonei per il reddito di sicurezza supplementare. Per sapere se hai diritto alla copertura Medicaid nel tuo stato e per ricevere la conferma della tua idoneità, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato.
Come ti iscrivi a un doppio SNP idoneo?
In determinate circostanze, quando si compie 65 anni, si può essere automaticamente iscritti alle parti A e B di Medicare. Tuttavia, non si verrà automaticamente iscritti a un D-SNP perché è un tipo di piano Medicare Advantage (parte C).
È possibile acquistare piani Medicare Advantage, inclusi D-SNP, durante i periodi di iscrizione approvati da Medicare: il periodo di iscrizione a Medicare Advantage dal 1 gennaio al 31 marzo, l'iscrizione aperta dal 15 ottobre al 7 dicembre o durante un periodo di iscrizione speciale se si dispone di un cambiamento nella tua situazione individuale.
Per iscriversi a qualsiasi piano Medicare Advantage, inclusi D-SNP, attenersi alla seguente procedura:
- Scegli un piano nella tua zona (vedi lo strumento di ricerca dei piani di Medicare per i piani nel tuo codice postale).
- Per iscriversi online o richiedere un modulo cartaceo per l'iscrizione via e-mail, visitare il sito Web della compagnia assicurativa per il piano scelto.
- Chiama 800-MEDICARE (800-633-4227) se hai bisogno di assistenza.
Cosa copre un doppio SNP idoneo?
I D-SNP sono piani Medicare Advantage, quindi coprono tutti gli stessi servizi degli altri piani Medicare Advantage. Questi includono:
- Premi mensili di $ 0
- servizi di coordinamento delle cure
- Medicare Parte D
- alcune forniture e farmaci da banco
- trasporto ai servizi medici
- telemedicina
- benefici per la vista e l'udito
- abbonamenti fitness e palestra
Con la maggior parte dei piani Medicare Advantage, paghi una parte del costo del tuo piano di tasca. Con un D-SNP, Medicare e Medicaid pagano la maggior parte o tutti i costi.
Medicare paga prima una parte delle spese mediche, quindi Medicaid paga tutte le spese che potrebbero essere rimaste. Medicaid è noto come pagatore "ultima risorsa" per i costi che non sono coperti o coperti solo parzialmente da Medicare.
Mentre la legge federale stabilisce gli standard di reddito Medicaid, ogni stato ha i propri limiti di ammissibilità e copertura Medicaid. La copertura del piano varia in base allo stato, ma ci sono alcuni piani che includono tutti i benefici Medicare e Medicaid.
Quanto costa un SNP doppio idoneo?
Di solito, con un piano di esigenze speciali (SNP), pagheresti una quota simile a quella che pagheresti nell'ambito di qualsiasi piano Medicare Advantage. Premi, rimborsi, assegni e franchigie possono variare a seconda del piano scelto. Con un D-SNP, i tuoi costi sono inferiori perché la tua salute, disabilità o situazione finanziaria ti ha qualificato per un ulteriore supporto da parte dei governi federali e statali.
Costi tipici per i D-SNP nel 2020
| Tipo di spesa | Gamma di costi |
|---|---|
| premio mensile | $ 0 |
| franchigia sanitaria annuale in rete | $ 0- $ 198 |
| copay medico primario | $ 0 |
| copay specialista | $ 0- $ 15 |
| coassicurazione del medico primario (se applicabile) | 0% -20% |
| coassicurazione specialistica (se applicabile) | 0% -20% |
| franchigia di droga | $ 0 |
| max. di tasca (in rete) |
$ 1.000– $ 6.700 |
| max. di tasca (fuori rete, se applicabile) | $ 6.700 |
L'asporto
- Se hai esigenze di salute o disabilità estese e il tuo reddito è limitato, puoi beneficiare di un sostegno federale e statale.
- I piani per esigenze speciali doppie ammissibili (D-SNP) sono un tipo di piano Medicare Advantage che copre il ricovero, le cure mediche ambulatoriali e le prescrizioni; i costi del piano sono coperti da fondi federali e statali.
- Se ti qualifichi sia per Medicare che per il programma Medicaid del tuo stato, potresti avere diritto a un'assistenza sanitaria a basso costo o gratuita nell'ambito di un D-SNP.
