- Humana è una compagnia di assicurazioni privata che offre piani Medicare Advantage.
- Humana offre piani HMO, PPO, PFFS e SNP Advantage.
- Tutti i piani Humana Advantage potrebbero non essere disponibili nella tua zona.
Se hai già deciso di aderire a un piano Medicare Advantage (Medicare Parte C), hai ancora alcune decisioni da prendere. Uno di questi è il fornitore che sceglierai. L'altro è il tipo di piano Advantage che sarà il migliore per te.
Humana è una società americana, con sede nel Kentucky. Sono una delle tante compagnie di assicurazione sanitaria a scopo di lucro che sono state approvate da Medicare per vendere i piani Medicare Advantage. Vendono quattro tipi:
- HMO: piani organizzativi di mantenimento della salute
- PPO: piani di organizzazione dei fornitori preferiti
- PFFS: tariffa privata per i piani di servizio
- SNP: piani per esigenze speciali
Questo articolo approfondirà i piani di Humana's Advantage (Parte C).
Che cos'è Medicare Advantage?
I piani Medicare Advantage sono piani che offrono una copertura aggiuntiva rispetto a ciò che fornisce Medicare originale. I costi per ciascun piano variano, in base al livello di copertura per cui si è opt-in e alla posizione geografica.
I piani Medicare Advantage devono coprire legalmente almeno quanto il Medicare originale. I servizi aggiuntivi che offrono in genere comprendono la copertura dentale, la vista, l'udito e i farmaci da prescrizione.
Non tutti i piani Medicare Advantage sono disponibili ovunque. La contea e il codice postale determineranno in gran parte quali piani è possibile acquistare.
Quali sono i tipi di piani di vantaggio Humana Medicare?
Esistono quattro tipi di piani Advantage offerti da Humana. Loro includono:
Piani HMO Humana Medicare Advantage
Costo
I piani Humana HMO sono attraenti per molte persone a causa della loro convenienza. In molte aree di codice postale, ci sono piani disponibili per un premio mensile di $ 0.
Copays a basso costo saranno richiesti quando vedi fornitori, come specialisti. Queste commissioni variano in base alla località, ma in media $ 30 nella maggior parte delle località. In molti casi, il medico di base non richiederà un pagamento.
Le franchigie annuali per ciascun piano HMO variano da $ 0 a circa $ 400, in base alla posizione e al piano scelti.
Potrebbe esserci una franchigia annuale per la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica. Questi variano da $ 0 a $ 400, in base alla tua posizione e al piano che scegli.
Il costo annuo massimo della tasca varia anche in base al piano scelto, ma in media tra $ 3.000 e $ 4.500.
Copertura
Richiesto dalla legge, questi piani coprono almeno quanto il Medicare originale, quindi puoi essere certo di ottenere la copertura del ricovero, le vaccinazioni per condizioni come l'influenza e le cure preventive, compresi gli appuntamenti annuali di screening.
Come con qualsiasi HMO, ti viene richiesto di scegliere i tuoi medici, incluso il tuo medico di base, dalla rete dei fornitori del piano. Humana offre un piano point of service (HMO-POS) che consente di scegliere provider fuori rete in determinate circostanze.
Avrai bisogno di referral dal tuo PCP per consultare specialisti e altri fornitori.
Gli HMO di Humana coprono le cure mediche di emergenza al di fuori degli Stati Uniti
Alcuni degli HMO di Humana includono anche una copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica che è uguale o migliore di Medicare Parte D.
La maggior parte di questi piani include l'iscrizione gratuita a molte palestre e centri benessere locali. Non tutte le strutture per il fitness sono incluse in questo elenco. Questo vantaggio è chiamato programma fitness SilverSneakers ®.
Piani Humana Medicare Advantage PPO
Costo
I piani Humana PPO ti danno la libertà di scegliere qualsiasi medico approvato da Medicare che desideri consultare. Tuttavia, i fornitori fuori piano costeranno di più nella maggior parte dei casi.
I premi e gli abbonamenti mensili del piano possono essere superiori agli HMO in alcune aree di codice postale, ma sono comunque convenienti. I premi mensili tendono a variare da $ 0 a $ 200 o più. Copays per specialisti vanno da $ 20- $ 40, nella maggior parte dei casi.
La maggior parte delle proiezioni preventive annuali può essere ottenuta gratuitamente.
I costi annui massimi annuali varieranno anche in base al piano scelto, ma in media tra $ 3.000 e $ 7.000.
Copertura
Come richiesto dalla legge, questi piani coprono almeno quanto il Medicare originale, quindi puoi essere certo di ottenere la copertura del ricovero.
Avrete Non bisogno di un rinvio di vedere uno specialista.
Questi piani forniscono assistenza sanitaria domiciliare in rete.
Offrono anche componenti aggiuntivi opzionali, come programmi di visione, dentistica, prescrizione di farmaci e programmi di fitness.
Le cure di emergenza al di fuori degli Stati Uniti sono coperte.
Piani Humana Medicare Advantage PFFS
Costo
I piani con tariffa privata per servizio (PFFS) non sono disponibili ovunque.
Con un piano PFFS, puoi consultare qualsiasi medico approvato da Medicare, a condizione che abbiano accettato i termini di servizio e le condizioni di pagamento di Humana PFFS.
I piani Humana PFFS differiscono dal Medicare originale e da altri piani di integrazione. In quanto assicuratore, Humana, non Medicare, determinerà ciò che pagano gli operatori sanitari e gli ospedali, nonché l'importo richiesto per le cure.
Con un piano PFFS, non è necessario scegliere un medico di base. Inoltre non avrai bisogno di un rinvio per vedere uno specialista.
La maggior parte delle proiezioni preventive annuali può essere ottenuta gratuitamente.
È molto importante confermare che il medico ha un accordo in corso con la rete Humana PFFS prima di ricevere i servizi. A meno che non richiediate servizi di emergenza, non vi sarà garantito che il medico che vedrete vi curerà o accetterà il pagamento dal vostro piano.
I costi possono variare in base al piano scelto. Molto probabilmente pagherai le spese di ripartizione dei costi determinate dal tuo piano, come ad esempio i rimborsi fissi e la coassicurazione. Potrebbe inoltre essere richiesto il pagamento della fattura di un fornitore, oltre a queste commissioni stabilite.
Copertura
Per legge, questi piani coprono almeno quanto il Medicare originale, quindi puoi essere certo di ottenere la copertura del ricovero.
La copertura dei farmaci da prescrizione è inclusa nella maggior parte, ma non in tutti, i piani PFFS.
Le cure di emergenza al di fuori degli Stati Uniti sono coperte.
Poiché i medici non di rete possono scegliere di accettare il pagamento attraverso un piano PFFS basato sul servizio fornito o caso per caso, non si può essere certi che un medico ti tratterà, anche se hanno trattato un altro paziente che ha il stesso piano PFFS che fai.
Piani SNP Humana Medicare Advantage
Costo
I piani SNP sono in genere gratuiti e non richiedono copays, premi o coassicurazione.
I piani per esigenze speciali sono disponibili solo per le persone che soddisfano criteri specifici, come:
- vivere in tipi specifici di contesti istituzionalizzati, come una casa di cura
- avere una condizione cronica grave o disabilitante approvata da Medicare a questo scopo
- idoneità per Medicare e Medicaid
Humana ha due tipi di piani SNP che sono disponibili in circa 20 stati. Un tipo è per le persone che hanno diritto all'aiuto attraverso Medicaid e Medicare e un tipo è per le persone che hanno determinate condizioni croniche, come:
- malattia cardiovascolare
- cardiopatia cronica
- malattia polmonare cronica
- diabete
- insufficienza renale allo stadio terminale (ESRF)
Copertura
Se ti qualifichi per un piano SNP Humana, otterrai tutti i vantaggi di Medicare originale, oltre a Medicare Parte D.
Programmi di salute e benessere possono anche essere inclusi per condizioni come il diabete e per le cure preventive. Il tuo piano SNP può anche riguardare i servizi ordinari di cura dentale, di visione, di udito e di trasporto non di emergenza. Un'indennità over-the-counter (OTC) è generalmente inclusa per un importo prestabilito.
Chi è idoneo all'acquisto dei piani Humana Medicare Advantage?
È necessario iscriversi a Medicare originale prima di poter ottenere un piano Medicare Advantage. Devi anche vivere nell'area che il piano offre.
Le persone con malattia renale allo stadio terminale non sono in genere idonee per Medicare Parte C.
Scadenze importanti per Medicare
| Tipo di scadenza | Date o periodo di tempo |
|---|---|
| Iscrizione iniziale | Il periodo di 7 mesi che inizia 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e termina 3 mesi dopo tale data |
| Iscrizione generale | 1 gennaio - 31 marzo di ogni anno |
| Dopo l'iscrizione generale | Se ti iscrivi a Medicare tradizionale (parti A e B) durante l'iscrizione Generale, hai una finestra di 3 mesi (tra il 1 aprile e il 30 giugno) per iscriverti a un piano farmacologico di Parte D o passare a un piano Advantage. |
| Iscrizione speciale | In qualsiasi momento dopo avere diritto a Medicare si perde la copertura sanitaria attuale. I periodi di iscrizione speciale durano 8 mesi dopo la data dell'evento speciale. |
| Aperte le iscrizioni | 15 ottobre - 7 dicembre di ogni anno |
| Pianifica l'iscrizione al cambio | 15 ottobre - 7 dicembre di ogni anno dopo la tua iscrizione iniziale |
L'asporto
Humana offre una vasta gamma di piani Medicare Advantage in gran parte del paese. Questi piani sono richiesti dalla legge per fornire almeno la stessa copertura del Medicare originale.
La maggior parte dei piani offre più tipi di copertura, come la vista, i farmaci dentali e da prescrizione. Il piano che sei in grado di scegliere deve servire il tuo codice postale. I costi variano in base al piano.
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