Cos'è l'insufficienza venosa?
Le tue arterie trasportano il sangue dal tuo cuore al resto del tuo corpo. Le tue vene portano il sangue al cuore e le valvole nelle vene impediscono al sangue di fluire all'indietro.
Quando le vene hanno difficoltà a inviare sangue dagli arti al cuore, è nota come insufficienza venosa. In questa condizione, il sangue non ritorna correttamente nel cuore, causando il pool di sangue nelle vene delle gambe.
Diversi fattori possono causare insufficienza venosa, sebbene sia più comunemente causata da coaguli di sangue (trombosi venosa profonda) e vene varicose.
Anche se hai una storia familiare di insufficienza venosa, ci sono semplici passaggi che puoi adottare per ridurre le possibilità di sviluppare la condizione.
Cause di insufficienza venosa
L'insufficienza venosa è spesso causata da coaguli di sangue o vene varicose.
Nelle vene sane, c'è un flusso continuo di sangue dagli arti verso il cuore. Le valvole all'interno delle vene delle gambe aiutano a prevenire il riflusso del sangue.
Le cause più comuni di insufficienza venosa sono casi precedenti di coaguli di sangue e vene varicose.
Quando il flusso in avanti attraverso le vene è ostruito - come nel caso di un coagulo di sangue - il sangue si accumula sotto il coagulo, il che può portare a insufficienza venosa.
Nelle vene varicose, le valvole sono spesso mancanti o compromesse e il sangue fuoriesce attraverso le valvole danneggiate.
In alcuni casi, anche la debolezza dei muscoli delle gambe che spinge il sangue in avanti può contribuire all'insufficienza venosa.
L'insufficienza venosa è più comune nelle donne che negli uomini. È anche più probabile che si verifichi negli adulti di età superiore ai 50 anni, secondo la Cleveland Clinic.
Altri fattori di rischio includono:
- coaguli di sangue
- vene varicose
- obesità
- gravidanza
- fumo
- cancro
- debolezza muscolare, lesioni alle gambe o traumi
- gonfiore di una vena superficiale (flebite)
- storia familiare di insufficienza venosa
- seduto o in piedi per lunghi periodi di tempo senza muoversi
Sintomi di insufficienza venosa
I sintomi dell'insufficienza venosa includono:
- gonfiore delle gambe o delle caviglie (edema)
- dolore che peggiora quando ti alzi e migliora quando alzi le gambe
- crampi alle gambe
- dolore, pulsazione o sensazione di pesantezza alle gambe
- prurito alle gambe
- gambe deboli
- ispessimento della pelle su gambe o caviglie
- pelle che sta cambiando colore, soprattutto attorno alle caviglie
- ulcere alle gambe
- vene varicose
- una sensazione di oppressione ai polpacci
Come viene diagnosticata l'insufficienza venosa?
Il medico vorrà fare un esame fisico e fare una storia medica completa per capire se hai insufficienza venosa.
Possono anche ordinare alcuni test di imaging per individuare l'origine del problema. Questi test possono includere un venogramma o un'ecografia duplex.
venogram
Durante un venogramma, il medico inserirà un colorante per contrasto endovenoso (IV) nelle vene.
La tintura a contrasto fa apparire opachi i vasi sanguigni sull'immagine a raggi X, il che aiuta il medico a vederli sull'immagine. Questo colorante fornirà al tuo medico un'immagine a raggi X più chiara dei tuoi vasi sanguigni.
Ultrasuoni duplex
Un tipo di test chiamato ultrasuono duplex può essere usato per testare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nelle vene.
Un tecnico posizionerà del gel sulla pelle e quindi premerà un piccolo dispositivo portatile (trasduttore) contro quest'area. Il trasduttore utilizza onde sonore che rimbalzano su un computer e producono le immagini del flusso sanguigno.
Come viene trattata l'insufficienza venosa
Il trattamento dipenderà da molti fattori, tra cui il motivo della condizione, il tuo stato di salute e la tua storia. Altri fattori che il medico prenderà in considerazione sono:
- i tuoi sintomi specifici
- della tua età
- la gravità della tua condizione
- quanto bene puoi tollerare farmaci o procedure
Il trattamento più comune per l'insufficienza venosa sono le calze compressive da prescrizione. Queste speciali calze elastiche esercitano una pressione sulla caviglia e sulla parte inferiore della gamba. Aiutano a migliorare il flusso sanguigno e possono ridurre il gonfiore delle gambe.
Le calze a compressione sono disponibili in una gamma di dosaggi e lunghezze diverse. Il medico ti aiuterà a decidere quale sia il miglior tipo di calza compressiva per il tuo trattamento.
Il trattamento per l'insufficienza venosa può comprendere diverse strategie:
Migliorare il flusso sanguigno
Ecco alcuni suggerimenti per migliorare il flusso sanguigno:
- Tieni le gambe sollevate quando possibile.
- Indossa calze a compressione per applicare pressione sulla parte inferiore delle gambe.
- Tieni le gambe incrociate quando sei seduto.
- Fare esercizio regolarmente.
farmaci
Ci sono anche una serie di farmaci che possono aiutare coloro che hanno questa condizione. Questi includono:
- diuretici: farmaci che assorbono liquido extra dal tuo corpo che viene poi escreto attraverso i reni
- anticoagulanti: farmaci che fluidificano il sangue
- pentossifillina (Trental): un farmaco che aiuta a migliorare il flusso sanguigno
Chirurgia
A volte casi più gravi di insufficienza venosa richiedono un intervento chirurgico. Il medico può suggerire uno dei seguenti tipi di chirurgia:
- Riparazione chirurgica di vene o valvole
- Rimozione (stripping) della vena danneggiata
- Chirurgia endoscopica mini-invasiva: il chirurgo inserisce un tubo sottile con una telecamera per aiutare a vedere e legare le vene varicose.
- Bypass venoso: una vena sana viene trapiantata da un'altra parte del corpo. Generalmente utilizzato solo nella parte superiore della coscia e solo come ultima opzione per casi molto gravi.
- Chirurgia laser: un trattamento relativamente nuovo che utilizza i laser per sbiadire o chiudere la vena danneggiata con forti picchi di luce in un luogo piccolo e specifico.
Flebectomia ambulatoriale
Questa procedura ambulatoriale (non dovrai passare la notte in ospedale) prevede che il medico intorpidisca alcuni punti della gamba, quindi esegua piccole punture e rimuova le vene varicose più piccole.
scleroterapia
Questo metodo di trattamento è generalmente riservato all'insufficienza venosa avanzata.
Nella scleroterapia, una sostanza chimica viene iniettata nella vena danneggiata in modo che non sia più in grado di trasportare il sangue. Il sangue tornerà al cuore attraverso altre vene e la vena danneggiata verrà assorbita dal corpo.
La scleroterapia è usata per distruggere le vene da piccole a medie. Una sostanza chimica viene iniettata nella vena danneggiata in modo che non sia più in grado di trasportare sangue.
Procedure del catetere
Nei casi più gravi, il medico può utilizzare una procedura di catetere per le vene più grandi. Inseriranno un catetere (un tubo sottile) nella vena, riscalderanno l'estremità e poi lo rimuoveranno. Il calore farà chiudere e sigillare la vena quando il catetere viene rimosso.
Come prevenire l'insufficienza venosa
Se hai una storia familiare di insufficienza venosa, puoi prendere provvedimenti per ridurre le possibilità di sviluppare la condizione:
- Non sedersi o stare in una posizione per lunghi periodi di tempo. Alzati e spostati frequentemente.
- Non fumare, e se fumi, smetti.
- Fai esercizio fisico regolare.
- Mantenere un peso corporeo sano.
