Che cos'è la trombosi venosa portale (PVT)?
La trombosi venosa portale (PVT) è un coagulo di sangue della vena portale, noto anche come vena portale epatica. Questa vena consente al sangue di fluire dall'intestino al fegato. Un PVT blocca questo flusso sanguigno. Sebbene il PVT sia curabile, può essere pericoloso per la vita.
Quali sono i comuni fattori di rischio del PVT?
È più probabile che si formino coaguli di sangue quando il sangue scorre irregolarmente nel corpo. Mentre i medici in genere non sanno quali sono le cause della trombosi venosa portale, ci sono una serie di fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione.
Alcuni dei più comuni includono:
- infiammazione del pancreas
- appendicite
- infezione navale dal moncone del cordone ombelicale nei neonati
- policitemia o globuli rossi in eccesso
- cancro
- contraccettivi orali
- cirrosi epatica
- malattia del fegato
- trauma o lesioni
Altri fattori di rischio che possono contribuire alla PVT includono la gravidanza e la chirurgia. In entrambi i casi, è più probabile che il sangue si coaguli, limitando il flusso di sangue ad altre estremità. Nei casi più gravi, questi fattori possono causare complicazioni potenzialmente letali.
Quali sono i sintomi della trombosi venosa portale?
In molti casi di PVT, potresti mostrare pochi o nessun sintomo. Alcuni dei sintomi più comuni di un coagulo meno grave sono:
- dolore addominale superiore
- gonfiore addominale da eccesso di liquido addominale
- febbre
Se hai un caso più grave di trombosi venosa portale, potresti sviluppare ipertensione portale o ipertensione all'interno della vena portale. Questa condizione provoca splenomegalia o milza ingrossata, a causa della pressione che interferisce con il normale flusso sanguigno. Man mano che la milza si espande, il numero di globuli bianchi si riduce drasticamente, aumentando il rischio di infezione. L'ipertensione portale può anche causare varici (vasi sanguigni anormalmente ingrossati) nell'esofago o nello stomaco che possono diventare inclini a sanguinamento.
Altri sintomi gravi di trombosi venosa portale includono:
- febbri a picco
- brividi
- dolore al fegato
- vomito di sangue
- ingiallimento della pelle o ittero
- varici e sanguinamento gastrico
- feci sanguinolente o catramose
Diagnosi di PVT
I sintomi della PVT sono unici e i medici possono spesso capire che hai un coagulo di sangue venoso portale se hai una combinazione dei seguenti sintomi:
- milza ingrossata
- sanguinamento variceale
- vomito di sangue
- infezioni al fegato
Esistono anche numerosi test per aiutare a rilevare le dimensioni e il pericolo della trombosi venosa portale.
4 test diagnostici PVT
1. Ecografia Doppler
Questo è un test non invasivo che rimbalza sulle onde sonore dei globuli rossi correttamente funzionanti. Mentre gli ultrasuoni regolari usano le onde sonore per produrre immagini, non possono mostrare il flusso sanguigno. Gli ultrasuoni Doppler, d'altra parte, possono usare l'imaging per visualizzare la circolazione sanguigna all'interno dei vasi. Questo può essere usato per diagnosticare la trombosi venosa portale e determinare quanto sia grave.
2. Scansioni CT
Le scansioni tomografiche computerizzate o scansioni TC utilizzano l'imaging a raggi X e l'elaborazione per produrre immagini di ossa e vasi sanguigni. Al fine di identificare i coaguli di sangue, i medici inietteranno un colorante nelle vene che si presenteranno sull'imaging TC.
3. Risonanza magnetica dell'addome
La risonanza magnetica (MRI) utilizza onde radio e magneti per identificare:
- irregolarità nel flusso sanguigno
- circolazione
- gonfiore nell'addome
- masse su altri organi, incluso il fegato
Questo test può anche aiutare a identificare i tumori che assomigliano ad altri tessuti corporei. Una risonanza magnetica viene in genere utilizzata per chiarire i risultati di altri test di imaging come le scansioni TC.
4. Angiografia
Questa procedura più invasiva è un test a raggi X utilizzato per produrre immagini del flusso sanguigno all'interno di un'arteria o vena. Il medico inietterà un colorante speciale direttamente nella vena e utilizzerà un test di imaging chiamato fluoroscopia per esaminare la circolazione sanguigna all'interno dell'organo interessato e identificare i coaguli di sangue.
Opzioni di trattamento della trombosi venosa portale
Il trattamento dipende molto dalla causa iniziale del coagulo di sangue. Per la trombosi venosa portale, le raccomandazioni terapeutiche si concentreranno sulla dissoluzione del coagulo di sangue o sulla prevenzione della crescita per un lungo periodo di tempo.
Farmaco
Per la PVT acuta, i medici raccomandano comunemente i farmaci come trattamento trombolitico. Questi farmaci da prescrizione possono dissolvere i coaguli di sangue. Per una graduale crescita del coagulo, ai pazienti possono essere prescritti farmaci anticoagulanti - fluidificanti del sangue come l'eparina - per aiutare a prevenire la formazione di coaguli ricorrenti e la crescita in eccesso.
Se hai un caso più grave di PVT che sta causando sanguinamento dell'esofago, i tuoi medici possono anche raccomandare di assumere beta-bloccanti. Questi aiutano a ridurre la pressione nella vena porta e fermare il rischio di sanguinamento in eccesso.
Un altro farmaco prescritto dal medico può raccomandare è l'ocetrotide. Questo farmaco aiuta a ridurre il flusso sanguigno al fegato e riduce la pressione nell'addome. Per interrompere l'emorragia, questo farmaco può essere iniettato direttamente nelle vene.
Se si sviluppa trombosi venosa portale da un'infezione, in particolare per i neonati, i medici possono prescrivere farmaci antibiotici per curare la fonte. Di conseguenza, anche i sintomi di PVT finiranno.
banding
Alcuni casi gravi di PVT possono causare sanguinamento dalle vene varicee nell'esofago o nello stomaco. Per fermare l'emorragia, gli elastici vengono inseriti attraverso la bocca nell'esofago per legare le vene varicose.
Chirurgia
Le opzioni chirurgiche possono essere raccomandate a seconda della gravità del danno PVT. Come ultima risorsa, il medico può raccomandare un intervento chirurgico di shunt. Questa procedura prevede l'inserimento di un tubo tra la vena porta e la vena epatica nel fegato per prevenire il sanguinamento in eccesso e ridurre la pressione nelle vene.
In alcuni casi di danno epatico grave, il medico potrebbe dover eseguire un trapianto di fegato.
prospettiva
La trombosi venosa portale è una condizione grave. Se preso in tempo, PVT può essere curabile con procedure e trattamenti non invasivi. Se si iniziano a manifestare sintomi irregolari o disagi, visitare immediatamente un medico.
