La zuppa alfabetica di parti Medicare può essere fonte di confusione. Per semplificare il processo, abbiamo raccolto informazioni aggiornate al minuto su ciò che copre la parte B di Medicare, nonché i costi, le iscrizioni e i requisiti di idoneità che dovresti conoscere.
In poche parole, la parte B di Medicare copre le cure ambulatoriali, compresi i servizi medici necessari per il trattamento di una malattia o condizione medica. Copre anche le cure preventive come screening, alcuni vaccini e consulenza.
Con la parte B, puoi rimanere aggiornato sui controlli annuali e le visite di benessere, oltre a beneficiare di servizi come vaccini antinfluenzali che potrebbero impedirti di ammalarti in primo luogo.
Se Medicare ti sembra scoraggiante, non sei solo. Le informazioni su Medicare Parte B in questo articolo renderanno più semplice.
Cosa copre Medicare Parte B?
La parte B di Medicare copre l'80% dei costi approvati da Medicare per determinati servizi. La maggior parte, sebbene non tutti, di questi servizi sono amministrati in regime ambulatoriale. Ciò significa che non li ricevi come paziente in ospedale.
Ci sono alcune eccezioni a questo, come le visite al pronto soccorso e i servizi che ricevi lì, anche se in seguito sei ricoverato in ospedale.
Per ottenere la copertura, l'assistenza deve essere amministrata da un fornitore approvato da Medicare, come un MD, DO, NP o altri professionisti medici.
I servizi coperti da Medicare Parte B includono:
- la maggior parte delle visite mediche necessarie dal punto di vista medico o preventivo, a condizione che provengano da un fornitore approvato da Medicare
- cure ospedaliere ambulatoriali necessarie dal punto di vista medico, come i servizi di pronto soccorso e alcune procedure chirurgiche in giornata
- alcuni vaccini, come un vaccino antinfluenzale annuale e il vaccino contro la polmonite (parte Medicare D copre il vaccino contro l'herpes zoster)
- vaccino contro l'epatite B, se si è a medio o alto rischio di epatite B.
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proiezioni e prove per condizioni tra cui:
epatite C
glaucoma
diabete
depressione
cardiopatia
abuso di alcool
infezioni trasmesse sessualmente
carcinoma polmonare e altri tumori
- colonscopia
- mammografie preventive per le donne
- mammografie diagnostiche per donne e uomini
- Pap test
- consulenza per smettere di fumare
- attrezzature mediche durevoli, come bombole di ossigeno
- alcuni servizi sanitari a domicilio
- servizi di trasporto di emergenza, come un'ambulanza
- alcuni servizi di trasporto di emergenza, a condizione che non ci siano alternative sicure
- esami di laboratorio, come esami del sangue
- Raggi X
- assistenza sanitaria mentale
- cura chiropratica per sublussazione spinale
- alcuni farmaci da prescrizione, come quelli somministrati per via endovenosa o da un medico
Qual è l'idoneità per Medicare Parte B?
Per essere idoneo per Medicare Parte B, devi avere almeno 65 anni. Devi anche essere un cittadino statunitense o un residente permanente negli Stati Uniti che vive negli Stati Uniti per almeno 5 anni consecutivi.
Quali sono le eccezioni alle regole di ammissibilità per Medicare Parte B?
Avere 65 anni o più non è sempre un requisito per la copertura Medicare Parte B.
Hai diritto a Medicare Parte B se hai meno di 65 anni e hai ricevuto le prestazioni di invalidità della previdenza sociale o le prestazioni di invalidità della pensione di anzianità ferroviaria per un periodo di almeno 24 mesi.
Anche le persone con malattia renale allo stadio terminale o sclerosi laterale amiotrofica (SLA) possono beneficiare della Medicare Parte B indipendentemente dalla loro età.
Quanto costa Medicare Parte B?
Medicare Parte B ha una franchigia annua di $ 198 che deve essere soddisfatta ogni anno prima che vengano coperti i servizi necessari dal punto di vista medico.
Oltre alla franchigia annuale, pagherai un premio mensile. Il premio mensile standard per la parte B di Medicare è $ 144,60. Se lavori ancora e hai un reddito annuo superiore a $ 87.000, il tuo premio mensile potrebbe essere più elevato.
Se sei sposato e tu e il tuo coniuge avete un reddito annuo superiore a $ 174.000, il premio mensile potrebbe essere più elevato.
Quando puoi iscriverti a Medicare Parte B?
Puoi iscriverti a Medicare Parte B durante il periodo di 7 mesi che inizia 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e 3 tre mesi dopo quel compleanno.
Se hai una SLA, puoi iscriverti a Medicare non appena la tua assicurazione di invalidità (SSDI) diventerà effettiva.
Se hai una malattia renale allo stadio terminale, puoi iscriverti a Medicare a partire dal primo giorno del tuo quarto mese di dialisi. Se fai la dialisi a casa, non devi aspettare 4 mesi e puoi applicare immediatamente.
Puoi anche richiedere immediatamente Medicare se sei ricoverato in ospedale per un trapianto di rene.
Come si confronta Medicare parte B con altri piani?
La scelta del piano dovrebbe essere determinata dalle esigenze individuali.
Se lo desideri, puoi decidere di ottenere un piano Advantage (parte Medicare C) anziché parti A, B e D di Medicare.
I piani di vantaggio variano sia dalla parte B di Medicare sia l'uno dall'altro. Possono avere costi, regole e restrizioni diversi associati.
Ad esempio, alcuni piani Medicare Advantage limitano i medici che è possibile consultare a un gruppo in rete. Medicare Parte B potrebbe avere un pool più ampio di medici tra cui scegliere.
I piani Medicare Advantage devono coprire almeno quanto le parti A e B. di Medicare. Alcuni coprono servizi aggiuntivi, come la cura dei denti e della vista.
Tieni presente che non sei obbligato a rimanere con la scelta del tuo piano Medicare se scopri che non ti soddisfa, se le tue esigenze cambiano o per qualsiasi motivo.
Puoi optare per un piano Medicare diverso durante i periodi di iscrizione aperta ogni anno. Ciò ti consentirà di passare dal Medicare originale (parti A e B) a un piano Medicare Advantage o viceversa.
Durante i periodi di iscrizione aperta, è anche possibile aggiungere servizi come Medicare Parte D (copertura per farmaci con obbligo di prescrizione medica) e piani assicurativi supplementari (Medigap).
La linea di fondo
Medicare Parte B copre le cure ambulatoriali, come le visite mediche. Include cure mediche necessarie e cure preventive. Medicare Parte B ha una franchigia annuale e premi mensili ad essa associati.
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