Medicare è un programma finanziato dal governo che fornisce assicurazione sanitaria agli americani di età pari o superiore a 65 anni. Alcuni soggetti di età inferiore ai 65 anni e con patologie croniche possono beneficiare della copertura Medicare.
Medicare è costituito da più "parti" a cui è possibile iscriversi per diversi tipi di copertura sanitaria.
Medicare Parte A
La parte A di Medicare, nota anche come assicurazione ospedaliera, copre cose come i ricoveri ospedalieri, l'assistenza sanitaria domiciliare, l'assistenza di strutture infermieristiche qualificate e l'assistenza ospedaliera. Vi è una franchigia da soddisfare e le tasse di coassicurazione con questo piano. Potrebbe inoltre essere necessario pagare un premio per la copertura della Parte A, a seconda del livello di reddito.
Medicare Parte B
Medicare Parte B, nota anche come assicurazione medica, copre i servizi di prevenzione, diagnostica e trattamento relativi alle sue condizioni di salute. Vi è una franchigia annuale e un premio mensile da coprire per questo piano, oltre ad alcuni costi di coassicurazione.
Insieme, le parti A e B di Medicare sono note come "Medicare originale".
Medicare Parte C
Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, è un'opzione di assicurazione privata che copre sia i servizi Medicare Parte A che Parte B. La maggior parte dei piani Medicare Advantage offre inoltre una copertura aggiuntiva per farmaci da prescrizione, visione, odontoiatria, udito e altro. Con questo piano puoi pagare premi mensili e copays, sebbene ogni piano abbia costi diversi.
Medicare Parte D
La parte D di Medicare, nota anche come copertura dei farmaci da prescrizione, può essere aggiunta al Medicare originale e aiuta a coprire alcuni dei costi dei farmaci soggetti a prescrizione. Pagherai una franchigia e un premio separati per questo piano.
Medigap
Medigap, noto anche come assicurazione integrativa Medicare, può anche essere aggiunto al Medicare originale e aiuta a coprire alcuni dei costi Medicare immediati. Pagherai un premio separato per questo piano.
Cosa copre Medicare?
La copertura Medicare dipende da quali parti di Medicare sono iscritte.
Parte A copertura
Medicare Parte A copre la maggior parte dei servizi ospedalieri, tra cui:
- cure ospedaliere ospedaliere
- ricovero ospedaliero
- cure psichiatriche ospedaliere
- assistenza specializzata in strutture infermieristiche
- assistenza sanitaria a domicilio
- assistenza ospedaliera
Medicare Parte A non copre i servizi ospedalieri ambulatoriali, come le visite al pronto soccorso che non comportano la degenza ospedaliera. Invece, i servizi ospedalieri ambulatoriali sono coperti da Medicare Parte B.
La parte A non copre la maggior parte dei servizi in camera o necessità di cura personale.
Copertura della parte B
Medicare Parte B copre i servizi di prevenzione, diagnostica e trattamento necessari dal punto di vista medico, tra cui:
- servizi preventivi
- trasporto in ambulanza
- servizi diagnostici
- servizi di trattamento
- attrezzatura medica durevole
- ricerca clinica
- servizi di salute mentale ambulatoriale e ambulatoriale
Medicare Parte B copre una serie di servizi preventivi, dallo screening delle malattie allo screening della salute mentale. Copre anche alcuni vaccini, compresi quelli per l'influenza, l'epatite B e la malattia da pneumococco.
La parte B non copre la maggior parte dei farmaci da prescrizione e offre solo una copertura dei farmaci molto limitata.
Copertura della parte C
Medicare Parte C copre tutto ciò che riguarda gli originali Medicare Parte A e Parte B. La maggior parte dei piani di Medicare Parte C copre anche:
- farmaci da prescrizione
- servizi dentali
- servizi di visione
- servizi uditivi
- servizi di fitness
- vantaggi di salute aggiuntivi
Non tutti i piani Medicare Advantage coprono i servizi di cui sopra, quindi è importante confrontare le opzioni di copertura quando acquisti il miglior piano Medicare Advantage per te.
Parte D copertura
La parte D di Medicare copre i farmaci soggetti a prescrizione medica. Ogni piano di prescrizione medica di Medicare ha un formulario o un elenco di farmaci approvati che sono coperti. Il formulario deve contenere almeno due farmaci per ciascuna delle categorie di farmaci comunemente prescritte, nonché:
- farmaci antitumorali
- anticonvulsivanti
- antidepressivi
- antipsicotici
- Farmaci per l'HIV / AIDS
- farmaci immunosoppressori
Esistono alcuni farmaci da prescrizione che non rientrano nella Parte D, come quelli usati per trattare la disfunzione erettile o farmaci da banco.
Ogni piano di farmaci con obbligo di prescrizione medica ha le sue regole, quindi è importante tenerne conto quando si confrontano i piani.
Copertura Medigap
Esistono attualmente otto diversi piani Medigap che è possibile acquistare tramite compagnie assicurative private. I piani Medigap aiutano a coprire le spese vive associate ai servizi Medicare, che possono includere:
- Parte A deducibile
- Parte A Costi di coassicurazione e ospedalieri
- Parte A costi di coassicurazione o di pagamento del centro ospedaliero
- Parte B franchigia e premio mensile
- Parte B costi di coassicurazione o di pagamento
- Parte B spese in eccesso
- trasfusioni di sangue (prime tre pinte)
- costi di coassicurazione per strutture infermieristiche specializzate
- spese mediche durante i viaggi fuori dagli Stati Uniti
È importante sapere che i piani Medigap non offrono una copertura Medicare aggiuntiva. Invece, aiutano solo con i costi associati ai piani Medicare a cui sei iscritto.
Ammissibilità per Medicare
La maggior parte delle persone ha diritto a iniziare l'iscrizione al Medicare originale 3 mesi prima del loro 65 ° compleanno. Tuttavia, ci sono alcune situazioni in cui potresti avere diritto alla copertura Medicare a qualsiasi età. Queste eccezioni includono:
- Alcune disabilità. Se ricevi prestazioni di invalidità mensili attraverso l'Amministrazione della previdenza sociale o il Railroad Retirement Board (RRB), hai diritto a Medicare dopo 24 mesi.
- Sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Se hai la SLA e ricevi i sussidi di previdenza sociale o RRB, hai diritto a Medicare dal primo mese.
- Malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Se hai ESRD, sei automaticamente idoneo a iscriverti a Medicare.
Una volta iscritti alle parti A e B di Medicare, gli americani idonei possono iscriversi a un piano Medicare Advantage.
Iscrizione a Medicare
La maggior parte delle persone che hanno diritto alla copertura Medicare devono iscriversi durante i periodi di iscrizione. I periodi e le scadenze per l'iscrizione a Medicare includono:
- Iscrizione iniziale Ciò include i 3 mesi prima, il mese di e i 3 mesi dopo aver compiuto 65 anni.
- Iscrizione tardiva. Questo è dal 1 gennaio al 31 marzo se hai perso il periodo di iscrizione iniziale. Tuttavia, potrebbero essere applicate quote di iscrizione tardiva.
- Iscrizione speciale. Questa è un'opzione per un certo numero di mesi a seconda del motivo della qualificazione.
- Iscrizione al Medigap. Questo include i 6 mesi dopo aver compiuto 65 anni.
- Iscrizione Medicare Part D, che va dal 1 aprile al 30 giugno se hai perso il periodo di iscrizione originale.
- Pianifica la modifica delle iscrizioni, che va dal 15 ottobre al 7 dicembre se desideri iscriverti, abbandonare o modificare un piano Medicare.
Verrai automaticamente iscritto alle parti A e B di Medicare se:
- hai compiuto 65 anni entro 4 mesi e hai ricevuto prestazioni di invalidità
- non ha compiuto 65 anni ma ha ricevuto prestazioni di invalidità da 24 mesi
- non hai compiuto 65 anni ma ti è stata diagnosticata la SLA o l'ESRD
Per le persone che non si iscrivono automaticamente a Medicare, è necessario iscriversi tramite il sito Web di previdenza sociale. Se non ti registri durante i periodi di iscrizione, ci sono penali per le iscrizioni tardive.
Quali sono i costi?
I costi di Medicare dipenderanno dal tipo di piano che hai.
La parte A costa
I costi della parte A di Medicare includono:
- Parte A premium: a partire da $ 0 (parte A gratuita) o fino a $ 458 al mese, a seconda del reddito
- Parte A deducibile: $ 1,408 per periodo di prestazioni nel 2020
- Parte A: garanzia: da $ 0 al costo totale dei servizi a seconda della durata del soggiorno
Costi della parte B
I costi di Medicare Parte B includono:
- Premio parte B: a partire da $ 144,60 al mese (o superiore, in base al reddito)
- Parte B deducibile: $ 198 per il 2020
- Coassicurazione della parte B: attualmente il 20 percento dell'importo approvato dalla Medicare per i servizi della parte B.
Costi della parte C
Pagherai comunque i costi originali di Medicare quando ti iscrivi a Medicare Parte C. I piani Medicare Advantage possono anche addebitare i costi del piano, che possono includere:
- premio mensile
- deducibile annualmente
- franchigia da prescrizione
- copayments e coassicurazione
Questi costi del piano Medicare Advantage possono variare in base a dove vivi e quale fornitore scegli.
Costi della parte D
Pagherai un premio separato per un piano Medicare Parte D, nonché i rimborsi per i tuoi farmaci da prescrizione. Questi importi di pagamento variano in base a quale "livello" formativo rientrano i farmaci da prescrizione. Ogni piano ha costi e farmaci diversi inclusi nei rispettivi livelli.
Costi di Medigap
Pagherai un premio separato per una polizza Medigap. Tuttavia, tieni presente che i piani Medigap hanno lo scopo di contribuire a compensare alcuni degli altri costi originali di Medicare.
Alcuni dei modi per pagare la fattura Medicare ogni mese includono:
- Sito Web di Medicare, con una carta di debito o di credito
- per posta, utilizzando un assegno, un vaglia o un modulo di pagamento
Un altro modo per pagare la fattura Medicare si chiama Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay è un servizio gratuito che ti consente di pagare i premi mensili Medicare Parte A e Parte B tramite prelievi bancari automatici.
Se sei iscritto alle parti A e B di Medicare, puoi scoprire di più su come iscriverti a Medicare Easy Pay facendo clic qui.
Qual è la differenza tra Medicare e Medicaid?
Medicare è il programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo disponibile per gli americani di età pari o superiore a 65 anni e per le persone con disabilità.
Medicaid è il programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo disponibile per gli americani qualificati a basso reddito.
Potresti avere diritto sia alla copertura Medicare che a Medicaid. In tal caso, Medicare sarà la copertura assicurativa primaria e Medicaid sarà la copertura assicurativa secondaria per aiutare con costi e altri servizi non coperti da Medicare.
L'ammissibilità a Medicaid è decisa da ogni singolo stato e si basa sui seguenti criteri:
- reddito lordo annuale
- dimensione della famiglia
- stato familiare
- stato di disabilità
- stato di cittadinanza
Puoi vedere se hai diritto alla copertura Medicaid contattando o visitando il tuo ufficio dei servizi sociali locali per ulteriori informazioni.
L'asporto
Medicare è una popolare opzione di assicurazione sanitaria per gli americani di età pari o superiore a 65 anni o con determinate disabilità. La parte A di Medicare copre i servizi ospedalieri, mentre la parte B di Medicare copre i servizi medici.
Medicare Parte D aiuta a coprire i costi dei farmaci soggetti a prescrizione medica e un piano Medigap aiuta a coprire i costi Medicare premium e di coassicurazione. I piani Medicare Advantage offrono la comodità di tutte le opzioni di copertura in un unico posto.
Per trovare e iscriversi a un piano Medicare nella propria zona, visitare Medicare.gov e utilizzare lo strumento di pianificazione online.
