Nozioni Di Base Di Medicare: Capire Cosa Copre Medicare

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Medicare è un programma finanziato dal governo che fornisce assicurazione sanitaria agli americani di età pari o superiore a 65 anni. Alcuni soggetti di età inferiore ai 65 anni e con patologie croniche possono beneficiare della copertura Medicare.

Medicare è costituito da più "parti" a cui è possibile iscriversi per diversi tipi di copertura sanitaria.

Medicare Parte A

La parte A di Medicare, nota anche come assicurazione ospedaliera, copre cose come i ricoveri ospedalieri, l'assistenza sanitaria domiciliare, l'assistenza di strutture infermieristiche qualificate e l'assistenza ospedaliera. Vi è una franchigia da soddisfare e le tasse di coassicurazione con questo piano. Potrebbe inoltre essere necessario pagare un premio per la copertura della Parte A, a seconda del livello di reddito.

Medicare Parte B

Medicare Parte B, nota anche come assicurazione medica, copre i servizi di prevenzione, diagnostica e trattamento relativi alle sue condizioni di salute. Vi è una franchigia annuale e un premio mensile da coprire per questo piano, oltre ad alcuni costi di coassicurazione.

Insieme, le parti A e B di Medicare sono note come "Medicare originale".

Medicare Parte C

Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, è un'opzione di assicurazione privata che copre sia i servizi Medicare Parte A che Parte B. La maggior parte dei piani Medicare Advantage offre inoltre una copertura aggiuntiva per farmaci da prescrizione, visione, odontoiatria, udito e altro. Con questo piano puoi pagare premi mensili e copays, sebbene ogni piano abbia costi diversi.

Medicare Parte D

La parte D di Medicare, nota anche come copertura dei farmaci da prescrizione, può essere aggiunta al Medicare originale e aiuta a coprire alcuni dei costi dei farmaci soggetti a prescrizione. Pagherai una franchigia e un premio separati per questo piano.

Medigap

Medigap, noto anche come assicurazione integrativa Medicare, può anche essere aggiunto al Medicare originale e aiuta a coprire alcuni dei costi Medicare immediati. Pagherai un premio separato per questo piano.

Cosa copre Medicare?

La copertura Medicare dipende da quali parti di Medicare sono iscritte.

Parte A copertura

Medicare Parte A copre la maggior parte dei servizi ospedalieri, tra cui:

• cure ospedaliere ospedaliere
• ricovero ospedaliero
• cure psichiatriche ospedaliere
• assistenza specializzata in strutture infermieristiche
• assistenza sanitaria a domicilio
• assistenza ospedaliera

Medicare Parte A non copre i servizi ospedalieri ambulatoriali, come le visite al pronto soccorso che non comportano la degenza ospedaliera. Invece, i servizi ospedalieri ambulatoriali sono coperti da Medicare Parte B.

La parte A non copre la maggior parte dei servizi in camera o necessità di cura personale.

Copertura della parte B

Medicare Parte B copre i servizi di prevenzione, diagnostica e trattamento necessari dal punto di vista medico, tra cui:

• servizi preventivi
• trasporto in ambulanza
• servizi diagnostici
• servizi di trattamento
• attrezzatura medica durevole
• ricerca clinica
• servizi di salute mentale ambulatoriale e ambulatoriale

Medicare Parte B copre una serie di servizi preventivi, dallo screening delle malattie allo screening della salute mentale. Copre anche alcuni vaccini, compresi quelli per l'influenza, l'epatite B e la malattia da pneumococco.

La parte B non copre la maggior parte dei farmaci da prescrizione e offre solo una copertura dei farmaci molto limitata.

Copertura della parte C

Medicare Parte C copre tutto ciò che riguarda gli originali Medicare Parte A e Parte B. La maggior parte dei piani di Medicare Parte C copre anche:

• farmaci da prescrizione
• servizi dentali
• servizi di visione
• servizi uditivi
• servizi di fitness
• vantaggi di salute aggiuntivi

Non tutti i piani Medicare Advantage coprono i servizi di cui sopra, quindi è importante confrontare le opzioni di copertura quando acquisti il miglior piano Medicare Advantage per te.

Parte D copertura

La parte D di Medicare copre i farmaci soggetti a prescrizione medica. Ogni piano di prescrizione medica di Medicare ha un formulario o un elenco di farmaci approvati che sono coperti. Il formulario deve contenere almeno due farmaci per ciascuna delle categorie di farmaci comunemente prescritte, nonché:

• farmaci antitumorali
• anticonvulsivanti
• antidepressivi
• antipsicotici
• Farmaci per l'HIV / AIDS
• farmaci immunosoppressori

Esistono alcuni farmaci da prescrizione che non rientrano nella Parte D, come quelli usati per trattare la disfunzione erettile o farmaci da banco.

Ogni piano di farmaci con obbligo di prescrizione medica ha le sue regole, quindi è importante tenerne conto quando si confrontano i piani.

Copertura Medigap

Esistono attualmente otto diversi piani Medigap che è possibile acquistare tramite compagnie assicurative private. I piani Medigap aiutano a coprire le spese vive associate ai servizi Medicare, che possono includere:

• Parte A deducibile
• Parte A Costi di coassicurazione e ospedalieri
• Parte A costi di coassicurazione o di pagamento del centro ospedaliero
• Parte B franchigia e premio mensile
• Parte B costi di coassicurazione o di pagamento
• Parte B spese in eccesso
• trasfusioni di sangue (prime tre pinte)
• costi di coassicurazione per strutture infermieristiche specializzate
• spese mediche durante i viaggi fuori dagli Stati Uniti

È importante sapere che i piani Medigap non offrono una copertura Medicare aggiuntiva. Invece, aiutano solo con i costi associati ai piani Medicare a cui sei iscritto.

Ammissibilità per Medicare

La maggior parte delle persone ha diritto a iniziare l'iscrizione al Medicare originale 3 mesi prima del loro 65 ° compleanno. Tuttavia, ci sono alcune situazioni in cui potresti avere diritto alla copertura Medicare a qualsiasi età. Queste eccezioni includono:

• Alcune disabilità. Se ricevi prestazioni di invalidità mensili attraverso l'Amministrazione della previdenza sociale o il Railroad Retirement Board (RRB), hai diritto a Medicare dopo 24 mesi.
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Se hai la SLA e ricevi i sussidi di previdenza sociale o RRB, hai diritto a Medicare dal primo mese.
• Malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Se hai ESRD, sei automaticamente idoneo a iscriverti a Medicare.

Una volta iscritti alle parti A e B di Medicare, gli americani idonei possono iscriversi a un piano Medicare Advantage.

Iscrizione a Medicare

La maggior parte delle persone che hanno diritto alla copertura Medicare devono iscriversi durante i periodi di iscrizione. I periodi e le scadenze per l'iscrizione a Medicare includono:

• Iscrizione iniziale Ciò include i 3 mesi prima, il mese di e i 3 mesi dopo aver compiuto 65 anni.
• Iscrizione tardiva. Questo è dal 1 gennaio al 31 marzo se hai perso il periodo di iscrizione iniziale. Tuttavia, potrebbero essere applicate quote di iscrizione tardiva.
• Iscrizione speciale. Questa è un'opzione per un certo numero di mesi a seconda del motivo della qualificazione.
• Iscrizione al Medigap. Questo include i 6 mesi dopo aver compiuto 65 anni.
• Iscrizione Medicare Part D, che va dal 1 aprile al 30 giugno se hai perso il periodo di iscrizione originale.
• Pianifica la modifica delle iscrizioni, che va dal 15 ottobre al 7 dicembre se desideri iscriverti, abbandonare o modificare un piano Medicare.

Verrai automaticamente iscritto alle parti A e B di Medicare se:

• hai compiuto 65 anni entro 4 mesi e hai ricevuto prestazioni di invalidità
• non ha compiuto 65 anni ma ha ricevuto prestazioni di invalidità da 24 mesi
• non hai compiuto 65 anni ma ti è stata diagnosticata la SLA o l'ESRD

Per le persone che non si iscrivono automaticamente a Medicare, è necessario iscriversi tramite il sito Web di previdenza sociale. Se non ti registri durante i periodi di iscrizione, ci sono penali per le iscrizioni tardive.

Quali sono i costi?

I costi di Medicare dipenderanno dal tipo di piano che hai.

La parte A costa

I costi della parte A di Medicare includono:

• Parte A premium: a partire da $ 0 (parte A gratuita) o fino a $ 458 al mese, a seconda del reddito
• Parte A deducibile: $ 1,408 per periodo di prestazioni nel 2020
• Parte A: garanzia: da $ 0 al costo totale dei servizi a seconda della durata del soggiorno

Costi della parte B

I costi di Medicare Parte B includono:

• Premio parte B: a partire da $ 144,60 al mese (o superiore, in base al reddito)
• Parte B deducibile: $ 198 per il 2020
• Coassicurazione della parte B: attualmente il 20 percento dell'importo approvato dalla Medicare per i servizi della parte B.

Costi della parte C

Pagherai comunque i costi originali di Medicare quando ti iscrivi a Medicare Parte C. I piani Medicare Advantage possono anche addebitare i costi del piano, che possono includere:

• premio mensile
• deducibile annualmente
• franchigia da prescrizione
• copayments e coassicurazione

Questi costi del piano Medicare Advantage possono variare in base a dove vivi e quale fornitore scegli.

Costi della parte D

Pagherai un premio separato per un piano Medicare Parte D, nonché i rimborsi per i tuoi farmaci da prescrizione. Questi importi di pagamento variano in base a quale "livello" formativo rientrano i farmaci da prescrizione. Ogni piano ha costi e farmaci diversi inclusi nei rispettivi livelli.

Costi di Medigap

Pagherai un premio separato per una polizza Medigap. Tuttavia, tieni presente che i piani Medigap hanno lo scopo di contribuire a compensare alcuni degli altri costi originali di Medicare.

Alcuni dei modi per pagare la fattura Medicare ogni mese includono:

• Sito Web di Medicare, con una carta di debito o di credito
• per posta, utilizzando un assegno, un vaglia o un modulo di pagamento

Un altro modo per pagare la fattura Medicare si chiama Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay è un servizio gratuito che ti consente di pagare i premi mensili Medicare Parte A e Parte B tramite prelievi bancari automatici.

Se sei iscritto alle parti A e B di Medicare, puoi scoprire di più su come iscriverti a Medicare Easy Pay facendo clic qui.

Qual è la differenza tra Medicare e Medicaid?

Medicare è il programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo disponibile per gli americani di età pari o superiore a 65 anni e per le persone con disabilità.

Medicaid è il programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo disponibile per gli americani qualificati a basso reddito.

Potresti avere diritto sia alla copertura Medicare che a Medicaid. In tal caso, Medicare sarà la copertura assicurativa primaria e Medicaid sarà la copertura assicurativa secondaria per aiutare con costi e altri servizi non coperti da Medicare.

L'ammissibilità a Medicaid è decisa da ogni singolo stato e si basa sui seguenti criteri:

• reddito lordo annuale
• dimensione della famiglia
• stato familiare
• stato di disabilità
• stato di cittadinanza

Puoi vedere se hai diritto alla copertura Medicaid contattando o visitando il tuo ufficio dei servizi sociali locali per ulteriori informazioni.

L'asporto

Medicare è una popolare opzione di assicurazione sanitaria per gli americani di età pari o superiore a 65 anni o con determinate disabilità. La parte A di Medicare copre i servizi ospedalieri, mentre la parte B di Medicare copre i servizi medici.

Medicare Parte D aiuta a coprire i costi dei farmaci soggetti a prescrizione medica e un piano Medigap aiuta a coprire i costi Medicare premium e di coassicurazione. I piani Medicare Advantage offrono la comodità di tutte le opzioni di copertura in un unico posto.

Per trovare e iscriversi a un piano Medicare nella propria zona, visitare Medicare.gov e utilizzare lo strumento di pianificazione online.