introduzione
Il primo farmaco per oppiacei, la morfina, è stato creato nel 1803. Da allora, molti oppioidi diversi sono entrati sul mercato. Alcuni vengono anche aggiunti ai prodotti realizzati per usi più specifici, come il trattamento della tosse.
Attualmente negli Stati Uniti molti farmaci combinati solo con oppioidi e oppioidi sono usati per trattare il dolore acuto e cronico quando altri farmaci, come l'ibuprofene o il paracetamolo, non sono abbastanza potenti. Alcuni tipi sono utilizzati anche nel trattamento dei disturbi da uso di oppioidi.
Forme di oppioidi
I prodotti oppioidi sono disponibili in molte forme. Differiscono nel modo in cui li prendi e in quanto tempo impiegano per iniziare a lavorare e per quanto tempo continuano a lavorare. La maggior parte di questi moduli può essere presa senza assistenza. Altri, tali forme iniettabili, devono essere dati da un operatore sanitario.
I prodotti a rilascio immediato iniziano a funzionare rapidamente dopo averli presi, ma sono efficaci per periodi più brevi. I prodotti a rilascio prolungato rilasciano i farmaci per periodi più lunghi. I prodotti sono generalmente considerati a rilascio immediato a meno che non siano etichettati diversamente.
Gli oppioidi a rilascio immediato sono usati per trattare il dolore acuto e cronico. Gli oppioidi a rilascio prolungato sono in genere utilizzati per trattare il dolore cronico quando gli oppioidi a rilascio immediato non sono più sufficienti.
Se il medico ti prescrive oppioidi a rilascio prolungato, potrebbero anche fornirti oppioidi a rilascio immediato per il trattamento del dolore intenso, in particolare per il dolore da cancro o dolore durante l'assistenza di fine vita.
Elenco di prodotti solo oppioidi
Questi prodotti contengono solo oppioidi:
buprenorfina
Questo farmaco è un oppioide a lunga durata d'azione. La buprenorfina generica è disponibile in compresse sublinguali, cerotto transdermico e soluzione iniettabile. Le soluzioni iniettabili generiche e di marca sono fornite solo da un operatore sanitario.
Esempi di prodotti di buprenorfina di marca includono:
- Belbuca, un film buccale
- Probuphine, un impianto intradermico
- Butrani, una patch transdermica
- Buprenex, una soluzione iniettabile
Alcune forme sono utilizzate per il dolore cronico che richiede un trattamento continuo. Altre forme di buprenorfina sono disponibili per il trattamento della dipendenza da oppioidi.
butorfanolo
Il butorfanolo è disponibile solo come farmaco generico. Viene fornito in uno spray nasale. È un prodotto a rilascio immediato e generalmente utilizzato per il dolore acuto. Il butorfanolo è anche disponibile in una soluzione iniettabile che deve essere somministrata da un operatore sanitario.
Solfato di codeina
Il solfato di codeina è disponibile solo come farmaco generico. Si presenta in una compressa orale a rilascio immediato. Il solfato di codeina non è comunemente usato per il dolore. Quando lo è, viene generalmente utilizzato per il dolore acuto da lieve a moderato.
Fentanyl
Il fentanil generico è disponibile in losanghe orali, cerotti transdermici a rilascio prolungato e una soluzione iniettabile fornita solo da un operatore sanitario. I prodotti in fentanil di marca includono:
- Fentora, una compressa buccale
- Actiq, una pastiglia orale
- Lazanda, uno spray nasale
- Abstral, una compressa sublinguale
- Subsys, uno spray sublinguale
- Duragesic, un cerotto transdermico a rilascio prolungato
Il cerotto transdermico viene utilizzato per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24 e che già usano regolarmente farmaci per il dolore da oppiacei.
Gli altri prodotti sono usati per il dolore rivoluzionario nelle persone che già ricevono oppioidi 24 ore su 24 per il dolore da cancro.
Idrocodone bitartrato
L'idrocodone bitartrato, come singolo ingrediente, è disponibile come i seguenti prodotti di marca:
- Zohydro ER, una capsula orale a rilascio prolungato
- Hysingla ER, una compressa orale a rilascio prolungato
- Vantrela ER, una compressa orale a rilascio prolungato
È usato per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di cure 24 ore su 24. Tuttavia, non è comunemente usato.
L'idromorfone
L'idromorfone generico viene fornito in soluzione orale, compressa orale, compressa orale a rilascio prolungato e supposta rettale. È anche disponibile in una soluzione iniettabile fornita da un operatore sanitario.
I prodotti con idromorfone di marca includono:
- Dilaudid, una soluzione orale o compressa orale
- Exalgo, una compressa orale a rilascio prolungato
I prodotti a rilascio prolungato sono utilizzati per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24. I prodotti a rilascio immediato sono utilizzati sia per il dolore acuto che per quello cronico.
Tartrato di levorpanolo
Il levorpanolo è disponibile solo come farmaco generico. Viene in una compressa orale. È in genere utilizzato per il dolore acuto da moderato a grave.
Meperidina cloridrato
Questo farmaco è in genere utilizzato per il dolore acuto da moderato a grave. È disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Demerol. Le versioni generiche sono disponibili in soluzione orale o compressa orale. Entrambi sono disponibili anche in una soluzione iniettabile fornita da un operatore sanitario.
Metadone cloridrato
Il metadone cloridrato è disponibile come farmaco generico e il farmaco di marca Dolophine. È usato per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di cure 24 ore su 24.
La versione generica è disponibile in compresse orali, soluzione orale e sospensione orale. È anche disponibile in una soluzione iniettabile fornita da un operatore sanitario. Dolophine è disponibile solo in compresse orali.
Solfato di morfina
La morfina solfato generico è disponibile in una capsula orale a rilascio prolungato, soluzione orale, compressa orale, compressa orale a rilascio prolungato, supposta rettale e soluzione iniettabile.
Viene anche in una tintura di oppio, che è lattice di papavero da oppio essiccato contenente morfina e codeina che viene miscelata con l'alcol. Questo modulo viene utilizzato per ridurre il numero e la frequenza dei movimenti intestinali e in alcuni casi può trattare la diarrea.
I prodotti a base di morfina solfato di marca includono:
- Kadian, una capsula orale a rilascio prolungato
- Arymo ER, una compressa orale a rilascio prolungato
- MorphaBond, una compressa orale a rilascio prolungato
- MS Contin, una compressa orale a rilascio prolungato
- Astramorph PF, una soluzione iniettabile
- Duramorph, una soluzione iniettabile
- DepoDur, una sospensione iniettabile
I prodotti a rilascio prolungato sono utilizzati per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24. I prodotti a rilascio immediato sono utilizzati per il dolore acuto e cronico. I prodotti iniettabili sono dati solo da un operatore sanitario.
Ossicodone
Alcune forme di ossicodone sono disponibili come farmaci generici. Alcuni sono disponibili solo come farmaci di marca. L'ossicodone generico viene fornito in una capsula orale, soluzione orale, compressa orale e compressa orale a rilascio prolungato.
Le versioni di marca includono:
- Oxaydo, una compressa orale
- Roxicodone, una compressa orale
- Oxycontin, una compressa orale a rilascio prolungato
- Xtampza, una capsula orale a rilascio prolungato
- Roxybond, una compressa orale
I prodotti a rilascio prolungato sono utilizzati per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24. I prodotti a rilascio immediato sono usati per il dolore acuto e cronico.
ossimorfone
Oxymorphone generico è disponibile in compresse orali e compresse orali a rilascio prolungato. Oxymorphone di marca è disponibile come:
- Opana, una compressa orale
- Opana ER, una compressa orale a rilascio prolungato o una compressa orale a rilascio prolungato resistente alla compressione
Le compresse a rilascio prolungato sono utilizzate per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24.
Tuttavia, nel giugno 2017, la Food and Drug Administration ha richiesto che i produttori di prodotti a ossimorfone a rilascio prolungato interrompessero tali farmaci. Questo perché hanno scoperto che il beneficio dell'assunzione di questo farmaco non supera più il rischio.
Le compresse a rilascio immediato sono ancora utilizzate per il dolore acuto e cronico.
Oxymorphone è disponibile anche in una forma che viene iniettata nel tuo corpo come prodotto di marca Opana. Viene fornito solo da un operatore sanitario.
tapentadolo
Tapentadol è disponibile solo nelle versioni di marca Nucynta e Nucynta ER. Nucynta è una compressa orale o una soluzione orale utilizzata per il dolore acuto e cronico. Nucynta ER è una compressa orale a rilascio prolungato utilizzata per il dolore cronico o il dolore acuto causato dalla neuropatia diabetica (danno ai nervi) nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24.
tramadolo
Il tramadolo generico viene fornito in una capsula orale a rilascio prolungato, compressa orale e compressa orale a rilascio prolungato. Il tramadol di marca viene come:
- Conzip, una capsula orale a rilascio prolungato
- EnovaRx, una crema esterna
La compressa orale viene generalmente utilizzata per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave. I prodotti a rilascio prolungato sono usati per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24. La crema esterna viene utilizzata per il dolore muscoloscheletrico.
Elenco dei prodotti di combinazione di oppioidi
I seguenti prodotti combinano un oppiaceo con altri farmaci. Simile ai prodotti a base di soli oppiacei, questi farmaci sono disponibili in diverse forme e hanno usi diversi:
Paracetamolo-caffeina-dihydrocodeine
Questo farmaco è in genere utilizzato solo per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave. Paracetamolo-caffeina-diidrocodeina generico è disponibile in compresse orali e capsule orali. Il prodotto di marca Trezix è disponibile in una capsula orale.
Acetaminofene-codeina
Questo farmaco è in genere utilizzato solo per il dolore acuto da lieve a moderato. Paracetamen-codeina generica è disponibile in compresse orali e soluzione orale. L'acetaminofene-codeina di marca viene come:
- Capitale e codeina, una sospensione orale
- Tylenol con codeina n. 3, una compressa orale
- Tylenol con codeina n. 4, una compressa orale
Aspirina-caffeina-dihydrocodeine
L'aspirina-caffeina-diidrocodeina è disponibile come farmaco generico e di marca Synalgos-DC. Viene in una capsula orale. In genere viene utilizzato solo per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave.
Hydrocodone-acetaminofene
Questo farmaco viene generalmente utilizzato per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave. L'idrocodone-acetaminofene generico viene fornito in compresse orali e soluzione orale. Le versioni di marca includono:
- Anexsia, una compressa orale
- Norco, una compressa orale
- Zyfrel, una soluzione orale
Hydrocodone-ibuprofene
L'idrocodone-ibuprofene è disponibile in compresse orali. Si presenta come un farmaco generico e di marca Reprexain e Vicoprofen. Di solito è usato per il dolore acuto.
Morfina-naltrexone
Il morfina-naltrexone è disponibile solo come farmaco di marca Embeda. Viene fornito in una capsula orale a rilascio prolungato. Questo farmaco viene generalmente utilizzato per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24.
Ossicodone-acetaminofene
Questo farmaco è usato per il dolore sia acuto che cronico. Ossicodone-acetaminofene generico è disponibile in soluzione orale e compressa orale. Le versioni di marca includono:
- Oxycet, una compressa orale
- Percocet, una compressa orale
- Roxicet, una soluzione orale
- Xartemis XR, una compressa orale a rilascio prolungato
Ossicodone-aspirina
L'ossicodone-aspirina è disponibile come farmaco generico e di marca Percodan. Si presenta come una compressa orale. È in genere usato per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave.
Ossicodone-ibuprofene
L'ossicodone-ibuprofene è disponibile solo come farmaco generico. Viene in una compressa orale. In genere viene utilizzato per non più di sette giorni per trattare il dolore intenso a breve termine.
Ossicodone-naltrexone
L'ossicodone-naltrexone è disponibile solo come farmaco di marca Troxyca ER. Viene fornito in una capsula orale a rilascio prolungato. È in genere utilizzato per il dolore cronico nelle persone che necessitano di un trattamento 24 ore su 24.
Pentazocina-naloxone
Questo prodotto è disponibile solo come farmaco generico. Viene in una compressa orale. È usato sia per il dolore acuto che per quello cronico.
Tramadolo-acetaminofene
Il tramadolo-acetaminofene è disponibile come farmaco generico e il farmaco di marca Ultracet. Viene in una compressa orale. Questo modulo viene in genere utilizzato per non più di cinque giorni per trattare il dolore intenso a breve termine.
Oppioidi nei prodotti per usi diversi dal dolore
Alcuni oppioidi possono essere usati da soli o in combinazione con prodotti per trattare condizioni diverse dal dolore acuto e cronico. Questi farmaci includono:
- codeina
- idrocodone
- buprenorfina
- metadone
Ad esempio, sia la codeina che l'idrocodone sono combinati con altri farmaci nei prodotti che trattano la tosse.
La buprenorfina (da sola o combinata con naloxone) e il metadone sono usati nei prodotti per il trattamento dei disturbi da uso di oppioidi.
Considerazioni sull'uso di oppiacei
Esistono molti oppioidi e prodotti di combinazione di oppioidi. Ognuno di essi ha usi terapeutici diversi. È importante usare l'oppioide giusto e usarlo correttamente.
Tu e il tuo medico dovrete considerare molti fattori prima di selezionare il miglior prodotto o i prodotti oppioidi per il vostro trattamento individuale. Questi fattori includono:
- la gravità del tuo dolore
- la tua storia di trattamento del dolore
- altre condizioni che hai
- altre droghe che prendi
- della tua età
- se ha una storia di disturbi da uso di sostanze
- la tua copertura assicurativa sanitaria
Gravità del dolore
Il medico prenderà in considerazione la gravità del dolore nel raccomandare un trattamento con oppioidi. Alcuni farmaci oppioidi sono più forti di altri.
Alcuni prodotti combinati, come codeina-acetaminofene, vengono utilizzati solo per il dolore da lieve a moderato. Altri, come l'idrocodone-acetaminofene, sono più forti e usati per il dolore da moderato a moderatamente grave.
I prodotti a solo oppiacei a rilascio immediato sono generalmente utilizzati per il dolore da moderato a grave. I prodotti a rilascio prolungato sono pensati per essere utilizzati solo per il dolore intenso che necessita di un trattamento continuo dopo che altri farmaci non hanno funzionato.
Storia del trattamento del dolore
Il medico valuterà se si ricevono già farmaci per il dolore quando si raccomanda un ulteriore trattamento. Alcuni farmaci oppioidi, come il fentanil e il metadone, sono appropriati solo nelle persone che già assumono oppioidi e necessitano di terapia a lungo termine.
Altre condizioni
I reni rimuovono alcuni farmaci oppioidi dal tuo corpo. Se hai una scarsa funzionalità renale, potresti avere un rischio più elevato di effetti collaterali da questi farmaci. Questi oppioidi includono:
- codeina
- morfina
- idromorfone
- idrocodone
- oxymorphone
- meperidina
Interazioni farmacologiche
Alcuni farmaci devono essere evitati o usati con cautela per evitare interazioni con determinati oppioidi. È importante informare il medico di tutti i farmaci che assumi in modo che il medico possa selezionare l'oppioide più sicuro per te. Ciò include eventuali prodotti da banco, integratori ed erbe.
Età
Non tutti i prodotti oppiacei sono adatti a tutte le fasce d'età.
I bambini di età inferiore ai 12 anni non dovrebbero usare prodotti contenenti tramadolo e codeina.
Inoltre, questi prodotti non devono essere utilizzati nelle persone di età compresa tra 12 e 18 anni se sono obesi, hanno apnea ostruttiva del sonno o hanno una grave malattia polmonare.
Storia di abuso di sostanze
È importante informare il medico se hai avuto problemi di consumo di sostanze. Alcuni prodotti oppioidi sono formulati per ridurre il rischio di uso improprio. Questi prodotti includono:
- Targiniq ER
- EMBEDA
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Copertura assicurativa
I piani assicurativi individuali non coprono tutti i prodotti a base di oppiacei, ma la maggior parte dei piani copre alcuni prodotti a rilascio immediato e a rilascio prolungato. I generici generalmente costano meno. Parlate con il vostro medico o farmacista per determinare quale prodotto coprirà la vostra assicurazione.
Molte compagnie assicurative limitano la quantità di prodotti oppioidi che è possibile ottenere ogni mese. La tua compagnia assicurativa può anche richiedere un'approvazione preventiva dal tuo medico prima di approvare la tua prescrizione.
Passaggi per l'uso sicuro degli oppioidi
L'uso di oppioidi, anche per brevi periodi, può portare a dipendenza e sovradosaggio. Ci sono alcuni passaggi che puoi fare per usare gli oppioidi in modo sicuro:
- Informi il medico di qualsiasi storia di abuso di sostanze in modo che possano monitorarti attentamente durante il trattamento con oppioidi.
- Segui le indicazioni sulla tua prescrizione. Prendere troppo o prendere una dose in modo errato (come schiacciare le pillole prima di prenderle) può portare a più effetti collaterali, tra cui difficoltà respiratorie e sovradosaggio.
- Parlate con il vostro medico su quali sostanze dovreste evitare durante l'assunzione di oppioidi. La miscelazione di oppioidi con alcool, antistaminici (come difenidramina), benzodiazepine (come Xanax o Valium), miorilassanti (come Soma o Flexeril) o aiuti per il sonno (come Ambien o Lunesta) possono aumentare il rischio di respirazione pericolosamente rallentata.
- Conservare i farmaci in modo sicuro e fuori dalla portata dei bambini. Se hai delle pillole di oppiacei inutilizzate, portale a un programma comunitario di ritiro dei farmaci.
Tolleranza e ritiro
Il tuo corpo diventerà tollerante agli effetti degli oppioidi più a lungo li prendi. Ciò significa che se li prendi per periodi più lunghi, potresti aver bisogno di dosi sempre più alte per ottenere lo stesso sollievo dal dolore. È importante informare il medico se questo accade a te.
Gli oppioidi possono anche causare astinenza se li interrompi improvvisamente. È importante discutere con il proprio medico su come interrompere in modo sicuro l'assunzione di oppioidi. Alcune persone potrebbero aver bisogno di smettere lentamente diminuendo il loro uso.
Porta via
Ci sono molti oppioidi disponibili per trattare il dolore acuto e cronico, nonché condizioni più specifiche. Alcuni prodotti potrebbero essere più appropriati per te, quindi parla con il tuo medico per assicurarti che siano a conoscenza di fattori che potrebbero influenzare il trattamento che ti raccomandano.
Dopo aver avviato un prodotto oppiaceo, assicurati di consultare regolarmente il medico e di parlare di eventuali effetti collaterali o preoccupazioni che hai. Poiché la dipendenza può svilupparsi nel tempo, parla anche con il tuo medico di cosa fare se ritieni che ti stia succedendo.
Se si desidera interrompere la terapia con oppioidi, il medico può lavorare con voi su un piano per interrompere in modo sicuro l'assunzione di questi.
