Panoramica
Un'ernia cerebrale, o ernia cerebrale, si verifica quando il tessuto cerebrale, il sangue e il liquido cerebrospinale (CSF) si spostano dalla loro normale posizione all'interno del cranio. La condizione è generalmente causata dal gonfiore di una lesione alla testa, ictus, sanguinamento o tumore al cervello. Un'ernia cerebrale è un'emergenza medica e richiede cure mediche immediate. È spesso fatale se non trattato immediatamente.
Tipi di ernia cerebrale
Un'ernia cerebrale può essere classificata in base al punto in cui il tessuto cerebrale si è spostato. Esistono tre tipi principali di ernia cerebrale:
- Subfalcine. Il tessuto cerebrale si muove sotto una membrana nota come falce cerebri nel mezzo del cervello. Il tessuto cerebrale finisce per essere spinto dall'altra parte. Questo è il tipo più comune di ernia cerebrale.
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Ernia transtentoriale. Questo tipo di ernia cerebrale può essere ulteriormente suddiviso in due tipi:
- Discendente transtentoriale o uncale. L'uncus, parte del lobo temporale, viene spostato verso il basso in un'area nota come fossa posteriore. Questo è il secondo tipo più comune di ernia cerebrale.
- Ernia transtentoriale ascendente. Il cervelletto e il tronco cerebrale si muovono verso l'alto attraverso una tacca in una membrana chiamata tentorium cerebelli.
- Tonsillare cerebellare. Le tonsille cerebellari si muovono verso il basso attraverso il forame magnum, un'apertura naturale alla base del cranio in cui il midollo spinale si collega al cervello.
Un'ernia cerebrale può anche verificarsi attraverso un foro creato in precedenza durante l'intervento chirurgico.
Sintomi di ernia cerebrale
Un'ernia cerebrale è considerata una grave emergenza. Segni e sintomi possono includere:
- pupille dilatate
- mal di testa
- sonnolenza
- difficoltà di concentrazione
- ipertensione
- perdita di riflessi
- convulsioni
- postura anormale, movimenti rigidi del corpo e posizioni anormali del corpo
- arresto cardiaco
- perdita di conoscenza
- coma
Cause di ernia cerebrale
Un'ernia cerebrale è in genere il risultato di gonfiore nel cervello. Il gonfiore esercita una pressione sui tessuti cerebrali (indicato come aumento della pressione intracranica), causando il distacco del tessuto dal suo normale posone.
Le cause più comuni di un'ernia cerebrale includono:
- trauma cranico che porta ad un ematoma subdurale (quando il sangue si raccoglie sulla superficie del cervello sotto il cranio) o gonfiore (edema cerebrale)
- ictus
- emorragia cerebrale (sanguinamento nel cervello)
- tumore cerebrale
Altre ragioni per un aumento della pressione nel cranio includono:
- ascesso (raccolta di pus) da un'infezione batterica o fungina
- accumulo di liquido nel cervello (idrocefalo)
- neurochirurgia
- un difetto nella struttura del cervello chiamato malformazione di Chiari
Le persone con tumori cerebrali o problemi ai vasi sanguigni, come un aneurisma, hanno un rischio maggiore di avere un'ernia cerebrale. Inoltre, qualsiasi scelta di attività o stile di vita che ti mette a rischio di un trauma cranico può anche aumentare il rischio di ernia cerebrale.
Trattare l'ernia cerebrale
Il trattamento ha lo scopo di alleviare il gonfiore e la pressione all'interno del cervello che sta causando l'ernia del cervello da un compartimento all'altro. Il trattamento sarà necessario per salvare la vita di una persona.
Per ridurre il gonfiore e la pressione, il trattamento può comportare:
- chirurgia per rimuovere un tumore, ematoma (coagulo di sangue) o ascesso
- un intervento chirurgico per posizionare uno scarico chiamato ventriculostomia attraverso un foro nel cranio per eliminare i liquidi
- terapia osmotica o diuretici (farmaci che rimuovono il fluido dal corpo) per estrarre il fluido dal tessuto cerebrale, come mannitolo o soluzione salina ipertonica
- corticosteroidi per ridurre il gonfiore
- intervento chirurgico per rimuovere una parte del cranio per fare più spazio (craniectomia)
Mentre si sta affrontando la causa dell'ernia cerebrale, la persona trattata può anche ricevere:
- ossigeno
- un tubo posizionato nelle loro vie aeree per sostenere la respirazione
- sedazione
- farmaci per controllare le convulsioni
- antibiotici per il trattamento di un ascesso o per prevenire l'infezione
Inoltre, una persona con un'ernia cerebrale richiederà uno stretto monitoraggio attraverso test come:
- Radiografia del cranio e del collo
- TAC
- Scansione MRI
- analisi del sangue
Complicanze dell'ernia cerebrale
Se non trattato immediatamente, il movimento del tessuto cerebrale può compromettere le strutture vitali del corpo.
Le complicanze dell'ernia cerebrale includono:
- morte cerebrale
- arresto respiratorio o cardiaco
- danno cerebrale permanente
- coma
- Morte
Outlook per ernia cerebrale
L'outlook dipende dal tipo e dalla gravità della lesione che ha causato l'ernia e dove si verifica l'ernia nel cervello. Un'ernia cerebrale può interrompere l'afflusso di sangue al cervello. Per questo motivo, sarà probabilmente fatale se non trattato tempestivamente. Anche con il trattamento, un'ernia cerebrale può portare a problemi gravi e permanenti nel cervello o alla morte.
Un'ernia cerebrale è considerata un'emergenza medica. Dovresti chiamare il 911 o andare immediatamente al pronto soccorso se una persona con una ferita alla testa o un tumore al cervello diventa meno vigile o disorientata, ha un attacco o diventa incosciente.
