Quali sono i piani WellCare Medicare Advantage?
Di seguito sono riportati esempi di tipi di piani Medicare Advantage che potrebbero essere disponibili nell'area di copertura di una persona. I piani sono in genere molto specifici per regione e WellCare potrebbe non offrire tutti i tipi di piano in una determinata area.
Piani HMO di WellCare Medicare Advantage
WellCare offre piani di organizzazione di manutenzione sanitaria (HMO) come parte delle offerte Medicare Advantage. In genere, un piano HMO WellCare prevede la selezione di un fornitore di cure primarie (PCP) che gestisce l'assistenza di una persona. Ciò significa che il PCP farà riferimento a specialisti sanitari che sono in rete per WellCare.
Quando una persona è membro di un HMO, può pagare costi più elevati o completi se vede un medico che è fuori rete.
Piani PPO WellCare Medicare Advantage
WellCare offre piani di Preferred Provider Organization (PPO) in stati tra cui Florida, Georgia, New York e Carolina del Sud. Queste organizzazioni offrono tariffe ridotte per la scelta dei fornitori in rete, ma una persona può comunque ricevere un rimborso se vede fornitori fuori dalla rete.
In genere, una persona non dovrà ottenere un rinvio per vedere uno specialista. Tuttavia, ci possono essere casi in cui è possibile incoraggiare un rinvio o ottenere la pre-autorizzazione per una procedura, specialmente se il fornitore è fuori dalla rete.
WellCare Medicare Advantage Piani per esigenze speciali
I piani per esigenze speciali sono tipi di piano Medicare Advantage rivolti a coloro che hanno una particolare malattia o condizione medica. Gli esempi includono una persona con malattia renale allo stadio terminale o insufficienza cardiaca congestizia. Questi tipi di piano di solito offrono servizi extra che sono specificamente orientati verso le condizioni mediche di una persona.
Piani WellCare Private Fee-for-Service (PFFS)
WellCare offre piani PFFS (Private Fee-for-Service) in determinate aree del Paese. Questo è un piano che di solito offre una tariffa fissa per ciò che pagherà agli ospedali e ai medici per i servizi, con un copay fisso o una coassicurazione, che pagherà anche l'assicurato.
Un piano PFFS può avere una rete di provider o una persona può essere in grado di vedere qualsiasi provider che scelgono. Il fornitore di solito deve accettare l'incarico da Medicare o accettare i termini del piano PFFS per quanto pagherà.
Quali stati offrono i piani WellCare Medicare Advantage?
WellCare offre piani Medicare Advantage in diversi stati. Questi includono:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- California
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Carolina del Nord
- Ohio
- Carolina del Sud
- Tennessee
- Texas
- Washington
Il numero e il tipo di piani offerti da WellCare in questi stati possono variare.
Quali servizi sono coperti dai piani WellCare Advantage?
I piani WellCare Medicare Advantage possono variare in base allo stato e alla regione. Tuttavia, molti piani offrono i seguenti vantaggi oltre alle parti Medicare A e B. Questi includono:
- abbonamento annuale al fitness
- servizi dentali, compresa la copertura preventiva e terapeutica
- copertura dei farmaci da prescrizione
- trasporto per visite mediche e farmacie
- servizi di visione per aiutare a pagare per occhiali e contatti
Durante la valutazione di un determinato piano, leggere attentamente la spiegazione dei vantaggi del piano in modo da poter vedere i tipi di servizi aggiuntivi offerti da WellCare.
Quanto costano i piani WellCare Medicare Advantage?
WellCare offre alcuni piani Medicare Advantage con un premio di $ 0. Devi comunque pagare il premio di Parte B di $ 144,60 al mese a Medicare, ma puoi ricevere servizi aggiuntivi senza alcun premio mensile da WellCare. Indipendentemente dal premio che pagherai, avrai franchigie, co-pagamenti o coassicurazioni per i servizi previsti dal piano e da Medicare.
Di seguito sono riportati alcuni esempi di piani WellCare Medicare Advantage disponibili in tutto il paese, elencati nel sito di Medicare Plan Finder.
Costi dei campioni di alcuni piani WellCare Medicare Advantage
|
Città / Piano |
Classificazione a stelle | Premio mensile | Piano sanitario deducibile | Piano di droga deducibile | Max. Di tasca | Medico primario | Specialista |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
$ 20,90 (con copertura antidroga) |
$ 185 (in rete) |
$ 435 |
$ 3,400 (in rete) |
20 percento copay per visita |
20 percento copay per visita |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-Point of Service / POS) | 3.5 |
$ 0 (senza copertura antidroga) |
$ 0 | N / A |
$ 4,500 (in rete) |
$ 0 copay per visita |
Copay di $ 35 per visita |
| Portland, ME, WellCare Opzioni di oggi Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 |
$ 0 (con copertura antidroga) |
$ 0 | $ 0 |
$ 4.000 (in rete) / $ 4.000 (fuori rete) |
$ 10 copay per visita |
Copay di $ 35 per visita |
| Sprin g field, MO, WellCare Premier (PPO) | N / A |
$ 0 (con copertura antidroga) |
$ 0 | $ 0 |
$ 5,900 (in rete) / $ 10,900 (fuori rete) |
$ 5 copay per visita |
$ 40 copay per visita |
| Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS) | 3 |
$ 0 (con copertura antidroga) |
$ 0 | $ 0 |
$ 6,700 (in rete) / $ 6,700 (fuori rete) |
$ 5 copay per visita |
$ 30 copay per visita |
I piani e i costi disponibili possono variare di anno in anno. Se disponi di un particolare piano WellCare Medicare Advantage, il piano ti avviserà in caso di modifiche ai costi.
Che cos'è Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, o Medicare Parte C, è un piano sanitario "in bundle" in cui una compagnia assicurativa privata è responsabile della fornitura della copertura Medicare di una persona. La parte C di Medicare comprende di solito la parte A (copertura ospedaliera), la parte B (copertura medica) e la parte D (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica). Tuttavia, alcuni piani WellCare non coprono la parte D.
Quando si acquista un piano Medicare Advantage, Medicare paga la propria compagnia assicurativa per fornire prestazioni sanitarie. Per rimanere competitivi, il piano assicurativo potrebbe offrire ulteriori vantaggi non disponibili nel Medicare originale. Questi includono servizi come copertura dentale, visiva o uditiva.
Le aziende che offrono Medicare Advantage spesso stipulano contratti con medici e ospedali per negoziare i costi dei servizi medici. Se un medico o un ospedale accetta di fornire servizi a una determinata tariffa con la compagnia assicurativa, la compagnia li designerà normalmente come un fornitore "in rete".
I piani Medicare Advantage sono molto specifici per stato e regione a causa del modo in cui un piano negozia con gli ospedali e i medici in ogni area. Di conseguenza, non tutti i tipi di piano offerti da WellCare sono disponibili in tutti gli stati.
Che cos'è la parte D di Medicare?
La parte D di Medicare è la parte di Medicare che fornisce la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica. Medicare richiede che tutte le persone di età pari o superiore a 65 anni abbiano una qualche forma di copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica. Se si sceglie la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica tramite Medicare Advantage, non è necessario acquistare una polizza separata Parte D.
Ogni compagnia assicurativa che offre copertura per farmaci con obbligo di prescrizione medica ha un formulario. Questo è un elenco di farmaci che è possibile acquistare a un costo inferiore. Medicare richiede che una compagnia assicurativa abbia almeno due farmaci comuni nella maggior parte delle categorie di farmaci. Se stai prendendo in considerazione un piano WellCare Medicare Advantage, è importante leggere il formulario per accertarti che il piano copra tutti o la maggior parte dei medicinali che assumi.
L'asporto
WellCare offre piani Medicare Advantage e Medicare Parte D in 25 stati, con piani che variano a seconda della regione. Questi piani possono includere PPO, HMO e PFFF e potrebbero aiutarti a gestire i costi dell'assistenza sanitaria e dei farmaci da prescrizione non coperti dai programmi Medicare standard.
Puoi scoprire se WellCare offre un piano nella tua zona cercando lo strumento di ricerca del piano Medicare.gov Trova.
