I SNP Medicare sono un tipo di piano Medicare Advantage creato dal Congresso nel 2003 per aiutare le persone con esigenze sanitarie extra.
Questi piani sono disponibili per le persone che hanno già Medicare Parte C, la parte Medicare che combina la copertura sia di Medicare Parte A che di Medicare Parte B. Gli SNP includono anche Medicare Parte D, che copre i costi dei farmaci soggetti a prescrizione approvati.
Tutte queste lettere possono essere travolgenti rapidamente, soprattutto quando si hanno circostanze particolari e problemi di salute da affrontare. Un SNP Medicare comprende tutti questi servizi nell'ambito di un programma, offrendo ricovero in ospedale (Parte A), servizi medici (Parte B) e copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica (Parte D) in un unico piano.
In base a questo piano, hai copertura per le visite del medico, i soggiorni in ospedale, i farmaci e altri servizi di cui potresti aver bisogno per rimanere in buona salute. La differenza principale tra i piani per esigenze speciali e altre opzioni di Medicare Advantage è che gli SNP offrono servizi extra in base alle vostre esigenze sanitarie uniche, inclusi giorni extra in ospedale, gestione delle cure o servizi sociali speciali.
Quali sono i tipi di SNP?
Gli SNP sono suddivisi nei seguenti gruppi in base a esigenze sanitarie specifiche. Ecco i dettagli di questi piani.
Piani per esigenze speciali di condizioni croniche (C-SNP)
I C-SNP sono rivolti a persone che hanno condizioni croniche gravi o invalidanti. Due terzi delle persone che usano Medicare possono soddisfare questi criteri e questo piano aiuta a fornire le cure complesse di cui hanno bisogno.
È necessario disporre di determinate condizioni per utilizzare questo piano, tra cui:
- alcol cronico o tossicodipendenza
- cancro
- insufficienza cardiaca cronica
- demenza
- Diabete di tipo 2
- malattia epatica allo stadio terminale
- malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in cui è richiesta la dialisi
- HIV o AIDS
- ictus
Questa categoria comprende anche diversi gruppi di malattie croniche, tra cui:
- disturbi autoimmuni
- malattia cardiovascolare
- disturbi ematologici (di sangue)
- malattia polmonare
- disturbi di salute mentale
- disturbi neurologici
Piani per esigenze speciali istituzionali (I-SNP)
Gli I-SNP sono usati per le persone che hanno bisogno di vivere in qualche forma di istituto medico per 90 giorni o più. Questi includono strutture di assistenza a lungo termine, strutture di assistenza infermieristica qualificata, centri di assistenza infermieristica a lungo termine, centri di assistenza intermedi per persone con disabilità intellettive o strutture psichiatriche residenti.
Doppi SNP idonei (D-SNP)
I D-SNP sono forse i più complessi. Offrono una copertura aggiuntiva alle persone che hanno diritto sia a Medicare che a Medicaid.
Circa 11 milioni di americani hanno diritto a piani sanitari federali (Medicare) e statali (Medicaid) e tendono ad avere le maggiori esigenze sanitarie, a causa sia delle loro esigenze mediche o di salute mentale sia della loro capacità o incapacità di pagare le loro cure.
Chi è idoneo per i SNP Medicare?
Per poter beneficiare di un piano per esigenze speciali, è necessario qualificarsi per un C-SNP, I-SNP o D-SNP e si deve già essere iscritti in entrambe le parti A e B di Medicare o in una combinazione nota anche come parte C.
Gli SNP sono gestiti da compagnie di assicurazione sanitaria contratte dal governo e ogni fornitore può offrire un programma leggermente diverso. Alcuni di questi possono essere Organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO) o Organizzazioni di fornitori preferiti (PPO).
Non tutti gli SNP sono uguali e non sono offerti in tutti gli stati. Nel 2016 sono stati offerti D-SNP in 39 stati e in Porto Rico.
Piani diversi nell'ambito del Programma per esigenze speciali possono avere costi diversi. Nell'ambito del Programma per esigenze speciali, continuerai a pagare il tuo premio Medicare Parte B, ma alcuni piani potrebbero richiedere un supplemento.
Come ti iscrivi a un SNP?
Se ritieni di essere idoneo per un SNP, puoi chiamare Medicare (1-800-633-4227) per richiedere e dimostrare di essere idoneo.
C-SNP
Se stai facendo domanda nell'ambito del programma sulle malattie croniche, dovrai fornire una nota dal tuo medico in cui dichiari di avere una delle condizioni coperte.
I-SNP
Per il piano istituzionale, è necessario vivere per almeno 90 giorni in una struttura di assistenza a lungo termine coperta dal programma o soddisfare i requisiti del proprio stato per la necessità di cure di livello superiore come i servizi delle case di cura.
D-SNP
Per il doppio piano di ammissibilità, dovrai dimostrare di avere Medicaid mostrando una carta o una lettera di Medicaid. La registrazione automatica non si verifica con SNP e in genere si partecipa a un SNP durante i periodi di iscrizione a Medicare Advantage.
Periodi di iscrizione speciali
Periodi di iscrizione speciali sono offerti per una serie di motivi in tutti i piani Medicare Advantage, incluso un cambiamento delle condizioni di salute, dello stato di occupazione, del luogo in cui vivi o del piano in tuo possesso.
Per il Programma per esigenze speciali, ci sono considerazioni di iscrizione ancora più speciali. L'iscrizione speciale è offerta a chiunque disponga sia di Medicare che di Medicaid, purché si sia iscritti a entrambi i programmi. Le persone che hanno bisogno di passare a un livello di assistenza superiore o in una casa di cura, e quelle con malattie croniche disabilitanti, possono iscriversi a un SNP in qualsiasi momento.
Quanto costano gli SNP Medicare?
Piani diversi offrono costi aggiuntivi diversi per il Programma per esigenze speciali e copays possono variare da piano a piano. Prima di iscriverti a un SNP, rivedi i materiali della compagnia assicurativa sul piano e chiedi al fornitore di costi e limiti che potresti aspettarti di pagare. I fornitori di SNP non possono addebitare più di quanto facciano per altri piani Medicare per molti servizi.
Se disponi di Medicaid, ti verrà addebitato il costo di iscrizione a un piano Medicare. Se hai solo Medicare, i costi SNP dovrebbero essere vicini a quelli che paghi già nell'ambito di un piano Medicare Advantage.
La linea di fondo
- I SNP Medicare combinano le parti A, B e D di Medicare per fornire assistenza completa con servizi medici e sociali extra.
- I costi variano in base ai piani, ma l'assistenza premium può aiutare a ridurre l'onere.
- Medicare ha periodi di iscrizione specifici, ma i fattori che ti rendono idoneo per un Piano per esigenze speciali spesso ti rendono idoneo anche per periodi di iscrizione speciali.
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