Ogni volta che ti alzi o cammini, il legamento della sindesmosi nella caviglia presta il suo sostegno. Finché è sano e forte, non lo noti nemmeno. Ma quando si ha una lesione da sindesmosi, è impossibile ignorarlo.
La maggior parte delle distorsioni e delle fratture della caviglia non influiscono sul legamento della sindesmosi. Quando lo fanno, può essere più difficile diagnosticare e impiegare più tempo a guarire rispetto ad altre lesioni alla caviglia.
Hai alcune articolazioni di sindesmosi nella colonna vertebrale, ma questo articolo riguarda la sindesmosi della caviglia. Diamo un'occhiata più da vicino all'anatomia del legamento della sindesmosi e cosa devi sapere quando ti fai male alla caviglia.
Qual è il legamento della sindesmosi?
La sindesmosi è un'articolazione fibrosa tenuta insieme dai legamenti. Si trova vicino all'articolazione della caviglia, tra la tibia o lo stinco e il perone distale o l'osso esterno della gamba. Ecco perché è anche chiamata la sindesmosi tibiofibolare distale.
In realtà è composto da diversi legamenti. I principali sono:
- legamento tibiofibolare inferiore anteriore
- legamento tibiofibolare inferiore posteriore
- legamento interosseo
- legamento tibiofibolare trasversale
Il legamento per sindesmosi funge da ammortizzatore, fornendo stabilità e supporto alla caviglia. Il suo compito principale è allineare la tibia e il perone e impedire che si diffondano troppo.
Quali sono le lesioni da sindesmosi più comuni?
Le lesioni da sindesmosi non sono molto comuni, a meno che tu non sia un atleta. Mentre le lesioni da sindesmosi rappresentano solo circa l'1-18% di tutte le distorsioni della caviglia, l'incidenza tra gli atleti è del 12-32%.
Uno scenario probabile per una lesione da sindesmosi è:
- Il tuo piede è ben piantato.
- La gamba ruota internamente.
- C'è una rotazione esterna dell'astragalo, un osso nella parte inferiore dell'articolazione della caviglia, sopra l'osso del tallone.
Questo insieme di circostanze può strappare il legamento, causando la separazione della tibia e del perone.
Quando si feriscono i legamenti della sindesmosi, si chiama distorsione alla caviglia alta. La gravità della distorsione dipende dall'entità dello strappo.
Questo tipo di lesione di solito comporta molta forza, quindi è spesso accompagnato da lesioni ad altri legamenti, tendini o ossa. Non è insolito avere una distorsione da sindesmosi con una o più fratture ossee.
Quali sono i sintomi di una lesione da sindesmosi?
Le lesioni da sindesmosi generalmente non si ammaccano o si gonfiano tanto quanto le altre distorsioni della caviglia. Questo potrebbe farti credere di non essere gravemente ferito. È probabile che tu abbia altri sintomi, come:
- tenerezza al tatto
- dolore sopra la caviglia, possibilmente irradiando la gamba
- dolore che aumenta quando cammini
- dolore quando si ruota o si flette il piede
- difficoltà ad allevare il polpaccio
- incapacità di mettere tutto il peso sulla caviglia
I sintomi possono variare a seconda della gravità della lesione.
Cosa può causare queste lesioni?
Puoi ferirti alla caviglia facendo qualcosa di semplice come inciampare in un giocattolo nel tuo salotto. A seconda della meccanica del tuo incidente, è possibile ferire la tua sindesmosi in questo modo. Ma le lesioni da sindesmosi tendono a coinvolgere una forza ad alta energia con un movimento improvviso di torsione.
Ciò può essere particolarmente probabile negli sport in cui i giocatori indossano le tacchette, che possono piantare il piede in posizione mentre la caviglia è costretta a ruotare verso l'esterno. È anche un rischio negli sport che può comportare un colpo all'esterno della caviglia.
Le lesioni alla sindesmosi tendono a coinvolgere sport come:
- calcio
- Rugby
- Sci alpino
Tra gli atleti, la più alta frequenza di lesioni da sindesmosi si verifica nell'hockey professionale.
Come viene diagnosticata
La diagnosi delle lesioni del legamento della sindesmosi è una sfida. Spiegare esattamente come si è verificata la lesione aiuterà un medico a decidere prima cosa cercare.
Se la sindesmosi è ferita, l'esame fisico può essere doloroso o almeno scomodo. Il medico stringerà e manipolerà la gamba e il piede per vedere quanto è possibile flettere, ruotare e sostenere il peso.
Dopo l'esame fisico, potresti aver bisogno di una radiografia. Questo può determinare se hai una o più ossa rotte.
In alcuni casi, una radiografia non è sufficiente per vedere l'intera estensione di una lesione del legamento di sindesmosi. Altri studi di imaging, come la TAC o la risonanza magnetica, possono aiutare a rilevare lacrime e lesioni a legamenti e tendini.
Come vengono trattate queste lesioni?
Riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione (RISO) sono i primi passi dopo una lesione alla caviglia.
Successivamente, il trattamento dipende dalle specifiche della lesione. Il tempo di recupero a seguito di distorsione da sindesmosi può richiedere il doppio del recupero da altre distorsioni della caviglia. Lesioni sindesmotiche gravi non trattate possono portare a instabilità cronica e artrite degenerativa.
Prima che il medico possa raccomandare il trattamento, devono valutare completamente il grado della lesione da sindesmosi. È importante sapere se anche altri legamenti, tendini e ossa sono feriti.
Trattamento RISO per lesioni lievi
Una lesione relativamente lieve può lasciare la caviglia abbastanza stabile da sopportare un po 'di peso. Una distorsione alla caviglia alta stabile potrebbe non richiedere una riparazione chirurgica. Il RISO può essere sufficiente.
D'altra parte, una grande lacerazione del legamento consente alla tibia e al perone di espandersi troppo distanti quando ci si sposta. Questo rende la caviglia instabile e meno in grado di sopportare il peso.
Riparazione chirurgica per lesioni più gravi
Le distorsioni instabili della caviglia alta in genere devono essere riparate chirurgicamente. Potrebbe essere necessario inserire una vite tra la tibia e il perone. Ciò contribuirà a mantenere le ossa in posizione e ad alleviare la pressione sui legamenti.
Cosa aspettarsi durante il recupero
Dopo l'intervento chirurgico, potresti aver bisogno di uno stivale da passeggio o di stampelle mentre guarisci.
Se hai bisogno di un intervento chirurgico o meno, le distorsioni sindesmotiche gravi sono generalmente seguite da terapia fisica. L'attenzione si concentra sulla guarigione e sul recupero di tutta la gamma di movimento e della forza normale. Il recupero completo può richiedere fino a 2-6 mesi.
Quando vedere un dottore
Diagnosi errate o mancanza di un trattamento adeguato possono portare a instabilità a lungo termine della caviglia e artrite degenerativa. Consultare un medico se:
- hai un forte dolore e gonfiore
- c'è un'anomalia visibile come una ferita aperta o una sporgenza
- ci sono segni di infezione, tra cui febbre e arrossamento
- non puoi mettere abbastanza peso sulla caviglia per stare in piedi
- i sintomi continuano a peggiorare
Se sei un atleta con un infortunio alla caviglia, giocare con il dolore può peggiorare le cose. È nel tuo interesse far controllare la caviglia prima di tornare in gioco.
Key takeaway
Il legamento per sindesmosi aiuta a sostenere la caviglia. Una lesione da sindesmosi è generalmente più grave di altre lesioni alla caviglia. Senza un trattamento adeguato, può portare a problemi a lungo termine.
Esistono trattamenti efficaci che possono riportarti in piedi in pochi mesi, ma il primo passo è ottenere la diagnosi giusta.
Se la lesione alla caviglia non guarisce come previsto, chiedi al tuo medico di controllare il legamento della sindesmosi.
