È comune?
La torsione ovarica (torsione annessiale) si verifica quando un'ovaia si attorciglia attorno ai tessuti che la supportano. A volte, anche la tuba di Falloppio può essere contorta. Questa dolorosa condizione interrompe l'afflusso di sangue a questi organi.
La torsione ovarica è un'emergenza medica. Se non trattato rapidamente, può provocare la perdita di un'ovaia.
Non è chiaro quanto spesso si verifichi la torsione ovarica, ma i medici concordano sul fatto che si tratta di una diagnosi non comune. Potresti avere maggiori probabilità di sperimentare una torsione ovarica se hai cisti ovariche, che possono far gonfiare l'ovaio. Potresti essere in grado di ridurre il rischio utilizzando il controllo delle nascite ormonale o altri farmaci per ridurre le dimensioni delle cisti.
Continua a leggere per scoprire quali sintomi cercare, come determinare il rischio complessivo, quando consultare il medico e altro ancora.
Quali sono i sintomi?
La torsione ovarica può causare:
- forte, improvviso dolore nell'addome inferiore
- crampi
- nausea
- vomito
Questi sintomi di solito si presentano all'improvviso e senza preavviso.
In alcuni casi, dolore, crampi e tenerezza nell'addome inferiore possono andare e venire per diverse settimane. Ciò può verificarsi se l'ovaio sta tentando di tornare indietro nella posizione corretta.
Questa condizione non si verifica mai senza dolore.
Se avverti nausea o vomito senza dolore, hai una condizione di base diversa. Ad ogni modo, dovresti consultare il medico per la diagnosi.
Cosa causa questa condizione e chi è a rischio?
La torsione può verificarsi se l'ovaio è instabile. Ad esempio, una cisti o una massa ovarica possono far sì che l'ovaio diventi sbilenco, rendendolo instabile.
Potrebbe anche essere più probabile sviluppare torsione ovarica se:
- ha la sindrome dell'ovaio policistico
- hanno un lungo legamento ovarico, che è il gambo fibroso che collega l'ovaio all'utero
- ha avuto una legatura delle tube
- sono incinta
- sono sottoposti a trattamenti ormonali, di solito per infertilità, che possono stimolare l'ovaio
Sebbene ciò possa accadere a donne e ragazze a qualsiasi età, è più probabile che accada durante gli anni riproduttivi.
Come viene diagnosticata
Se si verificano sintomi di torsione ovarica, consultare immediatamente un medico. Più a lungo la condizione non viene trattata, più è probabile che si verifichino complicazioni.
Dopo aver valutato i sintomi e aver esaminato la storia clinica, il medico eseguirà un esame pelvico per individuare eventuali aree di dolore e tenerezza. Eseguiranno anche un'ecografia transvaginale per visualizzare l'ovaio, la tuba di Falloppio e il flusso sanguigno.
Il medico utilizzerà anche esami del sangue e delle urine per escludere altre potenziali diagnosi, come:
- infezione del tratto urinario
- ascesso ovarico
- gravidanza extrauterina
- appendicite
Sebbene il medico possa formulare una diagnosi preliminare di torsione ovarica in base a questi risultati, durante la chirurgia correttiva viene generalmente fatta una diagnosi definitiva.
Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Verrà eseguito un intervento chirurgico per sciogliere l'ovaio e, se necessario, la tuba di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico, il medico può prescrivere farmaci per ridurre il rischio di recidiva. Occasionalmente potrebbe essere necessario rimuovere l'ovaio interessato.
Procedure chirurgiche
Il medico utilizzerà una delle due procedure chirurgiche per sciogliere l'ovaio:
- Laparoscopia: il medico inserirà uno strumento snello e illuminato in una piccola incisione nella parte inferiore dell'addome. Ciò consentirà al medico di visualizzare gli organi interni. Faranno un'altra incisione per consentire l'accesso all'ovaio. Una volta che l'ovaio è accessibile, il medico utilizzerà una sonda smussata o un altro strumento per scioglierlo. Questa procedura richiede l'anestesia generale e di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Il medico può raccomandare questo intervento in caso di gravidanza.
- Laparotomia: con questa procedura, il medico eseguirà un'incisione più ampia nell'addome inferiore per consentire loro di raggiungere e distendere manualmente l'ovaio. Questo viene fatto mentre sei in anestesia generale e ti verrà richiesto di rimanere in ospedale durante la notte.
Se è trascorso troppo tempo - e la perdita prolungata del flusso sanguigno ha causato la morte del tessuto circostante - il medico lo rimuoverà:
- Ooforectomia: se il tessuto ovarico non è più praticabile, il medico utilizzerà questa procedura laparoscopica per rimuovere l'ovaio.
- Salpingo-Ooforectomia: se il tessuto ovarico e il falloppio non sono più vitali, il medico utilizzerà questa procedura laparoscopica per rimuoverli entrambi. Possono anche raccomandare questa procedura per prevenire il ripetersi di donne in postmenopausa.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, i rischi di queste procedure possono includere la coagulazione del sangue, l'infezione e le complicanze da anestesia.
Farmaco
Il medico può raccomandare antidolorifici da banco per alleviare i sintomi durante il recupero:
- paracetamolo (Tylenol)
- ibuprofene (Advil)
- naprossene (Aleve)
Se il dolore è più grave, il medico può prescrivere oppioidi come:
- ossicodone (OxyContin)
- ossicodone con paracetamolo (Percocet)
Il medico può prescrivere pillole anticoncezionali ad alte dosi o altre forme di controllo delle nascite ormonale per ridurre il rischio di recidiva.
Sono possibili complicazioni?
Più tempo ci vuole per ricevere una diagnosi e un trattamento, più a lungo è a rischio il tessuto ovarico.
Quando si verifica la torsione, il flusso sanguigno all'ovaio - e possibilmente alla tuba di Falloppio - si riduce. Una riduzione prolungata del flusso sanguigno può portare alla necrosi (morte dei tessuti). In tal caso, il medico rimuoverà l'ovaio e qualsiasi altro tessuto interessato.
L'unico modo per evitare questa complicazione è consultare immediatamente un medico per i sintomi.
Se un'ovaia viene persa a causa della necrosi, il concepimento e la gravidanza sono ancora possibili. La torsione ovarica non influisce in alcun modo sulla fertilità.
Qual è la prospettiva?
La torsione ovarica è considerata un'emergenza medica ed è necessario un intervento chirurgico per correggerla. La diagnosi e il trattamento ritardati possono aumentare il rischio di complicanze e possono comportare ulteriori interventi chirurgici.
Una volta che l'ovaio è stato rimosso o rimosso, può essere consigliato di assumere il controllo delle nascite ormonale per ridurre il rischio di recidiva. La torsione non ha alcun impatto sulla tua capacità di concepire o portare a termine una gravidanza.
