Medicare Advantage e Medigap sono esempi di diversi tipi di assicurazione che puoi avere - ma non allo stesso tempo. Se attualmente disponi di Medicare Advantage, puoi passare a Medigap durante determinate finestre di iscrizione. Ecco cosa devi sapere per realizzarlo.
Quando posso passare da Medicare Advantage a Medigap?
Se si desidera passare dall'assicurazione Medicare Advantage all'assicurazione Medigap, è necessario seguire alcuni passaggi. Li abbiamo disposti qui per te:
- Step 1: Ricerca i piani Medigap attualmente disponibili nella tua zona. È importante riflettere in anticipo su ciò che è disponibile per te e su ciò che potrebbe soddisfare al meglio le tue esigenze prima di abbandonare l'attuale piano Medicare Advantage. I modi di ricerca includono la visita di Medicare.gov e la ricerca dei piani Medigap disponibili, la chiamata al programma di assistenza sanitaria statale (SHIP) e la richiesta di una guida allo shopping comparativo Medigap o la chiamata di una compagnia assicurativa con cui potresti voler proteggere il tuo piano per scoprire il potenziale costi.
- Passaggio 2: lasciare il piano Medicare Advantage corrente e tornare a Original Medicare. Di solito puoi farlo solo durante i periodi chiave dell'anno, quindi segna il tuo calendario. Questi tempi includono entro i primi 12 mesi dall'iscrizione, se questa è la prima volta che usufruisci di Medicare Advantage; durante il periodo di iscrizione aperta di Medicare Advantage - tra il 1 gennaio e il 31 marzo; o durante il periodo elettorale annuale per Medicare Advantage - tra il 15 ottobre e il 7 dicembre. Potresti anche essere in grado di lasciare il tuo piano se ti stai trasferendo e il tuo piano Medicare Advantage è ora al di fuori della tua area di servizio.
- Passaggio 3: richiedere un supplemento Medicare o un piano assicurativo Medigap. Si noti che di solito è importante farlo il più rapidamente possibile al termine della copertura del piano Medicare Advantage. Alcune compagnie assicurative hanno regole su quanto tempo devi fare domanda senza dover valutare il tuo stato di salute, noto anche come sottoscrizione medica del tuo piano. Gli esperti di assicurazione chiamano questo diritto di emissione garantito. Altrimenti, potresti dover pagare premi sanitari più elevati o una compagnia di assicurazioni potrebbe rifiutarti di coprirti del tutto.
In genere, quando una persona richiede l'assicurazione Medigap, lo fa durante il periodo di iscrizione aperta di 6 mesi. Questo di solito avviene dopo il compimento dei 65 anni e dopo l'entrata in vigore della parte Medicare B.
Dopo tale periodo, hanno circa 6 mesi per richiedere un piano integrativo Medicare. Questo è quando una compagnia di assicurazioni non può rifiutare una persona o addebitare loro premi più elevati in base al loro stato di salute.
Trascorso questo tempo, le compagnie assicurative per la maggior parte possono addebitare di più per l'assicurazione Medigap. Ecco perché Medicare esorta le persone a fare scelte attente su Medicare Advantage rispetto ai piani di integrazione Medicare.
Tuttavia, a volte è possibile riguadagnare diritti di emissione garantiti laddove ti venga offerto lo stesso processo di selezione del periodo di iscrizione aperto del supplemento Medicare originale.
Ciò include se si determina entro i primi 12 mesi che un piano Medicare Advantage non fa per te, se il piano Medicare Advantage ha smesso di funzionare nel luogo in cui si vive o se si è trasferiti al di fuori dell'area di servizio del piano Medicare Advantage.
Che cos'è Medicare Advantage?
Conosciuto anche come Medicare Part C, Medicare Advantage è un tipo di opzione assicurativa privata disponibile tramite Medicare. Questi piani sono un pacchetto di copertura che include:
- Medicare Parte A, o copertura ospedaliera o ospedaliera
- Medicare Parte B o copertura di servizi e forniture mediche
- Medicare Parte D, o copertura farmacologica su prescrizione
Alcune persone trovano che raggruppare questi servizi in un pagamento mensile sia più facile da capire e talvolta più conveniente. Non puoi avere sia un piano Medicare Advantage sia un piano Medigap: devi scegliere l'uno o l'altro.
Puoi aderire a Medicare Advantage dopo i 65 anni e dopo esserti iscritto a Medicare Parte A e B. Se hai una malattia renale allo stadio terminale (ESRD), di solito puoi aderire solo a un piano Medicare Advantage speciale chiamato Piano per esigenze speciali (SNP)).
Tuttavia, se ti sei iscritto a Medicare Advantage prima di avere ESRD, di solito puoi mantenere il tuo piano.
Vantaggi di un piano di assistenza Medicare
- I piani di assistenza Medicare possono coprire alcuni servizi che Medicare tradizionale non prevede, come programmi di visione, odontoiatria o benessere.
- Questi piani possono offrire pacchetti su misura per le persone con determinate condizioni mediche croniche che necessitano di servizi particolari.
- Questi piani includono la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica.
- I piani Medicare Advantage possono essere meno costosi se una persona deve solo vedere l'elenco dei fornitori medici approvati su un piano Medicare Advantage. Questo è il motivo per cui i piani Medicare Advantage sono comunemente piani HMO, PPO o Private-Fee-For-Service.
Svantaggi di un piano di assistenza Medicare
- Alcuni piani possono limitare i medici che puoi vedere, il che potrebbe comportare spese vive se vedi un medico che non è in rete.
- Alcune persone che sono molto malate possono trovare Medicare Advantage molto costoso a causa dei costi immediati e della necessità di vedere i fornitori che non sono ammissibili nell'ambito di un determinato piano.
- Alcuni piani potrebbero non essere disponibili in base alla posizione geografica di una persona.
La scelta o l'assenza di solito è il motivo per cui a una persona piace o non piace un piano Medicare Advantage.
Le compagnie assicurative di solito limitano la quantità di fornitori come risparmi sui costi. Se una persona scopre di aver bisogno di vedere molti specialisti, Medicare Advantage potrebbe iniziare a essere un'opzione meno allettante.
Che cos'è Medigap?
L'assicurazione integrativa Medicare (Medigap) è una polizza assicurativa di un assicuratore privato che aiuta a sostenere alcuni dei costi che Medicare tradizionale non copre. La copertura Medigap può includere costi come coassicurazione, franchigie e rimborsi.
Una politica di Medigap è un supplemento ai benefici di Medicare Parte A e Parte B. Pagherai comunque il tuo premio Medicare Parte B e un premio Medigap.
A meno che una persona non abbia acquistato il piano Medigap prima del 2006, i piani disponibili non coprono i farmaci soggetti a prescrizione medica. Avrai bisogno anche di Medicare Parte D se desideri una copertura per farmaci con obbligo di prescrizione medica.
Le politiche di Medigap sono standardizzate. Ciò significa che puoi scegliere tra diverse politiche sostanzialmente identiche in tutto il paese. Tuttavia, le compagnie assicurative possono addebitare prezzi diversi per le polizze Medigap, motivo per cui vale la pena fare acquisti.
Puoi acquistare una polizza Medigap durante il periodo di iscrizione aperta di 6 mesi che si verifica dopo aver compiuto 65 anni e esserti iscritto a Medicare Parte B. Se non ti iscrivi in questo periodo, le compagnie assicurative possono aumentare i premi mensili.
Alcuni stati richiedono che le compagnie assicurative vendano almeno un tipo di polizza Medigap ai minori di 65 anni che si qualificano per Medicare. Altri stati potrebbero non avere piani Medigap disponibili per i minori di 65 anni con Medicare.
Vantaggi di un piano Medigap
- I piani Medigap sono standardizzati, il che significa che se ti sposti, puoi comunque mantenere la copertura. Non è necessario trovare un nuovo piano, come al solito con Medicare Advantage.
- I piani possono aiutare a integrare i costi sanitari che Medicare non paga, il che riduce l'onere finanziario dell'assistenza sanitaria di una persona.
- Mentre i piani Medigap possono spesso costare di più sul front-end rispetto ai piani Medicare Advantage, se una persona si ammala molto, di solito può ridurre i costi.
- I piani Medigap sono generalmente accettati in tutte le strutture che assumono Medicare, rendendoli in genere meno restrittivi rispetto ai piani Medicare Advantage.
Svantaggi di un piano Medigap
- I piani Medigap richiedono il pagamento di un premio assicurativo aggiuntivo, che può essere fonte di confusione per alcune persone.
- Il premio mensile è generalmente superiore a Medicare Advantage.
- Il piano F, uno dei piani Medigap più popolari, copre le spese vive. Andrà via nel 2020 per i nuovi destinatari Medicare. Ciò può influire sulla popolarità dei piani Medigap.
Suggerimenti per la scelta di un piano Medicare
- Utilizzare siti come Medicare.gov per confrontare i prezzi dei piani.
- Chiama il dipartimento assicurativo del tuo stato per scoprire se un piano che stai prendendo in considerazione ha lamentato.
- Parla con i tuoi amici che hanno Medicare Advantage o Medigap e scopri cosa piace e non piace.
- Contatta i tuoi fornitori di servizi medici preferiti per scoprire se accettano un piano Medicare Advantage che stai valutando.
- Valuta il tuo budget per determinare quanto puoi ragionevolmente aspettarti di pagare su base mensile.
L'asporto
I piani Medicare Advantage e Medigap sono parti di Medicare che possono potenzialmente rendere la copertura sanitaria meno costosa.
Mentre la scelta dell'uno o dell'altro richiede in genere un po 'di ricerca e tempismo, ognuno ha il potenziale per risparmiare denaro sui costi sanitari in caso di necessità.
Se non sei sicuro da dove iniziare, chiama il numero 1-800-MEDICARE dove i rappresentanti del governo possono aiutarti a trovare le risorse di cui hai bisogno.
Le informazioni contenute in questo sito Web possono essere utili per prendere decisioni personali in merito all'assicurazione, ma non sono destinate a fornire consulenza in merito all'acquisto o all'uso di alcuna assicurazione o prodotti assicurativi. Healthline Media non svolge in alcun modo l'attività assicurativa e non è autorizzata come compagnia assicurativa o produttore in alcuna giurisdizione degli Stati Uniti. Healthline Media non raccomanda né avalla terze parti che potrebbero concludere l'attività assicurativa.
