Embolia del liquido amniotico
L'embolismo del liquido amniotico (AFE), noto anche come sindrome anafilattoide della gravidanza, è una complicanza della gravidanza che causa condizioni potenzialmente letali, come l'insufficienza cardiaca.
Può colpire te, il tuo bambino o entrambi. Succede quando il liquido amniotico (il fluido che circonda il bambino non ancora nato) o le cellule fetali, i capelli o altri detriti si fanno strada nel sangue.
AFE è raro. Sebbene le stime siano diverse, la Fondazione AFE riferisce che la condizione si verifica solo in 1 su 40.000 consegne in Nord America (e 1 su 53.800 consegne in Europa). Tuttavia, è una delle principali cause di morte durante il travaglio o poco dopo la nascita.
Cosa lo causa?
L'AFE può verificarsi durante il travaglio o poco dopo il parto in parto sia vaginale che cesareo. In rari casi, può accadere durante un aborto o durante l'esame di un piccolo campione di liquido amniotico (amniocentesi).
AFE è una reazione negativa che si verifica quando il liquido amniotico entra nel sistema circolatorio. Non può essere prevenuto e il motivo per cui si verifica questa reazione è sconosciuto.
Quali sono i sintomi?
Il primo stadio di AFE di solito provoca arresto cardiaco e insufficienza respiratoria rapida. L'arresto cardiaco si verifica quando il cuore smette di funzionare e si perde conoscenza e si smette di respirare.
L'insufficienza respiratoria rapida si verifica quando i polmoni non possono fornire abbastanza ossigeno al sangue o rimuovere abbastanza anidride carbonica da esso. Questo rende molto difficile respirare.
Altri possibili sintomi includono:
- sofferenza fetale (segni che il bambino non sta bene, compresi cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale o diminuzione del movimento nell'utero)
- vomito
- nausea
- convulsioni
- forte ansia, agitazione
- scolorimento della pelle
Le donne che sopravvivono a questi eventi possono entrare in un secondo stadio chiamato fase emorragica. Ciò si verifica quando si verifica un sanguinamento eccessivo nel punto in cui era attaccata la placenta o, in caso di parto cesareo, nell'incisione cesareo.
Quanto è grave?
AFE può essere fatale, soprattutto durante il primo stadio. La maggior parte dei decessi di AFE si verificano a causa di quanto segue:
- arresto cardiaco improvviso
- eccessiva perdita di sangue
- difficoltà respiratoria acuta
- insufficienza multipla di organi
Secondo la Fondazione AFE, in circa il 50 percento dei casi, le donne muoiono entro 1 ora dall'inizio dei sintomi.
Come viene trattato?
Madre
Il trattamento prevede la gestione dei sintomi e la prevenzione di AFE da coma o morte.
L'ossigenoterapia o un ventilatore possono aiutarti a respirare. Assicurarsi che stai ricevendo abbastanza ossigeno è fondamentale in modo che anche il tuo bambino abbia abbastanza ossigeno.
Il medico potrebbe richiedere di inserire un catetere per arteria polmonare in modo da poter monitorare il tuo cuore. I farmaci potrebbero anche essere utilizzati per gestire la pressione sanguigna.
In molti casi, sono necessarie diverse trasfusioni di sangue, piastrine e plasma per sostituire il sangue perso durante la fase emorragica.
infantile
L'operatore sanitario monitorerà il tuo bambino e controllerà i segni di sofferenza. Molto probabilmente il tuo bambino verrà consegnato non appena le tue condizioni saranno stabilizzate. Ciò aumenta le loro possibilità di sopravvivenza. Nella maggior parte dei casi, i bambini vengono trasferiti nell'unità di terapia intensiva per un'attenta osservazione.
Può essere prevenuto?
L'AFE non può essere prevenuto ed è difficile per gli operatori sanitari prevedere se e quando accadrà. Se hai avuto AFE e hai intenzione di avere un altro bambino, ti consigliamo di parlare prima con un ostetrico ad alto rischio.
Discuteranno in anticipo i rischi della gravidanza e ti monitoreranno attentamente se rimani incinta.
Qual è la prospettiva?
Madre
Secondo la Fondazione AFE, i tassi di mortalità stimati per le donne con AFE sono vari. I rapporti più vecchi stimano che fino all'80% delle donne non sopravvive, anche se i dati più recenti stimano che questo numero è circa il 40%.
Le donne che sopravvivono all'AE possono spesso avere complicazioni a lungo termine, che possono includere:
- perdita di memoria
- insufficienza d'organo
- danno cardiaco che può essere a breve termine o permanente
- problemi al sistema nervoso
- un'isterectomia parziale o completa
- danno alla ghiandola pituitaria
Possono anche verificarsi sfide mentali ed emotive, soprattutto se il bambino non sopravvive. Le condizioni di salute possono includere depressione postpartum e disturbo post traumatico da stress (PTSD).
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Secondo la Fondazione AFE, anche i tassi di mortalità stimati per i bambini con AFE sono vari.
Circa il 30 percento dei bambini con AFE non sopravvive, secondo uno studio del 2016 pubblicato sul Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
La Fondazione AFE riferisce che il tasso di mortalità per i bambini ancora nell'utero è di circa il 65 percento.
Alcuni bambini che sopravvivono possono avere complicazioni a lungo termine o per tutta la vita da AFE, che possono includere:
- compromissione del sistema nervoso che può essere lieve o grave
- non abbastanza ossigeno per il cervello
- paralisi cerebrale, che è un disturbo che colpisce il cervello e il sistema nervoso
