Che cos'è il polidramnios?
Il polidramnios è una condizione in cui una donna ha semplicemente troppo liquido amniotico durante la gravidanza.
Negli ultrasuoni di gravidanza di routine, ci sono due modi per misurare la quantità di liquido amniotico nell'utero.
Il primo è l'Amniotic Fluid Index (AFI), in cui la quantità di fluido viene misurata in quattro diverse tasche in aree specifiche all'interno dell'utero. Una normale AFI varia da 5 a 24 centimetri (cm).
Il secondo è misurare la tasca più profonda del fluido all'interno dell'utero. Le misure superiori a 8 cm vengono diagnosticate come polidramnios.
L'intervallo dipende da quanto lontano sei in gravidanza, poiché i livelli di liquido aumenteranno fino al tuo terzo trimestre, quindi diminuiranno.
Come regola generale, ai polidramnios viene solitamente diagnosticata una AFI superiore a 24 o una grande tasca di fluido sull'ecografia di oltre 8 cm. Si stima che il polidramnios si verifichi solo nell'1-2% circa delle gravidanze. Fortunato me!
Cosa lo causa?
Il polidramnios ha sei cause principali:
- un'anomalia fisica con il feto, come un difetto del midollo spinale o un blocco del sistema digestivo
- gemelli o altri multipli
- diabete gestazionale o materno
- anemia fetale (inclusa l'anemia causata dall'incompatibilità Rh, quando la madre e il bambino hanno gruppi sanguigni diversi)
- difetti genetici o altri problemi, come un'infezione
- nessuna causa nota
Le anomalie fetali sono le cause più preoccupanti dei polidramnios, ma fortunatamente sono anche le meno comuni.
Nella maggior parte dei casi di polidramnios da lievi a moderati, tuttavia, semplicemente non esiste una causa nota.
Dovresti anche tenere presente che anche con i test a ultrasuoni, una diagnosi accurata al 100% potrebbe non essere completamente possibile. Esistono associazioni tra AFI elevato e scarsi risultati per il tuo bambino. Questi possono includere:
- aumento del rischio di parto prematuro
- aumento del rischio di ricovero nell'unità di terapia intensiva neonatale (terapia intensiva neonatale)
Alcuni casi di polidramnios si risolvono spontaneamente. Tuttavia, il medico continuerà a controllare regolarmente i livelli dei liquidi una volta effettuata la diagnosi per garantire che tu e il tuo bambino sarete gestiti di conseguenza.
Quali sono i rischi dei polidramnios?
I rischi di polidramnios varieranno in base alla distanza della gravidanza e alla gravità della condizione. In generale, più gravi sono i polidramnios, maggiore è il rischio di complicanze durante la gravidanza o il parto.
Alcuni dei rischi con polidramnios più avanzati includono:
- aumento del rischio di un bambino podalico (con più liquido, il bambino può avere difficoltà a abbassare la testa)
- aumento del rischio di prolasso del cordone ombelicale, che è quando il cordone ombelicale scivola fuori dall'utero e nella vagina prima del parto del bambino
- aumento del rischio di complicanze emorragiche dopo la nascita
- rottura prematura delle membrane, che può portare a parto prematuro e parto
- aumento del rischio di distacco della placenta, in cui la placenta si separa dalla parete uterina prima del parto del bambino
Come vengono diagnosticati e trattati i polidramnios?
Se il tuo medico sospetta il polidramnios, la prima cosa che faranno è ordinare ulteriori test per assicurarsi che non ci sia nulla di sbagliato nel tuo bambino. I polidramnios da lievi a moderati potrebbero non richiedere alcun trattamento aggiuntivo oltre al monitoraggio.
Solo in casi molto rari e gravi viene preso in considerazione il trattamento. Ciò include i farmaci e il drenaggio del liquido amniotico in eccesso.
Puoi aspettarti un monitoraggio e test più frequenti e molti medici discuteranno di un parto cesareo se ritengono che il bambino sia troppo grande o che la culatta o la nascita vaginale siano troppo rischiosi.
Molto probabilmente dovrai anche sottoporti a più test di zucchero nel sangue per escludere il diabete gestazionale.
Cosa succede dopo la diagnosi?
Nel mio caso, sono stato monitorato frequentemente con test bisettimanali senza stress e ho lavorato molto duramente per far girare il mio bambino a testa in giù.
Una volta che lo fece, il mio medico e io concordammo un'induzione precoce e controllata in modo che non si ribellasse o si facesse rompere l'acqua a casa. È nata perfettamente sana dopo che il mio dottore mi ha rotto l'acqua - e c'era molta acqua.
Per me, il polidramnios è stata un'esperienza davvero spaventosa durante la mia gravidanza perché c'erano così tante incognite con la condizione.
Se ricevi la stessa diagnosi, assicurati di parlare con il tuo medico per escludere eventuali cause sottostanti e valutare i pro ei contro di una consegna anticipata per determinare il percorso migliore per te e il tuo bambino.
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Chaunie Brusie, BSN, è un'infermiera registrata con esperienza in travaglio e parto, terapia intensiva e assistenza infermieristica a lungo termine. Vive in Michigan con suo marito e quattro figli piccoli, ed è l'autore del libro "Tiny Blue Lines".
