Panoramica
La fibrillazione atriale (AFib) è il termine medico per un ritmo cardiaco irregolare. Esistono molte possibili cause di AFib. Questi includono malattie cardiache valvolari, in cui le irregolarità nelle valvole del cuore di una persona portano a ritmi cardiaci anormali.
Tuttavia, molte persone con AFib non hanno una cardiopatia valvolare. Se hai AFib non causato da una cardiopatia valvolare, viene spesso chiamato AFib non valvolare.
Non esiste ancora una definizione standard di AFib non valvolare. I medici stanno ancora decidendo quali cause di AFib debbano essere considerate valvolari e quali non considerate.
Gli studi hanno dimostrato che potrebbero esserci alcune differenze nel trattamento tra i due tipi generali. I ricercatori stanno esaminando quali trattamenti funzionano meglio per AFib non valvolare o valvolare.
Sintomi di fibrillazione atriale non valvolare
Puoi avere AFib e non avere alcun sintomo. Se si verificano sintomi di AFib, possono includere:
- fastidio al petto
- un battito nel petto
- palpitazioni
- vertigini o svenimento
- fiato corto
- fatica inspiegabile
Cause di fibrillazione atriale non valvolare
Le cause non variabili di AFib possono includere:
- esposizione a stimolanti del cuore, come alcol, caffeina o tabacco
- apnea notturna
- ipertensione
- problemi ai polmoni
- ipertiroidismo o ghiandola tiroidea iperattiva
- stress a causa di una grave malattia, come la polmonite
Le cause valvolari di AFib includono la presenza di una valvola cardiaca protesica o una condizione nota come stenosi della valvola mitrale. I medici non hanno ancora concordato se includere nella definizione di AFib valvolare altri tipi di malattie delle valvole cardiache.
Diagnosi di fibrillazione atriale non valvolare
Se non si manifestano sintomi di AFib, il medico può riscontrare un ritmo cardiaco irregolare quando viene sottoposto a test per una condizione non correlata. Faranno un esame fisico e ti chiederanno la tua storia medica e la tua storia sanitaria familiare. Molto probabilmente ti chiederanno di fare ulteriori test.
I test per AFib includono:
- elettrocardiogramma
- ecocardiogramma
- stress test
- radiografia del torace
- analisi del sangue
Trattamenti per la fibrillazione atriale non valvolare
Il medico può raccomandare farmaci o determinate procedure per il trattamento di AFib non valvolare.
farmaci
Se hai qualsiasi tipo di AFib, il medico può prescrivere un farmaco anticoagulante. Questo perché AFib può far tremare le camere del tuo cuore, impedendo al sangue di muoversi attraverso di esso il più rapidamente possibile.
Quando il sangue rimane fermo per troppo tempo, può iniziare a coagulare. Se si forma un coagulo nel tuo cuore, può causare un blocco che porta a un infarto o ictus. Gli anticoagulanti possono aiutare a ridurre la coagulazione del sangue.
Sono disponibili diversi tipi di anticoagulanti. Questi anticoagulanti possono funzionare in diversi modi per ridurre la probabilità che il sangue si coaguli.
I medici possono prescrivere farmaci anticoagulanti noti come antagonisti della vitamina K per le persone con AFib valvolare. Gli antagonisti della vitamina K bloccano la capacità del tuo corpo di usare la vitamina K. Poiché il tuo corpo ha bisogno della vitamina K per creare un coagulo, bloccarlo può ridurre la probabilità che il sangue si coaguli. Warfarin (Coumadin) è un tipo di antagonista della vitamina K.
Tuttavia, l'assunzione di un antagonista della vitamina K richiede visite mediche regolari per verificare il funzionamento dell'anticoagulante. Dovrai anche mantenere attente abitudini alimentari in modo da non assumere troppa vitamina K dalla tua dieta.
I nuovi farmaci, che ora sono raccomandati sul warfarin, funzionano in diversi modi per ridurre la coagulazione del sangue che non richiede questo monitoraggio. Questo può renderli preferibili agli antagonisti della vitamina K per le persone con AFib non valvolare.
Questi nuovi farmaci sono chiamati anticoagulanti orali non contenenti vitamina K (NOAC). Funzionano inibendo la trombina, una sostanza necessaria per la coagulazione del sangue. Esempi di NOAC sono:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Oltre agli anticoagulanti, un medico può prescrivere farmaci per aiutare a mantenere il ritmo del cuore. Questi includono:
- dofetilide (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
procedure
Il medico può anche raccomandare procedure che possono aiutare a "ripristinare" il tuo cuore in modo che batte al ritmo. Queste procedure includono:
- Cardioversione. Nella cardioversione, una corrente elettrica viene erogata al tuo cuore per cercare di ripristinare il ritmo al normale ritmo sinusale, che è un battito cardiaco regolare e regolare.
- Ablazione. Ciò comporta cicatrici o danni intenzionali a parti del tuo cuore che inviano segnali elettrici irregolari in modo che il tuo cuore possa battere di nuovo a ritmo.
Outlook per fibrillazione atriale non valvolare
Le persone con AFib valvolare sono maggiormente a rischio di coaguli di sangue. Tuttavia, tutte le persone con AFib sono ancora a maggior rischio di coaguli di sangue rispetto a coloro che non hanno AFib.
Se pensa di poter avere AFib, si rivolga al medico. Di solito possono utilizzare un elettrocardiogramma per valutare il ritmo cardiaco. Da lì, possono lavorare per determinare se il tuo AFib è valvolare o non valvolare e stabilire un piano di trattamento che è meglio per te.
Domande e risposte: Rivaroxaban vs. Warfarin
D:
Ho un AFib non valvolare. Quale anticoagulante è meglio, rivaroxaban o warfarin?
UN:
Warfarin e rivaroxaban funzionano in modo diverso e ognuno ha pro e contro. I vantaggi di farmaci come rivaroxaban sono che non è necessario monitorare la coagulazione del sangue o limitare la dieta, hanno meno interazioni farmacologiche e vanno a lavorare rapidamente. È stato scoperto che Rivaroxaban funziona così come warfarin per la prevenzione di ictus o coagulazione del sangue. L'aspetto negativo di rivaroxaban è che può causare sanguinamento gastrointestinale più spesso del warfarin. Una revisione dei recenti studi farmacologici ha dimostrato che i NOAC riducono la mortalità per tutte le cause di circa il 10 percento.
Elaine K. Luo, MD Answers rappresenta le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
