Panoramica
La fibrillazione atriale (AFib) è una condizione che provoca il battito cardiaco a ritmo irregolare. Un modo per classificare AFib è quello che lo sta causando. AFib valvolare e AFib non valvolare sono termini usati per descrivere AFib causati da due diversi fattori.
AFib è considerato valvolare quando viene osservato nelle persone che hanno un disturbo della valvola cardiaca o una valvola cardiaca protesica. AFib non valvolare generalmente si riferisce ad AFib causato da altre cose, come ipertensione o stress.
C'è ancora qualche dibattito su come definire esattamente l'AFib valvolare. Si ritiene che ovunque dal 4 al 30 percento delle persone con AFib abbia AFib valvolare. L'ampia gamma può essere dovuta alla mancanza di consenso su quali cause debbano essere considerate come valvolari.
Il medico valuterà quale tipo di AFib è in uso prima di prescrivere trattamenti. AFib non valvolare e valvolare sono spesso trattati in modo diverso.
Sintomi di AFib valvolare
È possibile avere AFib e non manifestare sintomi. Puoi avere la condizione per anni e non rendertene conto fino a quando non vai per un esame fisico e non hai un elettrocardiogramma (ECG). Se si verificano sintomi di AFib, possono includere:
- dolore al petto
- confusione
- vertigini
- fatica
- palpitazioni cardiache, che possono farti sentire come se il tuo cuore stesse vibrando o corresse
- vertigini
- fiato corto
- debolezza inspiegabile
È possibile entrare e uscire da AFib. Questo è noto come AFib parossistico. Se hai AFib per più di 12 mesi, è noto come AFib persistente di vecchia data.
Cause di AFib valvolare
Non esiste ancora una definizione standard di AFib valvolare. Tuttavia, ci sono alcune cause generalmente accettate di AFib valvolare:
Stenosi della valvola mitrale
Nella stenosi della valvola mitrale, la valvola mitrale ha dimensioni più strette del normale. La valvola mitrale collega l'atrio sinistro del cuore al ventricolo sinistro. Come risultato di questa condizione, il sangue non scorre normalmente nel ventricolo sinistro. Ciò provoca un battito cardiaco irregolare.
La febbre reumatica è la causa più comune di stenosi della valvola mitrale. Mentre questa condizione non è più molto comune negli Stati Uniti, la febbre reumatica si verifica ancora nei paesi in via di sviluppo.
Valvola cardiaca artificiale
Un'altra causa di AFib valvolare è avere una valvola cardiaca artificiale. Le valvole cardiache artificiali vengono utilizzate per sostituire una valvola cardiaca malata o sfregiata. Le valvole possono essere realizzate con materiali diversi, tra cui:
- una valvola cardiaca meccanica
- una valvola tissutale da un donatore di animali
- una valvola tissutale da un donatore umano
Diagnosi di AFib valvolare
Se non si manifestano sintomi di AFib, il medico può riscontrare un ritmo cardiaco irregolare quando viene sottoposto a test per una condizione non correlata. Se il tuo medico pensa che potresti avere AFib, faranno un esame fisico e ti chiederanno della tua famiglia e della tua storia medica. Ti chiederanno anche di fare ulteriori test.
Oltre a un elettrocardiogramma, altri test per AFib includono:
- ecocardiogramma
- ecocardiografia da stress
- radiografia del torace
- analisi del sangue
Trattamento valvolare AFib
Il medico può utilizzare diversi trattamenti per prevenire la formazione di coaguli di sangue e controllare la frequenza cardiaca e il ritmo.
Prevenire i coaguli di sangue
I farmaci anticoagulanti aiutano a ridurre la probabilità di coaguli di sangue. Questo farmaco è importante se si dispone di una valvola cardiaca artificiale. Questo perché possono formarsi coaguli di sangue sui volantini o sui lembi della valvola artificiale.
Gli anticoagulanti più comuni sono gli antagonisti della vitamina K, come il warfarin (Coumadin). Questi anticoagulanti bloccano la capacità del tuo corpo di usare la vitamina K, necessaria per creare un coagulo.
Sono anche emersi sul mercato nuovi anticoagulanti, noti come anticoagulanti orali non contenenti vitamina K (NOAC). Questi includono rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) ed edoxaban (Savaysa). Tuttavia, questi nuovi anticoagulanti non sono raccomandati per le persone con AFib valvolare, in particolare quelli con valvole cardiache meccaniche.
Secondo uno studio del 2013 su persone con valvole cardiache meccaniche, i partecipanti che assumevano dabigatran avevano maggiori probabilità di sperimentare episodi di sanguinamento e coagulazione del sangue rispetto a quelli che assumevano warfarin. I ricercatori hanno interrotto presto lo studio a causa della maggiore incidenza della coagulazione del sangue nelle persone che assumevano i nuovi anticoagulanti.
Controllo della frequenza cardiaca e del ritmo
Il medico può utilizzare una procedura nota come cardioversione per ripristinare il ritmo cardiaco. Ciò comporta l'erogazione di una scossa elettrica al cuore per riavviare la sua attività elettrica.
Alcuni farmaci possono anche aiutare a mantenere il ritmo del tuo cuore. Esempi inclusi:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- propafenone (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Sono inoltre disponibili procedure più invasive, come l'ablazione di un catetere, per ripristinare il ritmo cardiaco. Prima di raccomandare l'ablazione, il medico prenderà in considerazione la tua salute generale e se gli anticoagulanti hanno funzionato per te.
Prospettiva AFV valvolare
Avere una stenosi della valvola mitrale o una valvola cardiaca meccanica aumenta il rischio di coagulazione del sangue. Avere AFib aumenta ulteriormente questo rischio. Le persone con AFib valvolare hanno maggiori probabilità di avere un coagulo di sangue rispetto alle persone che hanno una malattia cardiaca non valvolare.
Se si dispone di AFib valvolare, il trattamento con anticoagulanti e altri interventi per controllare la frequenza cardiaca può aiutare a ridurre il rischio di infarto e ictus.
