Che cos'è l'uropatia ostruttiva?
L'uropatia ostruttiva si verifica quando l'urina non può fluire (parzialmente o completamente) attraverso l'uretere, la vescica o l'uretra a causa di un tipo di ostruzione. Invece di fluire dai reni alla vescica, l'urina scorre all'indietro o reflussi nei reni.
Gli ureteri sono due tubi che trasportano l'urina da ciascuno dei tuoi reni alla vescica. L'uropatia ostruttiva può causare gonfiore e altri danni a uno o entrambi i reni.
Questa condizione può colpire uomini e donne di qualsiasi età. Può anche essere un problema per un bambino non ancora nato durante la gravidanza.
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Cause di uropatia ostruttiva
L'uropatia ostruttiva può verificarsi a causa di una varietà di fattori. La compressione può causare danni ai reni e agli ureteri.
I blocchi temporanei o permanenti nell'uretere o nell'uretra, attraverso i quali l'urina esce dal corpo, possono derivare da:
- lesioni come una frattura pelvica
- massa tumorale che si diffonde ai reni, alla vescica, all'utero o al colon
- malattie del tratto digestivo
- calcoli renali intrappolati nell'uretere
- coaguli di sangue
I disturbi del sistema nervoso possono anche causare uropatia ostruttiva. Ciò si verifica quando i nervi responsabili del controllo della vescica non funzionano correttamente. L'uso di farmaci neurogenici per controllare una vescica iperattiva può anche causare uropatia ostruttiva in alcuni casi.
Una prostata ingrossata è una causa frequente di uropatia ostruttiva negli uomini. Le donne in gravidanza possono anche sperimentare un flusso di urina invertito a causa del peso aggiuntivo del feto che preme sulla vescica. Tuttavia, l'uropatia indotta dalla gravidanza è molto rara.
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Sintomi di uropatia ostruttiva
L'inizio dell'uropatia ostruttiva può essere molto rapido e acuto o lento e progressivo. Sentirai dolore nella parte centrale su uno o entrambi i lati del corpo. Il livello e la posizione del dolore varia da persona a persona e dipende dal coinvolgimento di uno o entrambi i reni.
Febbre, nausea e vomito sono anche sintomi comuni di uropatia ostruttiva. Potresti avvertire gonfiore o tenerezza nei reni mentre l'urina scorre all'indietro nei tuoi organi.
Un cambiamento nelle tue abitudini urinarie può indicare un blocco nei tuoi ureteri. I sintomi da cercare includono:
- difficoltà a urinare
- un flusso rallentato, a volte descritto come un "dribbling"
- un frequente bisogno di urinare, specialmente di notte (nicturia)
- la sensazione che la vescica non sia vuota
- diminuzione della produzione di urina
- sangue nelle urine
Potresti avere una diminuzione della quantità di urina che espelli se solo uno dei tuoi reni è bloccato. Di solito, entrambi i reni devono essere bloccati per influire sulla produzione di urina.
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Sintomi nei bambini non ancora nati
L'uropatia ostruttiva può essere un problema in un feto non ancora nato. Uno dei segni di ostruzione in un bambino non ancora nato è un livello di liquidi amniotici nell'utero che è inferiore al normale. L'urina è uno dei componenti del liquido amniotico. Un feto con uropatia ostruttiva non è in grado di urinare al di fuori del proprio corpo. Ciò porta a un calo del volume del liquido amniotico, che può portare a complicazioni fetali o al parto.
Diagnosi di uropatia ostruttiva
Il medico diagnosticherà l'uropatia ostruttiva con un'ecografia. Le scansioni della regione pelvica e dei reni mostreranno se l'urina sta eseguendo il backup nei reni. Gli strumenti di imaging possono anche segnalare blocchi al medico.
Trattamento per l'uropatia ostruttiva
La rimozione dell'ostruzione dagli ureteri bloccati è l'obiettivo principale del trattamento.
Chirurgia
Un chirurgo rimuoverà masse come tumori cancerosi, polipi o tessuto cicatriziale che si forma dentro e intorno agli ureteri. Una volta rimosso il blocco dall'uretere interessato, l'urina può fluire liberamente nella vescica.
Posizionamento dello stent
Una forma meno invasiva di trattamento è il posizionamento di uno stent nell'uretere o nel rene bloccati. Uno stent è un tubo a rete che si apre all'interno dell'uretere o nella zona ostruita del rene. Lo stent può essere una soluzione per gli ureteri che si restringono a causa del tessuto cicatriziale o di altre cause.
Il medico inserirà uno stent nell'uretere con un tubo flessibile chiamato catetere. Il cateterismo viene in genere eseguito con l'uso di farmaci paralizzanti mentre sei sveglio. In alcuni casi, potresti essere sedato per la procedura.
Trattamento per i bambini non ancora nati
Il medico può essere in grado di trattare l'ostruzione fetale nell'utero in alcuni casi. Il medico può posizionare uno shunt o un sistema di drenaggio nella vescica del nascituro. Lo shunt drenerà l'urina nel sacco amniotico.
Il trattamento fetale viene di solito eseguito solo quando i reni del bambino sembrano essere irreversibilmente danneggiati. Molto spesso, i medici possono riparare la funzione renale e bloccare gli ureteri dopo la nascita del bambino.
Prospettive a lungo termine
Le prospettive dell'uropatia ostruttiva dipendono dal fatto che uno o entrambi i reni siano interessati. Le persone che hanno un'ostruzione in un solo rene hanno meno probabilità di incontrare uropatia cronica. Quelli con ostruzioni ricorrenti in uno o entrambi i reni hanno maggiori probabilità di subire gravi danni ai reni. Il danno renale può essere reversibile o può rimanere invariato in base alla salute generale di una persona.
