La disestesia è un tipo di dolore cronico innescato dal sistema nervoso centrale (SNC). È comunemente associato alla sclerosi multipla (SM), una malattia che provoca danni al sistema nervoso centrale.
Il dolore non entra sempre nella discussione quando si parla di SM, ma in realtà è un sintomo comune.
La disestesia comporta spesso sensazioni come bruciore, scosse elettriche o un inasprimento generale del corpo. In genere si verifica nelle gambe, nei piedi, nelle braccia e nelle mani, ma può interessare qualsiasi parte del corpo.
tipi
I tipi di disestesia includono cuoio capelluto, cutaneo e occlusale.
Disestesia del cuoio capelluto
La disestesia del cuoio capelluto, chiamata anche sindrome del cuoio capelluto in fiamme, comporta dolore, bruciore, bruciore o prurito sopra o sotto il cuoio capelluto. Di solito non c'è eruzione cutanea, desquamazione o altra irritazione visibile.
Uno studio del 2013 suggerisce che la disestesia del cuoio capelluto può essere correlata alla malattia del rachide cervicale.
Disestesia cutanea
La disestesia cutanea è caratterizzata da una sensazione di disagio quando si tocca la pelle.
I sintomi, che possono variare da un lieve formicolio a un forte dolore, possono essere scatenati da qualsiasi cosa, dall'abbigliamento a una leggera brezza.
Disestesia occlusale
La disestesia occlusale (OD), chiamata anche sindrome del morso fantasma, è un disagio in bocca quando si morde, di solito senza una causa evidente.
Sebbene inizialmente si pensasse che la OD fosse un disturbo psicologico, un case report del 2017 suggerisce che potrebbe essere associato a una condizione in cui i denti delle mascelle inferiore e superiore non sono allineati, causando un morso squilibrato.
Disestesia vs. parestesia vs. iperalgesia
È facile confondere la disestesia con la parestesia o l'iperalgesia, che possono verificarsi entrambe con la SM.
La parestesia descrive sintomi sensoriali come intorpidimento e formicolio, "pelle strisciante" o quella sensazione di "formicolio". È fonte di distrazione e disagio, ma generalmente non è considerato doloroso.
L'iperalgesia è una maggiore sensibilità agli stimoli dolorosi.
La disestesia è più grave della parestesia e non ha stimoli apparenti.
Sintomi
La disestesia può essere intermittente o continua. Le sensazioni possono essere da lievi a intense e possono includere:
- dolorante o pulsante
- pelle strisciante
- bruciore o bruciore
- dolore lancinante, lancinante o lacerante
- sensazioni simili a scosse elettriche
Le cause
Il dolore e le strane sensazioni associate alla disestesia possono essere dovuti a danni ai nervi sensoriali. I segnali errati dai nervi possono indurre il cervello a stimolare strane sensazioni.
Ad esempio, potresti avere sensazioni dolorose nella tua gamba anche se non c'è nulla di sbagliato nella tua gamba. È un problema di comunicazione tra il cervello e i nervi della gamba, che stimola una risposta al dolore. E il dolore è molto reale.
Trattamento
Quando hai bruciore o prurito, di solito potresti cercare trattamenti topici. Ma poiché non c'è alcun problema reale con la pelle o il cuoio capelluto, ciò non aiuta con la disestesia.
Il trattamento è diverso per tutti. Potrebbero essere necessari alcuni tentativi ed errori per trovare la soluzione migliore per te.
Gli antidolorifici da banco come il paracetamolo (Tylenol) e l'ibuprofene (Motrin) di solito non sono efficaci nel trattamento del dolore neuropatico come la disestesia, secondo la National Multiple Sclerosis Society. Né sono narcotici o oppioidi.
La disestesia è di solito trattata con i seguenti farmaci:
- agenti antigelo, come gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), carbamazepina (Tegretol) e fenitoina (Dilantin), per calmare i nervi
- alcuni antidepressivi, come l'amitriptilina (Elavil), la nortriptilina (Pamelor) e la desipramina (Norpramin), per modificare la risposta del corpo al dolore
- creme antidolorifiche topiche che contengono lidocaina o capsaicina
- il tramadolo oppiaceo (Ultram, ConZip, Ryzolt), raramente prescritto e di solito solo per le persone che soffrono di forte dolore
- l'antistaminico idrossizina (Atarax), per le persone con SM, per alleviare il prurito e le sensazioni di bruciore
Il medico inizierà la dose più bassa possibile e, se necessario, si aggiusterà verso l'alto.
Prima di iniziare un nuovo trattamento, chiedi al tuo medico tutti i potenziali effetti collaterali a breve e lungo termine. Per evitare pericolose interazioni farmacologiche, informi il medico di tutti i farmaci che assume.
Anche se è dovuto a disestesia, graffi sulla pelle o sul cuoio capelluto possono rompere la pelle. Per curare l'area ed evitare l'infezione, potresti davvero aver bisogno di un trattamento topico.
Nella SM
Più della metà delle persone con SM sperimenta il dolore come sintomo significativo. Circa 1 su 5 persone con SM che riferiscono dolore continuo lo descrivono come un dolore bruciante che colpisce principalmente le loro gambe e piedi.
La SM provoca la formazione di tessuto cicatriziale o lesioni nel cervello e nella colonna vertebrale. Queste lesioni interferiscono con i segnali tra il cervello e il resto del corpo.
Un tipo comune di disestesia sperimentato da persone con SM è l'abbraccio di SM, così chiamato perché sembra che ti stia stringendo intorno al petto. Può essere descritto come una presa schiacciante o simile a una morsa che causa dolore e senso di oppressione al petto e alle costole.
Ecco alcuni altri motivi per cui una persona con SM potrebbe avere strane sensazioni o dolore:
- spasticità (rigidità muscolare)
- reazione al sito di iniezione o effetti collaterali dei farmaci, compresi i farmaci modificanti la malattia
- infezione alla vescica
Naturalmente, i sintomi potrebbero essere completamente estranei alla SM. Potrebbero essere dovuti a lesioni o altre condizioni sottostanti.
Come altri sintomi della SM, la disestesia può andare e venire. Può anche scomparire completamente senza trattamento. Come molti altri sintomi della sclerosi multipla, quando tu e il tuo medico trovate il trattamento giusto, avvertirete la disestesia meno frequentemente.
Connessione ad altre condizioni
La disestesia non è unica per la SM. Tra le altre condizioni che colpiscono il sistema nervoso e possono causare disestesia sono:
- diabete, a causa di danni ai nervi causati da alti livelli di glucosio cronici
- Sindrome di Guillain-Barré, una rara condizione neurologica in cui il sistema immunitario attacca e danneggia parte del sistema nervoso periferico
- Malattia di Lyme, che può causare sintomi neurologici simili alla SM, inclusi prurito e sensazioni di bruciore
- HIV, a causa dei conseguenti disturbi sensoriali e dei nervi motori periferici
- fuoco di Sant'Antonio, quando si verificano formicolio e dolore vicino alle lesioni
Rimedi naturali
Vi sono prove crescenti che approcci terapeutici naturali al dolore cronico, come l'agopuntura, l'ipnosi e il massaggio, possano essere utili.
I seguenti rimedi naturali possono aiutare ad alleviare il dolore cronico associato alla disestesia:
- applicare un impacco caldo o freddo sulla zona interessata
- indossare calze a compressione, calze o guanti
- eseguendo delicati esercizi di stretching
- usando una lozione che contiene aloe o calamina
- fare il bagno prima di coricarsi con sali di Epsom e avena colloidale
- usando alcune erbe, come Acorus calamus (bandiera dolce), Crocus sativus (zafferano) e Ginkgo biloba
Quando vedere un dottore
La disestesia persistente può interferire con la tua vita in diversi modi, come:
- irritazione o infezione della pelle o del cuoio capelluto a causa di graffi o sfregamenti
- affaticamento diurno a causa del sonno scarso
- incapacità di svolgere le attività quotidiane
- isolamento dall'evitare gite sociali
- irritabilità, ansia o depressione
Se i sintomi della disestesia interferiscono con la tua vita, dovresti consultare il tuo medico di base o un neurologo. Altre cause del dolore dovrebbero essere esaminate ed escluse.
La disestesia non richiede sempre un trattamento. Ma se cerchi aiuto, ci sono una varietà di opzioni per gestirlo e migliorare la qualità generale della vita.
