Panoramica
Un'ernia iatale è quando parte dello stomaco si estende attraverso il diaframma e nel torace. Può causare gravi sintomi di reflusso acido o GERD. Spesso, questi sintomi possono essere trattati con farmaci. Se quelli non funzionano, il medico può offrire un intervento chirurgico come opzione.
Il costo dell'intervento chirurgico per un'ernia iatale varia a seconda del chirurgo, della posizione e della copertura assicurativa di cui disponi. Il costo non assicurato della procedura è in genere di circa $ 5.000 negli Stati Uniti. Tuttavia, potrebbero verificarsi costi aggiuntivi durante il processo di recupero in caso di complicazioni.
Qual è lo scopo di un intervento chirurgico all'ernia iatale?
La chirurgia può riparare un'ernia iatale riportando lo stomaco nell'addome e riducendo l'apertura del diaframma. La procedura può anche comportare la ricostruzione chirurgica dello sfintere esofageo o la rimozione di sacche erniali.
Tuttavia, non tutti coloro che hanno un'ernia iatale hanno bisogno di un intervento chirurgico. La chirurgia è in genere riservata alle persone con casi gravi che non hanno risposto bene ad altri trattamenti.
Se hai sintomi pericolosi a causa dell'ernia, la chirurgia potrebbe essere l'unica opzione. Questi sintomi possono includere:
- emorragia
- cicatrici
- ulcere
- restringimento dell'esofago
Questo intervento ha un tasso di successo stimato del 90 percento. Tuttavia, circa il 30 percento delle persone avrà un ritorno dei sintomi da reflusso.
Come puoi prepararti per un intervento chirurgico all'ernia iatale?
Il medico le fornirà tutte le informazioni necessarie su come prepararsi all'intervento. La preparazione comprende generalmente:
- camminare 2-3 miglia al giorno
- facendo diversi esercizi di respirazione più volte al giorno
- non fumare per 4 settimane prima dell'intervento
- non assumere clopidogrel (Plavix) per almeno una settimana prima dell'intervento
- non assumere antinfiammatori non steroidei (FANS) una settimana prima dell'intervento
In genere, per questo intervento chirurgico non è necessaria una dieta liquida chiara. Tuttavia, non puoi mangiare o bere per almeno 12 ore prima dell'intervento.
Come viene eseguita una chirurgia ernia iatale?
Gli interventi chirurgici iatali possono essere eseguiti con riparazioni aperte, riparazioni laparoscopiche e fundoplicatio endoluminale. Vengono eseguiti tutti in anestesia generale e il completamento richiede da 2 a 3 ore.
Riparazione aperta
Questo intervento è più invasivo della riparazione laparoscopica. Durante questa procedura, il chirurgo eseguirà una grande incisione chirurgica nell'addome. Quindi, tireranno indietro lo stomaco in posizione e lo avvolgeranno manualmente intorno alla parte inferiore dell'esofago per creare uno sfintere più stretto. Il medico potrebbe dover inserire un tubo nello stomaco per mantenerlo in posizione. In tal caso, la provetta dovrà essere rimossa in 2-4 settimane.
Riparazione laparoscopica
In una riparazione laparoscopica, il recupero è più rapido e c'è meno rischio di infezione perché la procedura è meno invasiva. Il chirurgo eseguirà da 3 a 5 piccole incisioni nell'addome. Inseriranno gli strumenti chirurgici attraverso queste incisioni. Guidato dal laparoscopio, che trasmette le immagini degli organi interni a un monitor, il medico riporterà lo stomaco nella cavità addominale a cui appartiene. Quindi avvolgeranno la parte superiore dello stomaco attorno alla parte inferiore dell'esofago, il che crea uno sfintere più stretto per evitare il reflusso.
Fundoplicazione endoluminale
La fundoplicatio endoluminale è una procedura più recente ed è l'opzione meno invasiva. Non verranno effettuate incisioni. Invece, il chirurgo inserirà un endoscopio, che ha una videocamera illuminata, attraverso la bocca e verso il basso nell'esofago. Quindi posizioneranno dei piccoli fermagli nel punto in cui lo stomaco incontra l'esofago. Queste clip possono aiutare a prevenire il backup di acido nello stomaco e cibo nell'esofago.
Com'è il processo di recupero?
Durante il recupero, ti vengono dati farmaci che dovresti assumere solo con il cibo. Molte persone avvertono formicolio o bruciore vicino al sito dell'incisione, ma questa sensazione è temporanea. Può essere trattato con FANS, comprese le opzioni da banco come l'ibuprofene (Motrin).
Dopo l'intervento chirurgico, è necessario lavare delicatamente l'area dell'incisione con acqua e sapone ogni giorno. Evita i bagni, le piscine o le vasche idromassaggio e attacca solo alla doccia. Avrai anche una dieta ristretta pensata per prevenire l'estensione dello stomaco. Si tratta di mangiare da 4 a 6 piccoli pasti al giorno invece di 3 pasti abbondanti. In genere si inizia con una dieta liquida, quindi si passa gradualmente a cibi morbidi come purè di patate e uova strapazzate.
Dovrai evitare:
- bere attraverso una cannuccia
- alimenti che possono causare gas, come mais, fagioli, cavoli e cavolfiori
- bevande gassate
- alcool
- agrume
- prodotti a base di pomodoro
Il medico probabilmente ti darà esercizi di respirazione e tosse per aiutare a rafforzare il diaframma. Dovresti eseguirli quotidianamente o secondo le istruzioni del medico.
Non appena sei in grado, dovresti camminare regolarmente per evitare la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.
sincronizzazione
Poiché si tratta di un intervento chirurgico importante, un recupero completo può richiedere da 10 a 12 settimane. Detto questo, puoi riprendere le normali attività prima di 10-12 settimane.
Ad esempio, puoi ricominciare a guidare non appena esci dagli antidolorifici. Finché il tuo lavoro non è fisicamente faticoso, puoi riprenderlo tra circa 6-8 settimane. Per i lavori più impegnativi dal punto di vista fisico che richiedono molto duro lavoro, potrebbero essere necessari più di tre mesi prima che tu possa tornare.
Qual è la prospettiva per la chirurgia dell'ernia iatale?
Al termine del periodo di recupero, i sintomi di bruciore di stomaco e nausea dovrebbero attenuarsi. Il medico può comunque raccomandare di evitare cibi e bevande che potrebbero scatenare sintomi di MRGE, come cibi acidi, bevande gassate o alcool.
