Cos'è l'apnea notturna?
L'apnea notturna è un tipo di disturbo del sonno che può avere gravi conseguenze per la salute. Fa sì che il tuo respiro si fermi periodicamente mentre dormi. Questo è legato al rilassamento dei muscoli della gola. Quando smetti di respirare, il tuo corpo di solito si sveglia, causando la perdita del sonno di qualità.
Nel tempo, l'apnea notturna può aumentare il rischio di sviluppare ipertensione, problemi metabolici e altri problemi di salute, quindi è importante trattarla. Se i trattamenti non chirurgici non aiutano, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.
Quali sono le diverse procedure?
Esistono molte opzioni chirurgiche per il trattamento dell'apnea notturna, a seconda della gravità dell'apnea notturna e della salute generale.
Riduzione volumetrica del tessuto a radiofrequenza
Se non è possibile indossare un dispositivo di respirazione, ad esempio una macchina a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), il medico potrebbe raccomandare la riduzione volumetrica del tessuto a radiofrequenza (RFVTR). Questa procedura utilizza onde a radiofrequenza per ridurre o rimuovere i tessuti nella parte posteriore della gola, aprendo le vie respiratorie.
Tieni presente che questa procedura viene spesso utilizzata per trattare il russare, anche se può anche aiutare con l'apnea notturna.
Uvulopalatopharyngoplasty
Secondo la Cleveland Clinic, questo è uno degli interventi più comuni per il trattamento dell'apnea notturna, ma non necessariamente il più efficace. Implica la rimozione di tessuto extra dalla parte superiore della gola e dalla parte posteriore della bocca. Come una procedura RFVTR, di solito viene eseguita solo se non è possibile utilizzare una macchina CPAP o un altro dispositivo e tende ad essere utilizzata come trattamento russante.
Avanzamento maxillomandibolare
Questa procedura è anche chiamata riposizionamento della mascella. Implica spostare la mascella in avanti per creare più spazio dietro la lingua. Questo può aprire le vie respiratorie. Un piccolo studio del 2016 su 16 partecipanti ha scoperto che l'avanzamento maxillomandibolare ha ridotto di oltre il 50% la gravità dell'apnea notturna in tutti i partecipanti.
Osteotomia mandibolare inferiore anteriore
Questa procedura divide l'osso del mento in due parti, consentendo alla lingua di muoversi in avanti. Questo aiuta ad aprire le vie respiratorie mentre stabilizza la mascella e la bocca. Questa procedura ha tempi di recupero più brevi rispetto a molti altri, ma di solito è meno efficace. Il medico potrebbe anche suggerire di eseguire questa procedura in combinazione con un altro tipo di intervento chirurgico.
Avanzamento del genioglosso
L'avanzamento del genioglosso comporta un leggero inasprimento dei tendini nella parte anteriore della lingua. Ciò può impedire alla lingua di tornare indietro e interferire con la respirazione. Di solito viene eseguito insieme a una o più altre procedure.
Glossectomia della linea mediana e base della riduzione della lingua
Questo tipo di intervento prevede la rimozione di una porzione della parte posteriore della lingua. Questo rende le tue vie aeree più grandi. Secondo l'American Academy of Otolaryngology, gli studi dimostrano che questa procedura ha percentuali di successo del 60% o superiori.
Tonsillectomia linguale
Questa procedura rimuove sia le tonsille che il tessuto tonsillare vicino alla parte posteriore della lingua. Il medico potrebbe raccomandare questa opzione per aiutare ad aprire la parte inferiore della gola per facilitare la respirazione.
Settoplastica e riduzione del turbinato
Il setto nasale è un mix di ossa e cartilagine che separa le narici. Se il setto nasale è piegato, può influire sulla respirazione. La settoplastica prevede il raddrizzamento del setto nasale, che può aiutare a raddrizzare le cavità nasali e rendere più facile la respirazione.
Le ossa curve lungo le pareti del passaggio nasale, chiamate turbinati, a volte possono interferire con la respirazione. Una riduzione del turbinato comporta la riduzione delle dimensioni di queste ossa per aiutare ad aprire le vie respiratorie.
Stimolatore del nervo ipoglosso
Questa procedura prevede il collegamento di un elettrodo al nervo principale che controlla la lingua, chiamato nervo ipoglosso. L'elettrodo è collegato a un dispositivo simile a un pacemaker. Quando smetti di respirare nel sonno, stimola i muscoli della lingua per impedire loro di bloccare le vie respiratorie.
Questa è un'opzione di trattamento più recente con risultati promettenti. Tuttavia, una revisione della procedura ha osservato che i suoi risultati sono meno coerenti nelle persone con un indice di massa corporea più elevato.
Sospensione ipoide
Se l'apnea notturna è causata da un blocco nella parte inferiore della lingua, il medico potrebbe suggerire una procedura chiamata sospensione di ipoidi. Ciò comporta lo spostamento dell'osso ioide e dei suoi muscoli vicini nel collo più vicino alla parte anteriore del collo per aprire le vie respiratorie.
Rispetto ad altri comuni interventi di apnea notturna, questa opzione è più complessa e spesso meno efficace. Ad esempio, un piccolo studio che ha coinvolto 29 partecipanti ha scoperto che ha un tasso di successo di solo il 17 percento.
Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per l'apnea notturna?
Mentre tutti gli interventi chirurgici comportano alcuni rischi, avere l'apnea notturna può aumentare il rischio di alcune complicanze, soprattutto quando si tratta di anestesia. Molti farmaci anestetici rilassano i muscoli della gola, il che può peggiorare l'apnea notturna durante la procedura.
Di conseguenza, probabilmente avrai bisogno di ulteriore supporto, come l'intubazione endotracheale, per aiutarti a respirare durante la procedura. Il medico potrebbe suggerirti di rimanere in ospedale un po 'più a lungo in modo da poter monitorare la tua respirazione mentre ti riprendi.
Altri possibili rischi di un intervento chirurgico includono:
- sanguinamento eccessivo
- infezione
- trombosi venosa profonda
- ulteriori problemi respiratori
- ritenzione urinaria
- reazione allergica all'anestesia
Parli con il medico
Se sei interessato a un intervento chirurgico per l'apnea notturna, inizia parlando con il tuo medico dei sintomi e degli altri trattamenti che hai provato. Secondo la Mayo Clinic, è meglio provare altri trattamenti per almeno tre mesi prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Queste altre opzioni includono:
- una macchina CPAP o un dispositivo simile
- ossigenoterapia
- usando dei cuscini extra per alzarti quando dormi
- dormire dalla tua parte invece che dalla schiena
- un dispositivo orale, come un paradenti, progettato per le persone con apnea notturna
- cambiamenti nello stile di vita, come perdere peso o smettere di fumare
- nel trattamento di eventuali disturbi cardiaci o neuromuscolari sottostanti che potrebbero causare l'apnea notturna
La linea di fondo
Esistono molte opzioni chirurgiche per il trattamento dell'apnea notturna, a seconda della causa sottostante. Collabora con il tuo medico per determinare quale procedura funzionerà meglio per le tue condizioni.
