Panoramica
Clomid è un marchio popolare e soprannome per citrato di clomifene generico.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato questo farmaco per la fertilità orale per l'uso nelle donne che non sono in grado di rimanere incinta. Colpisce l'equilibrio ormonale all'interno del corpo e favorisce l'ovulazione.
Clomid approvato dalla FDA solo per l'uso nelle donne. A volte è prescritto off-label come trattamento di infertilità negli uomini. Ulteriori informazioni sull'uso di farmaci da prescrizione off-label.
Clomid è un trattamento efficace per l'infertilità maschile? Continuate a leggere per saperne di più.
Come funziona Clomid?
Clomid blocca l'ormone estrogeno dall'interazione con la ghiandola pituitaria. Quando gli estrogeni interagiscono con la ghiandola pituitaria, vengono prodotti meno ormone luteinizzante (LH) e ormone follicolo-stimolante (FSH).
Ciò porta a una diminuzione del testosterone e quindi a una riduzione della produzione di spermatozoi. Poiché Clomid blocca l'interazione degli estrogeni con la ghiandola pituitaria, c'è un aumento di LH, FSH e testosterone nel corpo.
Il dosaggio ottimale nei maschi non è stato stabilito. La dose somministrata può variare da 12,5 a 400 milligrammi (mg) al giorno.
Una recente revisione raccomanda una dose iniziale di 25 mg tre giorni alla settimana e successivamente la titolazione lenta - o aggiustando il dosaggio - fino a quando la dose è di 50 mg al giorno secondo necessità.
Alte dosi di Clomid possono effettivamente avere un effetto negativo sul conteggio e sulla motilità degli spermatozoi. Lavora sempre con il tuo medico per garantire un dosaggio adeguato.
Quando viene prescritto Clomid?
Clomid è prescritto off-label per l'infertilità maschile, in particolare quando si osservano bassi livelli di testosterone.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, sia il fattore maschile che quello femminile sono identificati nel 35% delle coppie che incontrano difficoltà nel tentativo di concepire. Nell'8 percento delle coppie viene identificato solo un fattore maschile.
Molte cose possono contribuire alla sterilità maschile. Questi includono:
- lesione ai testicoli
- età
- sovrappeso o obesità
- uso pesante di alcol, steroidi anabolizzanti o sigarette
- squilibrio ormonale, causato da una funzione impropria della ghiandola pituitaria o dall'esposizione a troppi estrogeni o testosterone
- condizioni mediche, tra cui diabete, fibrosi cistica e alcuni tipi di disturbi autoimmuni
- trattamento del cancro che coinvolge alcuni tipi di chemioterapia o radiazioni
- varicocele, che sono vene allargate che causano il surriscaldamento dei testicoli
- disturbi genetici, come un microdelezione nel cromosoma Y o nella sindrome di Klinefelter
Se il medico sospetta l'infertilità maschile, ordinerà un'analisi del seme. Utilizzeranno un campione di sperma per valutare il conteggio degli spermatozoi, nonché la forma e il movimento degli spermatozoi.
Quali sono gli effetti collaterali di questo farmaco?
Esistono pochi studi controllati sull'uso di Clomid nei maschi. Tuttavia, i possibili effetti collaterali dovuti a cambiamenti ormonali indotti includono:
- tenerezza del muscolo pettorale
- irritabilità
- acne
- accelerazione della crescita del cancro alla prostata (se il cancro è già presente)
- cambiamenti nella visione che sono causati da un gonfiore della ghiandola pituitaria (raro)
Gli effetti collaterali di Clomid sono in genere reversibili dopo l'interruzione del trattamento. Se uno qualsiasi degli effetti indesiderati sopra elencati si verifica durante l'assunzione di Clomid, interrompere l'assunzione di Clomid e cercare un trattamento medico.
Efficacia per la fertilità
Una recente revisione dell'uso di Clomid nei casi di infertilità maschile ha trovato risultati contrastanti sull'efficacia o sull'efficacia.
Alcuni degli studi esaminati hanno dimostrato un moderato miglioramento della conta degli spermatozoi nei maschi con bassa conta degli spermatozoi o infertilità inspiegabile.
Altri non hanno indicato alcun miglioramento rispetto al placebo o ad un controllo non trattato. Ciò era particolarmente vero quando si osservavano i risultati della gravidanza.
Un recente studio ha mostrato un aumento delle gravidanze quando i maschi sterili assumevano una combinazione di Clomid e vitamina E rispetto al placebo.
Tuttavia, lo studio non ha confrontato il gruppo Clomid / vitamina E con un gruppo che assumeva Clomid da solo. Di conseguenza, lo studio non è stato in grado di fornire informazioni sul fatto che la combinazione di Clomid con vitamina E aumenti l'efficacia in relazione alla gravidanza.
In uno studio del 2015, i ricercatori hanno diviso i partecipanti con diagnosi di infertilità maschile in tre gruppi:
- Gruppo A: partecipanti che assumono solo vitamina E
- Gruppo B: partecipanti che assumono solo Clomid
- Gruppo C: partecipanti che assumono Clomid e vitamina E
I risultati dello studio hanno mostrato un aumento della concentrazione media di spermatozoi in tutti e tre i gruppi. Il gruppo C ha mostrato l'incremento più elevato. Il gruppo A ha mostrato il secondo aumento più elevato. Questo era uno studio limitato. Le limitazioni includono:
- piccola dimensione del campione
- nessun placebo
- assenza di tassi di gravidanza in tutti e tre i gruppi
Un'altra recente revisione ha suggerito che la popolazione più probabile che trarrà beneficio dal trattamento con Clomid è rappresentata da maschi con infertilità inspiegata e motilità e forma degli spermatozoi da normali a inferiori alla media.
Si ritiene che i maschi in questa popolazione sarebbero in grado di usare Clomid per raggiungere un conteggio di spermatozoi che li renderebbe buoni candidati all'inseminazione artificiale.
Altri trattamenti per l'infertilità del fattore maschile
A seconda della causa, l'infertilità maschile può essere trattata con diversi metodi:
farmaci
Ci sono altri farmaci disponibili che il medico può prescrivere per uno squilibrio ormonale. Questi farmaci aumentano anche la quantità di testosterone e diminuiscono la quantità di estrogeni nel corpo.
- La gonadotropina corionica umana (hCG) può essere somministrata per iniezione. Può stimolare i testicoli a generare testosterone.
- L'anastrozolo (Arimidex) è un farmaco sviluppato per il cancro al seno. Previene la conversione del testosterone in estrogeni all'interno del corpo.
Chirurgia
Se c'è un blocco che impedisce il trasporto di sperma, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per riparare questo. La chirurgia può anche correggere i varicoceli.
Inseminazione artificiale
In questo trattamento, una preparazione speciale di sperma viene inserita nell'utero di una madre. Prima dell'inseminazione artificiale, la madre può assumere farmaci che promuovono l'ovulazione. Leggi queste incoraggianti storie di successo di inseminazione artificiale.
Fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro (IVF) comporta la manipolazione sia dell'ovulo che dell'embrione fecondato al di fuori del corpo. Le uova vengono rimosse dalle ovaie della madre usando un ago. Le uova vengono quindi combinate con lo sperma in laboratorio. L'embrione risultante viene quindi restituito al corpo della madre.
Una forma specifica di fecondazione in vitro chiamata iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) può essere utilizzata in casi di infertilità maschile. L'ICSI comporta l'iniezione di un singolo sperma nell'uovo.
L'asporto
Clomid è in genere usato come trattamento di infertilità nelle donne. Non è approvato dalla FDA per l'uso nei maschi, ma è spesso prescritto off-label per il trattamento dell'infertilità maschile.
L'assunzione di Clomid può portare ad un aumento del conteggio di testosterone e sperma. Gli studi sulla sua efficacia nei maschi hanno avuto risultati contrastanti.
Esistono trattamenti aggiuntivi per l'infertilità maschile, tra cui:
- altri farmaci
- intervento chirurgico per rimuovere i blocchi
- inseminazione artificiale
- IVF
Parla con il tuo medico delle tue opzioni se hai dubbi sui fattori di fertilità maschile.
Consulta il rapporto sullo stato di fertilità di Healthline per ulteriori informazioni su attitudini, consapevolezza, opzioni e costi associati alla sterilità.
