Panoramica
Il versamento parapneumonico (DPI) è un tipo di versamento pleurico. Il versamento pleurico è un accumulo di liquido nella cavità pleurica, lo spazio sottile tra i polmoni e la cavità toracica. C'è sempre una piccola quantità di liquido in questo spazio. Tuttavia, avere troppo fluido nello spazio pleurico può impedire ai polmoni di espandersi completamente e rendere difficile la respirazione.
L'accumulo di liquidi nei DPI è causato dalla polmonite.
Qual è la differenza tra versamento parapneumonico ed empiema?
Il DPI è un accumulo di fluido nella cavità pleurica. L'empiema è un accumulo di pus, un denso liquido giallo-bianco composto da batteri e globuli bianchi morti. È anche causato dalla polmonite.
Puoi sviluppare empiema se i DPI non sono trattati abbastanza rapidamente. Tra il 5 e il 10 percento delle persone con DPI soffre di empiema.
Tipi di versamento parapneumonico
I DPI sono divisi in tre tipi in base al tipo di fluido presente nello spazio pleurico e al modo in cui deve essere trattato:
- Effusioni parapneumoniche semplici. Il fluido può essere torbido o limpido e non contiene batteri. I DPI miglioreranno quando assumerai antibiotici per curare la polmonite.
- Effusioni parapneumoniche complicate. I batteri hanno viaggiato dai polmoni nello spazio pleurico, causando un accumulo di liquidi e globuli bianchi. Il fluido è torbido. Dovrà essere drenato.
- Empyema torace. Nello spazio pleurico si accumula pus denso di colore giallo-biancastro. Ciò può accadere se la polmonite non viene trattata abbastanza rapidamente.
Sintomi
I sintomi dei DPI includono:
- febbre
- tosse, a volte con catarro
- fatica
- fiato corto
- dolore al petto
Poiché questi sono anche sintomi di polmonite, il medico potrebbe dover eseguire una radiografia del torace o un'ecografia per scoprire se si dispone di DPI.
Le cause
I DPI sono causati dall'infezione polmonare, polmonite. Sia la polmonite batterica che quella virale possono causare DPI, ma i batteri lo causano più spesso.
Quando hai un'infezione, il tuo sistema immunitario rilascia globuli bianchi per attaccare il virus o i batteri. I globuli bianchi possono danneggiare i piccoli vasi sanguigni nei polmoni, causando la fuoriuscita di liquido da essi e nello spazio pleurico. Se i DPI non vengono trattati, i globuli bianchi e i batteri possono accumularsi nel liquido e causare empiema.
Tra il 20 e il 57 percento delle persone che sono ricoverate in ospedale per polmonite ogni anno negli Stati Uniti sviluppano DPI. È più probabile che tu abbia i DPI se la tua polmonite non viene curata per diversi giorni.
Gli anziani e i bambini sono più vulnerabili all'ottenimento di DPI da polmonite.
Opzioni di trattamento
Il trattamento al più presto possibile della polmonite batterica con antibiotici può prevenire DPI ed empiema.
Se non si migliora con gli antibiotici o se i DPI sono passati all'empiema, è possibile che il medico debba scaricare il liquido dallo spazio pleurico. Un modo per farlo è con una procedura chiamata toracentesi. Il medico inserirà un ago tra due costole sul fianco. Quindi, viene utilizzata una siringa per rimuovere il fluido dallo spazio pleurico.
Un'altra opzione è quella di posizionare un tubo cavo chiamato un tubo toracico o un catetere nel torace per drenare il fluido.
Se il drenaggio del fluido non funziona, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Le opzioni includono:
- Toracoscopia. Il chirurgo esegue alcune piccole incisioni nel torace e inserisce una piccola fotocamera e strumenti. Questa procedura può essere utilizzata sia per diagnosticare i DPI sia per rimuovere il fluido dallo spazio pleurico.
- Chirurgia toracica video-assistita (VATS). Il chirurgo inserisce una minuscola fotocamera e piccoli strumenti attraverso alcune piccole incisioni nella parete toracica. Il chirurgo è in grado di vedere un'immagine dei tuoi polmoni su uno schermo video per rimuovere il fluido.
- Toracotomia. Il chirurgo esegue un'incisione nella parete toracica tra le costole e rimuove il fluido.
prospettiva
Le prospettive dipendono dalla gravità della tua condizione e dalla velocità con cui sei trattato. L'assunzione di antibiotici il prima possibile può impedire che la polmonite si trasformi in DPI ed empiema. Le persone con DPI hanno tipicamente una polmonite più grave o avanzata, che può essere molto grave e persino pericolosa per la vita.
Con il trattamento, le prospettive sono buone. Dopo il trattamento, il medico eseguirà le radiografie del torace e altri test per assicurarsi che l'infezione sia stata eliminata e che il liquido sia sparito.
