Che cos'è la chetoacidosi?
Nonostante la somiglianza nel nome, la chetosi e la chetoacidosi sono due cose diverse.
La chetoacidosi si riferisce alla chetoacidosi diabetica (DKA) ed è una complicazione del diabete mellito di tipo 1. È una condizione pericolosa per la vita derivante da livelli pericolosamente alti di chetoni e zucchero nel sangue. Questa combinazione rende il sangue troppo acido, il che può modificare il normale funzionamento degli organi interni come fegato e reni. È fondamentale ottenere un trattamento tempestivo.
DKA può verificarsi molto rapidamente. Può svilupparsi in meno di 24 ore. Si verifica principalmente nelle persone con diabete di tipo 1 i cui corpi non producono insulina.
Diverse cose possono portare a DKA, tra cui malattie, dieta scorretta o non assumere una dose adeguata di insulina. La DKA può verificarsi anche in soggetti con diabete di tipo 2 che hanno una produzione di insulina scarsa o nulla.
Che cos'è la chetosi?
La chetosi è la presenza di chetoni. Non è dannoso
Puoi essere in chetosi se stai seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati o a digiuno o se hai consumato troppo alcol. Se sei in chetosi, hai un livello più alto del solito di chetoni nel sangue o nelle urine, ma non abbastanza alto da causare acidosi. I chetoni sono una sostanza chimica prodotta dall'organismo quando brucia i grassi immagazzinati.
Alcune persone scelgono una dieta a basso contenuto di carboidrati per aiutare con la perdita di peso. Mentre ci sono alcune controversie sulla loro sicurezza e sostenibilità a lungo termine, le diete a basso contenuto di carboidrati vanno generalmente bene. Parlate con il vostro medico prima di iniziare qualsiasi programma di dieta estrema.
Statistiche di chetoacidosi
DKA è la principale causa di morte nelle persone di età inferiore ai 24 anni che hanno il diabete. Il tasso di mortalità complessivo per chetoacidosi è dal 2 al 5 percento.
Le persone di età inferiore ai 30 anni costituiscono il 36 percento dei casi di DKA. Il 27% delle persone con DKA ha un'età compresa tra 30 e 50 anni, il 23% ha un'età compresa tra 51 e 70 anni e il 14% ha un'età superiore a 70 anni.
Quali sono i sintomi di chetosi e chetoacidosi?
La chetosi può causare alitosi. I chetoni vengono scomposti per essere utilizzati come fonte di carburante e l'acetone è uno dei sottoprodotti che viene escreto dal corpo nelle urine e nel respiro. Questo può avere un profumo fruttato, ma non in senso positivo.
D'altra parte, i sintomi della chetoacidosi sono:
- sete estrema
- minzione frequente
- disidratazione
- nausea
- vomito
- mal di stomaco
- stanchezza
- respiro che profuma di fruttato
- fiato corto
- sentimenti di confusione
I sintomi di DKA possono anche essere il primo segno che hai il diabete. In uno studio sui ricoveri ospedalieri per DKA, il 27 percento delle persone ammesse per la condizione aveva una nuova diagnosi di diabete.
Cosa scatena la chetosi e la chetoacidosi?
Trigger per la chetosi
Una dieta a basso contenuto di carboidrati può scatenare la chetosi. Questo perché una dieta a basso contenuto di carboidrati ti farà avere meno glucosio nel sangue, il che, a sua volta, farà bruciare il grasso corporeo per produrre energia invece di fare affidamento sugli zuccheri.
Trigger per chetoacidosi
Una cattiva gestione del diabete è un fattore scatenante per DKA. Nelle persone con diabete, perdere una o più dosi di insulina o non usare la giusta quantità di insulina può portare a DKA. Una malattia o un'infezione, così come alcuni farmaci, possono anche impedire al corpo di usare correttamente l'insulina. Questo può portare a DKA. Ad esempio, le infezioni da polmonite e del tratto urinario sono fattori scatenanti comuni della DKA.
Altri possibili trigger includono:
- fatica
- un infarto
- abuso di alcol
- il digiuno e la malnutrizione nelle persone con una storia di consumo eccessivo di alcol
- uso improprio di droghe, in particolare cocaina
- alcuni farmaci
- grave disidratazione
- malattie acute acute, come sepsi, pancreatite o infarto del miocardio
Quali sono i fattori di rischio per chetosi e chetoacidosi?
Fattori di rischio per la chetosi
Avere una dieta povera di carboidrati è un fattore di rischio per la chetosi. Questo può essere utile, ad esempio, come strategia di perdita di peso. Le persone che seguono una dieta restrittiva o le persone con un disturbo alimentare possono essere maggiormente a rischio di chetosi.
Fattori di rischio per chetoacidosi
Il diabete di tipo 1 è il principale fattore di rischio per DKA. In uno studio condotto su persone con DKA, i ricercatori hanno scoperto che il 47% aveva un diabete di tipo 1, il 26% aveva un diabete di tipo 2 e il 27% aveva un diabete di nuova diagnosi. Se hai il diabete, un fattore di rischio principale per DKA non sta seguendo la routine per la gestione della glicemia raccomandata dal medico.
I ricercatori hanno esaminato il diabete nei bambini e negli adolescenti. Hanno scoperto che uno su quattro partecipanti aveva la DKA quando il loro medico le aveva diagnosticato per la prima volta il diabete. Ulteriori fattori di rischio includono:
- avere un disturbo da uso di alcol
- uso improprio di droghe
- saltare i pasti
- non mangiare abbastanza
Come vengono diagnosticati la chetosi e la chetoacidosi?
È possibile ottenere un semplice esame del sangue per rilevare il livello di chetoni nel sangue. È possibile utilizzare il livello di chetoni per determinare se si dispone di chetosi o DKA.
Potresti anche essere in grado di fare un test delle urine a casa. Per questo test, inserirai un'asta di livello in una presa pulita delle tue urine. Cambierà i colori in base al livello di chetoni nelle urine.
| Livelli di chetoni nelle urine | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Cosa significano i miei livelli di chetoni? | Da normale a basso | Inizio della chetosi | Chetosi nutrizionale (ideale per chetosi intenzionale) | Chetosi da fame | Alto rischio di chetoacidosi (se la glicemia è superiore a 250 mg / dL, chiamare il medico) | DKA (consultare immediatamente un medico) |
| Livelli di chetoni nel sangue | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6–1,5 mmol / L | 1,5–3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Cosa significano i miei livelli di chetoni? | Da normale a basso | Inizio della chetosi | Livello moderato | Alto livello, può essere a rischio per DKA | DKA (consultare immediatamente un medico) |
I diabetici che stanno perdendo peso avranno spesso livelli di chetoni da bassi a moderati, il che non aumenta il rischio di chetoacidosi diabetica se il livello di zucchero nel sangue è gestito e all'interno di intervalli normali. Il rischio di DKA aumenta all'aumentare dei livelli di chetoni e la glicemia è superiore a 250 mg / dL (14 mmol / L). I test dei chetoni nel sangue sono il metodo ideale per i diabetici per controllare i livelli di chetoni poiché misurano i livelli di acido beta-idrossibutirrico, il chetone primario coinvolto nella chetoacidosi.
Dovresti andare immediatamente dal tuo medico o al pronto soccorso per la valutazione e il trattamento se hai il diabete o ti prendi cura di qualcuno con diabete e noti uno dei sintomi di DKA. Chiama il 911 se i sintomi peggiorano rapidamente. Un trattamento tempestivo per DKA può salvare te o la vita della persona amata.
Il medico vorrà conoscere le risposte a queste domande:
- Quali sono i tuoi sintomi?
- Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
- Hai gestito il tuo diabete come indicato?
- Hai un'infezione o una malattia?
- Sei sotto stress?
- Stai usando droghe o alcol?
- Hai controllato i livelli di zucchero e chetoni?
Il medico eseguirà un esame fisico. Faranno anche un esame del sangue per controllare elettroliti, glucosio e acidità. I risultati del tuo esame del sangue possono aiutare il tuo medico a determinare se hai DKA o altre complicanze del diabete. Il medico può anche eseguire:
- un'analisi delle urine per i chetoni
- una radiografia del torace
- un elettrocardiogramma
- altri test
Monitoraggio domestico
La malattia può influenzare il diabete e aumentare il livello di zucchero nel sangue. L'American Diabetes Association raccomanda di controllare la presenza di chetoni ogni 4-6 ore in caso di raffreddore o influenza o quando la glicemia è superiore a 240 milligrammi per decilitro (mg / dL).
È possibile monitorare glicemia e chetoni con kit da banco. Puoi monitorare lo zucchero nel sangue usando una striscia per analisi del sangue e puoi testare i chetoni usando una striscia per analisi delle urine. Alcuni misuratori di glucosio nel sangue hanno anche la capacità di controllare la presenza di chetoni nel sangue come Nova Max Plus e Abbott Precision Xtra.
Trattamento di chetosi e chetoacidosi
Se hai la chetosi, non avrai bisogno di ricevere un trattamento.
Potrebbe essere necessario andare al pronto soccorso o rimanere in ospedale se si dispone di DKA. Il trattamento di solito prevede:
- fluidi per via orale o attraverso una vena
- sostituzione di elettroliti, come cloruro, sodio o potassio
- insulina per via endovenosa fino a quando il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 240 mg / dL
- lo screening per altri problemi che potresti avere, come l'infezione
Prospettive per le persone con chetosi e chetoacidosi
La chetosi generalmente non è pericolosa. Di solito è correlato a una dieta pianificata a basso contenuto di carboidrati o a una condizione transitoria correlata alla dieta.
DKA può migliorare con il trattamento entro 48 ore. Il primo passo dopo il recupero da DKA è rivedere con il medico la dieta e il programma di gestione dell'insulina raccomandati. Assicurati di capire cosa devi fare per tenere sotto controllo il diabete. Parlate con il vostro medico se non siete chiari su qualcosa.
Puoi tenere un registro giornaliero per tenere traccia di:
- farmaci
- pasti
- spuntini
- glicemia
- chetoni, se il medico lo suggerisce
Tenere un registro può aiutarti a monitorare il diabete e segnalare eventuali segnali di avvertimento di possibili DKA in futuro.
Se sei malato di raffreddore, influenza o infezione, fai attenzione soprattutto a possibili sintomi di DKA.
