Le parti originali A di Medicare (cure ospedaliere) e B (cure mediche) in genere non comprendono la copertura dentale. Ciò significa che Medicare originale (o "classico") non paga per i servizi di routine come esami dentali, pulizie, estrazioni dentali, canali radicolari, impianti, corone e ponti.
Inoltre, le parti A e B di Medicare non coprono le forniture dentali come piastre, protesi dentarie, apparecchiature ortodontiche o dispositivi di fissaggio.
Tuttavia, alcuni piani Medicare Advantage, noti anche come piani Medicare Parte C, includono la copertura per le cure dentistiche. Ogni piano ha costi e dettagli diversi su come utilizzare i benefici.
Continua a leggere per saperne di più sulle opzioni di copertura dentale tramite Medicare.
Quando le cure dentistiche sono coperte da Medicare originale?
Sebbene Medicare originale non copra generalmente le cure dentistiche, ci sono alcune eccezioni degne di nota. Se hai bisogno di cure dentistiche a causa di una malattia o un infortunio che richiede una degenza ospedaliera, il tuo trattamento dentale potrebbe essere coperto.
Ad esempio, se cadi e ti fratturi la mascella, Medicare potrebbe pagare l'intervento chirurgico per ricostruire le ossa della mascella.
Alcune complicate procedure dentali sono coperte anche se vengono eseguite in un ospedale, ma se sono coperte dalla Parte A o Parte B sarà determinato da chi fornisce il servizio.
Medicare può anche pagare le vostre cure se avete bisogno di servizi dentali a causa di cancro orale o un'altra malattia coperta.
Inoltre, Medicare può pagare per l'estrazione di un dente se i medici ritengono che sia necessario rimuovere il dente prima di cardiochirurgia, radioterapia o altre procedure coperte.
Medicare Advantage (Parte C) e copertura dentale
I piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie assicurative private che sono state approvate da Medicare. Questi piani sono un'alternativa al Medicare originale. Spesso pagano per servizi che non sono coperti dalle parti Medicare originali A e B.
Con questo tipo di piano, potrebbe essere necessario pagare un premio mensile o un pagamento di coassicurazione. È inoltre necessario verificare se il dentista si trova nella rete del piano per la copertura del servizio.
Esistono diversi modi per scoprire se un piano Medicare Advantage specifico copre le cure dentistiche. Medicare ha uno strumento Trova un piano Medicare che ti mostra tutti i piani disponibili nella tua zona e ciò che coprono, incluso se coprono i denti. Molti piani Advantage includono benefici dentali.
Per determinare se il tuo attuale piano Medicare Parte C comprende la copertura dentale, puoi parlare con un rappresentante dell'assicuratore o leggere i dettagli contenuti nel documento Evidence of Coverage (EOC) che hai ricevuto quando ti sei iscritto al piano.
La copertura Medigap aiuterà a pagare i servizi dentali?
In generale, la copertura Medigap ti aiuta a pagare copays e franchigie relative ai servizi coperti da Medicare originale. Il più delle volte, Medigap non fornisce copertura per servizi extra come le cure dentistiche.
Quanto costa l'esame dentale medio?
A seconda di dove vivi, una pulizia e un esame dentale annuale potrebbero costare tra $ 75 e $ 200. Tale costo potrebbe essere più elevato se hai bisogno di una pulizia profonda o dei raggi X.
Quali piani Medicare potrebbero essere i migliori per te se sai di aver bisogno di servizi dentali?
Poiché la maggior parte dei servizi e delle forniture dentali non è coperta dalla Parte A e dalla Parte B di Medicare, se si conosce la necessità di cure dentistiche nel prossimo anno, un piano Medicare Advantage (Parte C) potrebbe essere una buona opzione.
Quando prendi questa decisione, assicurati di considerare le tue esigenze future e la storia dentale della tua famiglia. Se pensi che ci sia la possibilità che potresti aver bisogno di protesi o protesi in futuro, includi anche questo nel tuo processo decisionale.
Confronto dei piani Medicare per la copertura dentale
| Piano Medicare | Servizi dentali coperti ? |
| Parti Medicare A e B (Medicare originale) | No (a meno che tu non abbia una lesione grave che colpisce la bocca, la mascella, il viso) |
| Vantaggio Medicare (Parte C) | Sì (tuttavia, non tutti i piani devono includere l'odontoiatria, quindi controlla i dettagli del piano prima di iscriverti) |
| Medigap (assicurazione integrativa Medicare) | No |
Altre opzioni di copertura dentale
Potresti anche prendere in considerazione la copertura dentale al di fuori di Medicare. Potresti avere opzioni come:
- Assicurazione dentale autonoma. Questi piani richiedono di pagare un premio separato per la copertura.
- Piano assicurativo sponsorizzato dal coniuge o dal partner. Se è possibile iscriversi per la copertura nell'ambito del piano dentale di un coniuge, questa potrebbe essere un'opzione meno costosa.
- Gruppi di sconto dentale. Questi non forniscono copertura assicurativa, ma consentono ai membri di ottenere servizi dentali a un costo inferiore.
- Aiuto medico. A seconda dello stato in cui vivi e della tua situazione finanziaria, potresti essere idoneo per le cure dentistiche attraverso Medicaid.
- RITMO. Questo è un programma che può aiutarti a ottenere cure coordinate all'interno della tua comunità locale, compresi i servizi dentali.
Perché è importante trovare una buona copertura dentale quando si invecchia
Una buona cura dentale è fondamentale per mantenere la salute e il benessere generale. La scarsa igiene dentale è stata collegata a infiammazione cronica, diabete, condizioni cardiache e altre gravi difficoltà di salute.
E gli studi hanno anche dimostrato che le persone a volte trascurano le cure dentistiche quando invecchiano, spesso perché le cure dentistiche possono essere costose.
Il National Institute of Dental and Craniofacial Research stima che il 23 percento degli anziani non abbia avuto un esame dentale negli ultimi 5 anni. Quella cifra è più alta tra le persone afroamericane e ispaniche e tra coloro che hanno un reddito più basso.
Un sondaggio rappresentativo a livello nazionale condotto nel 2017 ha rivelato che il costo era il motivo più comune per cui le persone non cercavano un aiuto professionale nella cura dei propri denti. Tuttavia, una buona cura preventiva può aiutarti a evitare problemi dentali più gravi in futuro.
Per questa ragione, è una buona idea considerare un piano economico che copra i servizi dentali di cui hai bisogno quando invecchi.
La linea di fondo
Mantenere i denti e le gengive sane con l'età è importante per mantenere la salute fisica generale.
Le parti originali A e B di Medicare non pagano per i servizi dentali, inclusi esami di routine, estrazioni di denti, canali radicolari e altri servizi dentali di base. Inoltre non coprono forniture dentali come protesi dentarie e apparecchi ortodontici.
Ci sono alcune eccezioni, tuttavia: se hai bisogno di complicati interventi chirurgici dentali o se hai bisogno di servizi dentali a causa di una malattia o un infortunio coperto, Medicare potrebbe pagare per il tuo trattamento.
Molti piani Medicare Advantage (Parte C) offrono copertura dentale, ma potrebbe essere necessario pagare un premio mensile o utilizzare i dentisti in rete per usufruire della copertura.
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