Medicare copre le sedie elevabili?
Medicare fornisce una copertura per le sedie elevabili, a condizione che un medico lo prescriva per motivi medici. Tuttavia, Medicare non copre l'intero costo della sedia. Il meccanismo di sollevamento motorizzato è considerato un'apparecchiatura medica durevole (DME), che è coperta nella Parte B. Le altre parti della sedia (telaio, imbottitura, imbottitura) non sono coperte e pagherai di tasca per questa porzione della sedia costo.
Per soddisfare i criteri di rimborso di Medicare, DME deve soddisfare i seguenti criteri:
- durevole (puoi usarlo più volte)
- necessario per uno scopo medico
- usato in casa
- durerà di solito almeno tre anni
- di solito è utile per una persona malata o ferita
Altri esempi di DME includono stampelle, sedie da toilette e deambulatori.
La parte della sedia elevabile non è considerata necessaria dal punto di vista medico ed è per questo che non è coperta.
Ho diritto a ricevere questi benefici?
Hai diritto alla copertura di una poltrona elevabile se sei iscritto a Medicare Parte B. Per avere diritto a Medicare, devi avere almeno 65 anni o avere altre condizioni mediche qualificanti. Queste condizioni possono includere una grave disabilità, malattia renale allo stadio terminale o SLA (sclerosi laterale amiotrofica).
Se hai Medicare Advantage, hai ancora diritto a ricevere una sedia elevatrice. Medicare Advantage o Medicare Part C è quando si sceglie una compagnia di assicurazioni privata per coprire le prestazioni Medicare. Poiché le aziende di Medicare Advantage devono coprire tutti gli aspetti di Medicare originale, è necessario ottenere almeno la stessa quantità di copertura, se non ulteriori benefici.
È inoltre necessario essere valutati da un medico per ottenere una prescrizione per la sedia. Ecco alcune delle cose che il medico valuterà nel valutare se una sedia elevabile è necessaria dal punto di vista medico:
- se ha una grave artrite alle ginocchia o ai fianchi
- la tua capacità di far funzionare la sedia
- la tua capacità di alzarti dalla sedia senza assistenza
- la tua capacità di camminare, anche con l'assistenza di un deambulatore, dopo che la sedia ti ha sollevato (se fai affidamento su uno scooter o un deambulatore per la maggior parte della tua mobilità, ciò potrebbe renderti non ammissibile)
- puoi camminare una volta che sei in piedi
- hai provato altri trattamenti (come la terapia fisica) per aiutarti a passare da seduto a in piedi senza successo
Costi e rimborsi
Costi di Medicare Parte B
Medicare Parte B è la parte di Medicare che paga per il meccanismo di sollevamento della poltrona elevabile. Con la Parte B, dovrai prima soddisfare la tua franchigia, che è di $ 198 nel 2020. Una volta che hai raggiunto la franchigia, pagherai il 20% dell'importo approvato da Medicare per il meccanismo di sollevamento. Pagherai anche il 100% del costo rimanente della sedia.
Medici e fornitori iscritti a Medicare
Medicare pagherà una poltrona elevabile solo se il medico che lo prescrive è un fornitore Medicare. Medicare richiede inoltre che il fornitore sia iscritto a Medicare. Quando cerchi sedie elevatrici, è importante chiedere all'azienda se sono iscritte a Medicare e accettare l'incarico. Se la società di presidenza non partecipa a Medicare, potrebbe esserti addebitato un importo superiore all'importo Medicare accettato e sarà tua responsabilità coprire la differenza.
Come funziona il rimborso
Se acquisti la tua poltrona elevabile da un fornitore Medicare, probabilmente pagherai il costo totale della sedia in anticipo e potrai quindi chiedere un rimborso parziale da Medicare. Finché il fornitore partecipa a Medicare, di solito presenterà un reclamo per tuo conto. Se, per qualsiasi motivo, il fornitore non presenta il reclamo, è possibile compilare un reclamo online. Per inviare il reclamo, avrai bisogno dei seguenti elementi:
- il modulo di richiesta
- una fattura dettagliata
- una lettera che spiega il motivo della presentazione del reclamo
- documenti giustificativi relativi al reclamo, come la prescrizione del medico
Il fornitore o l'utente devono presentare la richiesta entro 12 mesi dall'acquisto della poltrona elevabile.
Altre considerazioni
Alcune compagnie potrebbero anche permetterti di noleggiare una sedia elevabile. Ciò può influire sui costi previsti da Medicare. In questo caso, è meglio chiedere alla società da cui si sta noleggiando una spiegazione dei costi mensili previsti da Medicare.
Se disponi di una polizza Medigap (nota anche come assicurazione integrativa Medicare), la polizza può aiutarti a pagare i costi dei pagamenti sulla sedia. Verificare con il proprio piano per dettagli di copertura specifici.
Che cos'è esattamente una sedia elevabile?
Una sedia elevabile aiuta una persona a passare da una posizione seduta a una posizione eretta. La sedia di solito sembra una sedia reclinabile, ma ha la capacità di alzarsi o sollevarsi su un'inclinazione quando si preme un pulsante.
A volte, le sedie elevabili hanno funzioni aggiuntive, come il calore o il massaggio. Alcune sedie possono persino trasformarsi in una posizione completamente piatta, che consente di dormire anche sulla sedia.
Con molte caratteristiche aggiuntive o materiali di rivestimento aggiornati disponibili, anche i costi delle sedie elevabili sono molto variabili. La maggior parte delle sedie vanno da diverse centinaia a un migliaio di dollari.
È importante notare che una poltrona elevabile non è la stessa di un montascale, che è un sedile che ti porta dal fondo alla cima di una scala premendo un pulsante. Inoltre, non è un sollevatore per pazienti, che aiuta i caregiver a passare da una sedia a rotelle a un letto o viceversa.
L'asporto
- Medicare considera una sedia elevatrice come attrezzatura medica durevole (DME) e pagherà alcuni dei costi per la sedia.
- È necessario disporre di una prescrizione medica per la sedia e acquistarla da un fornitore approvato Medicare.
- Pagherai l'intero costo della sedia al momento dell'acquisto, quindi Medicare ti rimborserà l'80% del costo approvato del componente di sollevamento motorizzato della sedia; pagherai il 100% del costo per il resto della sedia.
