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Che cos'è la chetoacidosi diabetica?
La chetoacidosi diabetica (DKA) è una grave complicazione del diabete di tipo 1 e, molto meno comunemente, del diabete di tipo 2. La DKA si verifica quando la glicemia è molto alta e le sostanze acide chiamate chetoni si accumulano a livelli pericolosi nel tuo corpo.
La chetoacidosi non deve essere confusa con la chetosi, che è innocua. La chetosi può verificarsi a seguito di una dieta estremamente povera di carboidrati, nota come dieta chetogenica o a digiuno. La DKA si verifica solo quando non hai abbastanza insulina nel tuo corpo per elaborare alti livelli di glucosio nel sangue.
È meno comune nelle persone con diabete di tipo 2 perché i livelli di insulina di solito non scendono così in basso; tuttavia, può verificarsi. La DKA può essere il primo segno del diabete di tipo 1, poiché le persone con questa malattia non possono produrre la propria insulina.
Quali sono i sintomi della chetoacidosi diabetica?
I sintomi di DKA possono comparire rapidamente e possono includere:
- minzione frequente
- sete estrema
- alti livelli di zucchero nel sangue
- alti livelli di chetoni nelle urine
- nausea o vomito
- dolore addominale
- confusione
- alito dall'odore fruttato
- una faccia arrossata
- fatica
- respirazione rapida
- secchezza della bocca e della pelle
DKA è un'emergenza medica. Chiamare immediatamente i servizi di emergenza locali se si ritiene di riscontrare DKA.
Se non trattata, DKA può portare a coma o morte. Se usi l'insulina, assicurati di discutere il rischio di DKA con il tuo team sanitario e di avere un piano in atto. Se hai il diabete di tipo 1, dovresti avere una scorta di test chetonici nelle urine a casa. Puoi acquistarli nei negozi di droga o online.
Se hai il diabete di tipo 1 e hai una lettura di zucchero nel sangue di oltre 250 milligrammi per decilitro (mg / dL) due volte, dovresti testare l'urina per i chetoni. Dovresti anche verificare se sei malato o stai pianificando di esercitare e se la glicemia è di 250 mg / dL o superiore.
Chiama il tuo medico se sono presenti livelli moderati o alti di chetoni. Cerca sempre assistenza medica se sospetti di passare alla DKA.
Come viene trattata la chetoacidosi diabetica?
Il trattamento per DKA di solito comporta una combinazione di approcci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e insulina. Se ti è stata diagnosticata la DKA ma non sei ancora stato diagnosticato il diabete, il tuo medico creerà un piano di trattamento del diabete per evitare che la chetoacidosi si ripeta.
L'infezione può aumentare il rischio di DKA. Se la tua DKA è il risultato di un'infezione o di una malattia, anche il medico la tratterà, di solito con antibiotici.
Sostituzione fluida
All'ospedale, il tuo medico probabilmente ti darà liquidi. Se possibile, possono somministrarli per via orale, ma potrebbe essere necessario ricevere liquidi attraverso una flebo. La sostituzione dei liquidi aiuta a trattare la disidratazione, che può causare livelli ancora più alti di zucchero nel sangue.
Terapia insulinica
L'insulina sarà probabilmente somministrata per via endovenosa fino a quando il livello di zucchero nel sangue non scenderà al di sotto di 240 mg / dL. Quando il livello di zucchero nel sangue rientra in un intervallo accettabile, il medico lavorerà con te per aiutarti a evitare DKA in futuro.
Sostituzione dell'elettrolita
Quando i livelli di insulina sono troppo bassi, anche gli elettroliti del tuo corpo possono diventare anormalmente bassi. Gli elettroliti sono minerali carichi elettricamente che aiutano il tuo corpo, compresi cuore e nervi, a funzionare correttamente. Anche la sostituzione dell'elettrolita viene comunemente eseguita attraverso un IV.
Quali sono le cause della chetoacidosi diabetica?
La DKA si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue sono molto alti e i livelli di insulina sono bassi. I nostri corpi hanno bisogno di insulina per usare il glucosio disponibile nel sangue. In DKA, il glucosio non può penetrare nelle cellule, quindi si accumula, causando alti livelli di zucchero nel sangue.
In risposta, il corpo inizia a scomporre il grasso in un combustibile utilizzabile che non richiede insulina. Quel carburante si chiama chetoni. Quando si accumulano troppi chetoni, il sangue diventa acido. Questa è la chetoacidosi diabetica.
Le cause più comuni di DKA sono:
- manca un'iniezione di insulina o non iniettare abbastanza insulina
- malattia o infezione
- un intasamento nella propria pompa per insulina (per le persone che ne usano una)
Chi è a rischio di sviluppare chetoacidosi diabetica?
Il rischio di DKA è maggiore se:
- ha il diabete di tipo 1
- hanno meno di 19 anni
- ha avuto una qualche forma di trauma, sia emotivo che fisico
- sono stressati
- ha la febbre alta
- ha avuto un infarto o un ictus
- Fumo
- avere una dipendenza da droga o alcol
Sebbene DKA sia meno comune nelle persone che hanno il diabete di tipo 2, si verifica. Alcune persone con diabete di tipo 2 sono considerate "soggette a chetoni" e hanno un rischio più elevato di DKA. Alcuni farmaci possono aumentare il rischio di DKA. Parla con il tuo medico dei tuoi fattori di rischio.
Come viene diagnosticata la chetoacidosi diabetica?
Il test per i chetoni in un campione di urina è uno dei primi passi per la diagnosi di DKA. Probabilmente testeranno anche il livello di zucchero nel sangue. Altri test che il medico può ordinare sono:
- analisi del sangue di base, compresi potassio e sodio, per valutare la funzione metabolica
- gas ematico arterioso, in cui il sangue viene prelevato da un'arteria per determinarne l'acidità
- pressione sanguigna
- se malato, una radiografia del torace o altri test per cercare segni di un'infezione, come la polmonite
Prevenzione della chetoacidosi diabetica
Esistono molti modi per prevenire DKA. Uno dei più importanti è la corretta gestione del diabete:
- Prendi i farmaci per il diabete come indicato.
- Segui il tuo piano alimentare e resta idratato con acqua.
- Metti alla prova il livello di zucchero nel sangue in modo coerente. Questo ti aiuterà a prendere l'abitudine di assicurarti che i tuoi numeri siano nell'intervallo. Se noti un problema, puoi parlare con il tuo medico per modificare il piano di trattamento.
Sebbene non sia possibile evitare completamente la malattia o l'infezione, è possibile prendere provvedimenti per ricordarsi di assumere l'insulina e per aiutare a prevenire e pianificare un'emergenza DKA:
- Imposta una sveglia se la prendi ogni giorno alla stessa ora o scarica un'app di promemoria per i farmaci per il tuo telefono per aiutarti a ricordare.
- Pre-riempi la siringa o le siringhe al mattino. Ciò ti aiuterà a vedere facilmente se hai perso una dose.
- Parla con il tuo medico per regolare i livelli di dosaggio dell'insulina in base al livello di attività, alle malattie o ad altri fattori, come quello che stai mangiando.
- Sviluppa un piano di emergenza o un "giorno di malattia" in modo da sapere cosa fare se sviluppi sintomi DKA.
- Metti alla prova le tue urine per i livelli di chetoni durante i periodi di forte stress o malattia. Questo può aiutarti a prendere livelli di chetoni da lievi a moderati prima che possano minacciare la tua salute.
- Cerca assistenza medica se i livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale o sono presenti chetoni. La diagnosi precoce è essenziale.
Porta via
DKA è serio, ma può essere prevenuto. Segui il tuo piano di trattamento e sii proattivo sulla tua salute. Informi il medico se qualcosa non funziona per te o se hai problemi. Possono adattare il tuo piano di trattamento o aiutarti a trovare soluzioni per una migliore gestione del diabete.
