I cereali sono i punti fondamentali della dieta. I cereali integrali sono spesso propagandati per fornire i benefici più dietetici perché ricchi di fibre e sostanze nutritive. La ricerca suggerisce che una dieta ricca di fibre può ridurre il rischio di sviluppare IBD.
Ma una volta ricevuta una diagnosi di IBD e la malattia è attiva, il fattore di fibra può essere problematico. La fibra insolubile, presente nelle bucce di frutta e verdura, semi, verdure a foglia scura e prodotti integrali, attraversa il tratto digestivo intatto. Ciò può aumentare la diarrea e il dolore addominale. Tuttavia, anche altre sostanze presenti nei cereali possono essere la causa, come il glutine o i carboidrati fermentabili (FODMAP).
Quali cereali evitare o limitare:
- pane di farina integrale
- pasta integrale
- segale e prodotti di segale
- orzo
Prova invece questi:
- riso e pasta di riso
- patate
- farina di mais e polenta
- fiocchi d'avena
- pane senza glutine
A seconda dei sintomi individuali, il medico può raccomandare una dieta a basso contenuto di fibre. Ciò significa che dovrai limitare la quantità di cereali integrali che mangi. Secondo la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), le persone con Crohn potrebbero trarre beneficio da un piano alimentare a basso contenuto di fibre e di residui per aiutare a gestire la costrizione intestinale o i sintomi acuti. Questo tipo di dieta riduce le fibre e gli "scarti" che possono rimanere indietro e irritare le viscere.
Tuttavia, la ricerca in corso mette in dubbio l'utilità delle diete a basso contenuto di fibre nella gestione della malattia di Crohn. Un piccolo studio del 2015 che utilizzava una dieta vegetale che includeva uova, latticini, pesce e fibre ha mostrato un alto tasso di remissione mantenuta per due anni. Nel complesso, i ricercatori hanno esaminato anche altri studi e hanno concluso che le diete a base vegetale possono aiutare a ridurre l'infiammazione intestinale e migliorare la salute generale. I ricercatori hanno riferito che l'assunzione maggiore di fibre non ha provocato sintomi o esiti sfavorevoli.
Frutta e verdura
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A causa dei loro numerosi benefici, è un peccato pensare che le persone con Crohn dovrebbero evitare frutta e verdura. La verità è che i prodotti grezzi possono causare problemi per lo stesso motivo dei cereali integrali: alto contenuto di fibre insolubili.
Non devi necessariamente eliminare ogni frutto e verdura dalla tua dieta, ma alcuni frutti e verdure possono essere eccezionalmente difficili sul tratto digestivo di Crohn, sia per via del contenuto di fibre che di FODMAP.
Quali frutti e verdure possono eventualmente limitare:
- mele con bucce
- broccoli
- cavolo
- cavolfiore
- carciofi
- ciliegie
- Pesche
- prugne
Prova invece questi:
- Salsa di mele
- verdure al vapore o ben cotte
- cetrioli pelati
- peperoni
- banane
- Cantalupo
- schiacciare
- zucca
Invece di evitare completamente la frutta e la verdura, puoi comunque trarne alcuni benefici elaborandoli in modo diverso. Ad esempio, cuocere e cuocere a vapore frutta e verdura può renderli più facilmente digeribili.
Tuttavia, questo processo può anche rimuovere alcuni dei loro importanti nutrienti, in particolare vitamine ed enzimi idrosolubili. Potresti voler parlare con il tuo medico e dietista sui modi per prevenire eventuali carenze.
Proteine e carne
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Quando si tratta di riacutizzazioni di Crohn, le selezioni di proteine dovrebbero essere basate sul contenuto di grassi. Le carni con un più alto contenuto di grassi dovrebbero essere evitate. Optare per proteine con basso contenuto di grassi è una scelta migliore.
Quali proteine evitare o limitare:
- carne rossa
- salsicce
- pollame di carne scura
Prova invece questi:
- uova
- pesce
- mollusco
- filetto di maiale
- burro di arachidi
- pollame di carne bianca
- tofu e altri prodotti a base di soia
Latticini
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Mentre potresti essere in grado di avere un bicchiere di latte qua e là senza problemi, altre persone con Crohn potrebbero non tollerare molto bene i latticini. In effetti, la Mayo Clinic consiglia alle persone con la malattia di Crohn di limitare i prodotti lattiero-caseari o evitarli del tutto. Questo perché l'intolleranza al lattosio tende a coincidere con IBD.
Il lattosio, un tipo di zucchero del latte, può aumentare il rischio di gas o dolori addominali e diarrea. Anche i cibi ricchi di grassi possono essere più difficili da digerire.
Quali prodotti caseari evitare o limitare:
- burro
- crema
- prodotti lattiero-caseari grassi
- margarina
Prova invece questi:
- sostituti del latte come latte, yogurt e formaggio a base di piante come soia, cocco, mandorle, lino o canapa
- latticini fermentati a basso contenuto di grassi come yogurt o kefir
Se decidi di indulgere in prodotti lattiero-caseari, assicurati di optare per prodotti a basso contenuto di grassi, limitare l'assunzione e utilizzare prodotti enzimatici come la lattasi (Lactaid) o prodotti privi di lattosio per aiutare a controllare eventuali riacutizzazioni risultanti. Puoi anche provare queste 13 ricette per la cena senza latticini.
Le bevande
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Considerando la natura della malattia di Crohn, è generalmente una buona idea bere più liquidi. La migliore bevanda preferita tende ad essere acqua naturale. L'acqua fornisce anche la migliore forma di idratazione. La disidratazione è spesso un rischio in caso di diarrea cronica.
Quali bevande evitare o limitare:
- caffè
- tè nero
- bibita
- vino, liquore e birra
Prova invece questi:
- acqua naturale
- acqua frizzante (se tollerata)
- tisana non affinata
Le bevande contenenti caffeina, come caffè, tè e soda, aumentano la diarrea. L'alcol può avere lo stesso effetto. La soda e l'acqua gassata non sono necessariamente buone scelte. Possono aumentare il gas in molte persone.
Se non riesci a vivere senza la tua caffeina quotidiana o un bicchiere di vino occasionale, ricorda che la moderazione è la chiave. Prova a bere acqua insieme a queste bevande per minimizzare i loro potenziali effetti avversi.
Spezie
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I cibi piccanti possono agire come irritanti per alcuni e peggiorare i sintomi. Come regola generale, dovresti evitare qualsiasi cosa troppo piccante. D'altra parte, la curcuma (o la curcumina) è stata collegata alla minimizzazione delle riacutizzazioni della malattia di Crohn in studi preliminari. Ha un sapore leggermente piccante.
Quali spezie evitare o limitare:
- Pepe di Giamaica
- Pepe nero
- peperoncino di Cayenna
- peperoncino in polvere
- Jalapenos
- aglio
- cipolle bianche, gialle o viola
- paprica
- wasabi
Prova invece questi:
- Curcuma
- Zenzero
- erba cipollina o cipolle verdi
- cumino
- scorza di limone
- erbe fresche
- mostarda
Vitamine e integratori
I problemi con gli alimenti possono giustificare uno sguardo a vitamine e integratori. Secondo la Mayo Clinic, un multivitaminico potrebbe essere una delle migliori scelte per la malattia di Crohn. Questi integratori possono aiutare a prevenire la malnutrizione causata dall'incapacità dell'intestino tenue di assorbire correttamente i nutrienti dagli alimenti che mangi.
Inoltre, se la dieta è molto limitata a causa delle riacutizzazioni, un multivitaminico con minerali può aiutare a riempire i nutrienti mancanti. Il calcio è un altro integratore importante da considerare, soprattutto se non mangi molti prodotti caseari.
A seconda del grado della malattia e dell'infiammazione, quali farmaci stai assumendo e se si sono verificati interventi chirurgici di resezione, acido folico, vitamina B-12, vitamina D e vitamine liposolubili (vitamine A, D, E e K) sono le carenze nutrizionali più comuni.
Mentre gli integratori possono aiutare, dovresti prima discuterne con il tuo medico e dietista per evitare il rischio di dosi eccessive e interazioni farmacologiche.
Prospettive e altre considerazioni dietetiche
La dieta può aiutare a prevenire le riacutizzazioni di Crohn. Tuttavia, cibi e bevande tendono a influenzare diversamente i pazienti di Crohn. Ciò significa che un alimento potrebbe causare riacutizzazioni per alcune persone e non per altre. In generale, se sai che un determinato alimento aggrava i sintomi, dovresti aver cura di evitarlo del tutto. Se pensi che un alimento stia peggiorando i sintomi, prova a eliminarlo dalla tua dieta e vedi se i sintomi migliorano. Se lo aggiungi di nuovo in un secondo momento e i sintomi riprendono, probabilmente sarebbe meglio evitarlo. Pasti più piccoli e più frequenti possono anche ridurre il lavoro del tratto digestivo.
Le nuove aree di ricerca di Crohn includono:
- l'uso di probiotici
- l'assunzione di omega-3 presenti nel pesce e nell'olio di semi di lino
- pesce
- alimenti fibrosi come lo psillio che non vengono digeriti fino al colon
- trigliceridi a catena media trovati nella noce di cocco
- glutine di intolleranza
- una dieta a basso contenuto di FODMAP
- una dieta enterale ricca di fibre
È importante considerare che non è solo quello che mangi che può aggravare i sintomi. Anche il modo in cui cucini e trasformi i tuoi alimenti può fare la differenza. I cibi fritti e grassi sono comunemente segnalati come colpevoli di riacutizzazione, quindi optare invece per cibi cotti al forno e grigliati. La malattia di Crohn può rendere difficile la digestione dei grassi, peggiorando la diarrea e altri sintomi.
La dieta può svolgere un ruolo cruciale nella gestione complessiva di Crohn, ma è una malattia multifattoriale e complessa. Richiede spesso molti metodi di trattamento di supporto, non solo la sola dieta.
In effetti, il CCFA osserva che pochi studi di ricerca hanno indicato la dieta come soluzione. Questo perché la dieta può aiutare a prevenire e alleviare i sintomi, ma il cibo stesso potrebbe non essere sufficiente per affrontare l'infiammazione e le cicatrici sottostanti che causano i sintomi in primo luogo.
Continuare a consultare il medico per il trattamento e i follow-up. Assicurati di discutere eventuali differenze nei sintomi. La consulenza nutrizionale può anche migliorare l'efficacia dei farmaci e la qualità generale della vita.
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