I costi sanitari aumentano di più ogni anno e per compensare tali costi, premi e franchigie per l'aumento di Medicare.
Medicare ora conta quasi 60 milioni di membri e spetta ai Centri per Medicare e Medicaid (CMS), una divisione del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, tenere sotto controllo le esigenze degli iscritti e i costi del programma. fuori nella legge sulla sicurezza sociale.
Alcune considerazioni che guidano le modifiche ai programmi e ai costi di Medicare includono:
Tendenze nella trasformazione della sanità
Esempi di queste tendenze mutevoli nel settore sanitario includono cose come la transizione da un "sistema sanitario basato sul volume" a "sistema sanitario basato sul valore". Ciò significa cambiare cose come il modo in cui viene valutato il rimborso del fornitore.
Storicamente, gli operatori sanitari sono stati pagati in base al numero di volte in cui ti hanno visto e se hanno migliorato la tua salute o meno, il pagamento è stato lo stesso. Con il nuovo sistema, i medici vengono premiati in base a quanto più sani ti rendono, non alla frequenza con cui ti hanno visto. L'obiettivo è fornire assistenza sanitaria migliore, più efficiente a un costo inferiore.
Leggi federali come MACRA
Le leggi sanitarie influenzano i costi di Medicare e le parti e i piani di Medicare offerti. Il Medicare Access e il CHIP Reauthorization Act del 2015 (MACRA) hanno cambiato il modo in cui i medici sono pagati e hanno reso possibile addebitare di più per i servizi che sono spesso abusati.
In particolare, questa legge ha eliminato la copertura delle franchigie Medicare Parte B in alcuni piani del Supplemento Medicare (piani Medigap C e F). Questi piani non spariranno se li hai già, ma sono stati eliminati per i nuovi iscritti Medicare dal 1 ° gennaio 2020. Puoi leggere di più sotto.
Gli aumenti dei prezzi nel settore sanitario, come gli aumenti dei prezzi dei farmaci soggetti a prescrizione medica, influenzeranno il costo delle parti e dei piani di Medicare, le franchigie, le garanzie e i limiti immediati.
Cosa è cambiato in Medicare Parte A nel 2020?
La parte A di Medicare è la parte di Medicare che paga per il ricovero, la casa di cura e alcune spese sanitarie a domicilio.
La maggior parte delle persone non paga una franchigia per la parte A di Medicare perché ha pagato anticipatamente la copertura durante gli anni lavorativi.
Per coloro che pagano, i costi dei premi sono aumentati per il 2020. Le persone che hanno lavorato per 30-39 quarti nella loro vita pagheranno $ 252 al mese, in aumento di $ 12 al mese dal 2019. Le persone che hanno lavorato meno di 30 quarti nella loro vita pagheranno $ 458 al mese, in aumento di $ 21 al mese dal 2019.
Medicare Parte A ha una franchigia che aumenta ogni anno. Questa franchigia copre un periodo di indennità individuale, che dura 60 giorni dal primo giorno di ricovero ospedaliero o della struttura di cura.
La franchigia per ciascun periodo di beneficio nel 2020 è di $ 1.408 - $ 44 in più rispetto al 2019.
Quando è richiesta assistenza per più di 60 giorni, si applica una coassicurazione.
Per il ricovero, questo significa che Medicare Parte A addebiterà ai partecipanti una coassicurazione di $ 352 al giorno per i giorni da 61 a 90 - a partire da $ 341 nel 2019. Oltre 90 giorni, è necessario pagare la tariffa dei giorni di riserva a vita di $ 704 al giorno per i giorni di riserva a vita - da $ 682 nel 2019.
Per i ricoveri in strutture infermieristiche qualificate, la coassicurazione giornaliera per i giorni da 21 a 100 è di $ 176 al giorno per il 2020, rispetto a $ 170,50 nel 2019.
Un nuovo periodo di indennità inizia una volta che sei stato fuori dall'ospedale o dalla casa di cura per 60 giorni consecutivi. A quel punto, i tassi deducibili e di coassicurazione sono ripristinati.
Cosa è cambiato in Medicare Parte B nel 2020?
Medicare Parte B copre le spese mediche, i servizi ambulatoriali, alcuni servizi sanitari a domicilio, attrezzature mediche e alcuni farmaci.
La maggior parte delle persone con Medicare Parte B paga un premio per questo piano e il costo di base nel 2020 è aumentato di $ 9,10 dal 2019, per un totale di $ 144,60 al mese per persone che guadagnano meno di $ 87.000 all'anno o coppie che guadagnano meno di $ 174.000 all'anno. I costi dei premi aumentano progressivamente in base al reddito.
Le franchigie sono anche addebitate ai sensi della Parte B e sono aumentate di $ 13 dal 2019 a un totale di $ 198.
L'aumento dei premi e delle franchigie è principalmente il risultato di maggiori costi per i farmaci amministrati dai medici, secondo il CMS. L'alto costo di questi farmaci scende per essere recuperato in altre aree.
Cosa è cambiato in Medicare Part C (Medicare Advantage) nel 2020?
I costi di Medicare Parte C sono variabili e sono stabiliti dal corriere del piano privato che scegli.
Medicare Part C, o Medicare Advantage, combina gli elementi di Medicare Part A e Part B, oltre a servizi aggiuntivi non coperti da questi due piani.
Poiché i costi per questi piani sono stabiliti da società private, quest'anno non è cambiato molto a livello federale.
Cosa è cambiato in Medicare Part D nel 2020?
La parte D di Medicare è nota come piano di prescrizione di farmaci per Medicare.
Come Medicare Parte C. I costi del piano di Parte D variano in base al fornitore e i costi del premio vengono adeguati in base al reddito.
Un grande cambiamento nel 2020 è la chiusura del "buco della ciambella". Il buco della ciambella è una lacuna nella copertura dei farmaci da prescrizione del piano che si verifica una volta che il piano ha pagato un determinato importo per i farmaci da prescrizione per l'anno.
Il limite nella copertura delle prescrizioni per la parte D di Medicare è di $ 4.020 nel 2020, rispetto a $ 3.820 nel 2019.
Una volta raggiunto questo limite, pagherai il 25 percento del costo per i tuoi farmaci fino a quando non raggiungerai il massimo annuale, che è di $ 6.350 per il 2020. In precedenza, avresti dovuto pagare più del 40 percento di costi del farmaco prima di raggiungere il massimo di tasca e lasciare il buco della ciambella.
Cosa è cambiato nel supplemento Medicare (Medigap) nel 2020?
Supplementi Medicare, o MediGap, sono piani Medicare che ti aiutano a pagare una parte dei costi di Medicare. Questi supplementi possono aiutarti a compensare i costi dei premi e delle franchigie per la tua copertura Medicare.
I piani sono venduti da società private, quindi le tariffe variano. Medicare offre uno strumento online per trovare e confrontare i piani disponibili nella tua zona e i relativi costi.
A partire dal 1 ° gennaio 2020, i nuovi iscritti a Medicare non possono iscriversi al Piano integrativo C o Piano F. Questi piani integrativi coprivano tutti i costi del premio Medicare Parte B per gli iscritti.
L'obiettivo di questo cambiamento era di incoraggiare un uso più giudizioso dei servizi sanitari coperti da questi piani costringendo gli iscritti a pagare di più per loro, come indicato in MACRA.
Questi piani non scompariranno completamente e le persone che si sono iscritte a tali piani e che erano ammissibili a Medicare prima del 1 ° gennaio 2020, possono continuare a utilizzare tali piani. Tuttavia, nessun nuovo iscritto può iscriversi alla Parte C o F perché la legge del 2015, chiamata MACRA, vietava le politiche Medigap che pagavano le franchigie Medicare Parte B.
Tuttavia, esiste un nuovo piano Medicare G per le persone che desiderano un piano ad alta franchigia. In base a questo piano, Medicare copre la sua parte di costi e quindi paga di tasca propria fino a quando non ha raggiunto una franchigia di $ 2.340. A quel punto, il supplemento parte G pagherà per il resto dei costi.
Altre modifiche per il 2020
Un altro cambiamento in arrivo in Medicare nel 2020 è un aggiornamento delle fasce di reddito. Le parentesi di reddito sono intervalli di reddito specifici che determinano cose come l'aliquota fiscale o ciò che potrebbe essere richiesto di pagare per Medicare.
Le fasce di reddito sono state introdotte nel 2007. La fascia di reddito inferiore è stata fissata a $ 85.000 per gli individui e $ 170.000 per le coppie, ed è aumentata in incrementi. Quella soglia è stata aumentata per l'inflazione quest'anno a $ 87.000 per un individuo o $ 174.000 per le coppie.
Per prevenire le frodi sono state emesse nuove carte Medicare con numeri di identificazione univoci anziché numeri di previdenza sociale.
Medicare cambia per combattere il nuovo coronavirus 2019
Mentre il nuovo coronavirus del 2019 si diffuse negli Stati Uniti nel marzo 2020, sono state apportate alcune modifiche alla copertura Medicare per soddisfare le esigenze dei suoi iscritti.
Le modifiche assicurano che i costi per il trattamento del nuovo coronavirus o della malattia che causa, COVID-19, siano coperti da questi piani. La copertura include:
- test per coronavirus senza costi immediati
- tutti i ricoveri necessari dal punto di vista medico correlati al coronavirus
- un vaccino per il coronavirus, qualora uno fosse disponibile (coperto da tutti i piani Medicare Parte D)
- Espansione Medicare dei servizi di telemedicina e visite virtuali per aumentare l'accesso e soddisfare le esigenze dei pazienti a causa dell'emergenza sanitaria pubblica creata da COVID-19
- rinuncia al requisito secondo cui i pazienti hanno una degenza in ospedale di tre giorni prima di entrare in una casa di cura, al fine di liberare le risorse ospedaliere per i pazienti più critici
La linea di fondo
- Mentre i premi e le franchigie Medicare sono aumentati su tutta la linea nel 2020, ci sono altri modi per risparmiare denaro. La chiusura del foro per le ciambelle nella parte D di Medicare ridurrà la quota dei costi dei farmaci soggetti a prescrizione.
- L'eliminazione di due programmi supplementari mira a promuovere un migliore utilizzo delle risorse sanitarie e una riduzione della spesa complessiva.
- Infine, mentre la nazione combatte l'emergenza sanitaria pubblica causata dal romanzo coronavirus del 2019, non dovrai preoccuparti di costi aggiuntivi per test, cure o vaccinazioni quando saranno disponibili.
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