Definizione di debridement
Lo sbrigliamento è la rimozione di tessuto cutaneo morto (necrotico) o infetto per aiutare a guarire una ferita. Viene anche fatto per rimuovere materiale estraneo dal tessuto.
La procedura è essenziale per le ferite che non migliorano. Di solito, queste ferite sono intrappolate nel primo stadio della guarigione. Quando viene rimosso il tessuto cattivo, la ferita può riavviare il processo di guarigione.
Lo sbrigliamento della ferita può:
- aiutare a crescere i tessuti sani
- minimizzare le cicatrici
- ridurre le complicanze delle infezioni
Quando è necessario il debridement?
Lo sbrigliamento non è richiesto per tutte le ferite.
In genere, viene utilizzato per vecchie ferite che non stanno guarendo correttamente. È anche usato per ferite croniche che sono infette e peggiorano.
Lo sbrigliamento è anche necessario se si è a rischio di sviluppare problemi da infezioni della ferita.
In alcuni casi, le ferite nuove e gravi possono richiedere sbrigliamento.
Tipi di debridement
Il miglior tipo di debridement dipende da:
- ferita
- età
- salute generale
- rischio di complicanze
Di solito, la tua ferita richiede una combinazione dei seguenti metodi.
Debridement biologico
Il debridement biologico utilizza vermi sterili della specie Lucilia sericata, la comune mosca verde della bottiglia. Il processo è anche chiamato terapia larvale, terapia di debridement del verme e biosurgery.
I vermi aiutano la guarigione delle ferite mangiando vecchi tessuti. Controllano anche l'infezione rilasciando sostanze antibatteriche e mangiando batteri nocivi.
I vermi vengono posizionati sulla ferita o in un sacchetto a rete, che viene tenuto in posizione con la medicazione. Sono lasciati per 24 a 72 ore e sostituiti due volte a settimana.
Il debridement biologico è il migliore per le ferite che sono grandi o infette da ceppi di batteri resistenti agli antibiotici, come l'MRSA. Viene anche usato se non puoi avere un intervento chirurgico a causa di condizioni mediche.
Debridement enzimatico
Il debridement enzimatico o debridement chimico utilizza un unguento o un gel con enzimi che ammorbidiscono i tessuti malsani. Gli enzimi possono provenire da animali, piante o batteri.
Il farmaco viene applicato una o due volte al giorno. La ferita è coperta da una medicazione, che viene cambiata regolarmente. La medicazione toglierà il tessuto morto quando viene rimosso.
Lo sbrigliamento enzimatico è l'ideale se si hanno problemi di sanguinamento o un alto rischio di complicanze chirurgiche.
Non è raccomandato per ferite gravi e gravemente infette.
Debridement autolitico
Lo sbrigliamento autolitico utilizza gli enzimi del corpo e i fluidi naturali per ammorbidire i tessuti danneggiati. Questo viene fatto con una medicazione che trattiene l'umidità che in genere viene cambiata una volta al giorno.
Quando l'umidità si accumula, il vecchio tessuto si gonfia e si separa dalla ferita.
Lo sbrigliamento autolitico è il migliore per ferite non infette e piaghe da decubito.
Se hai una ferita infetta che viene trattata, puoi ottenere il debridement autolitico con un'altra forma di debridement.
Sbrigliamento meccanico
Lo sbrigliamento meccanico è il tipo più comune di debridement della ferita. Rimuove i tessuti malsani con una forza in movimento.
I tipi di sbrigliamento meccanico includono:
- Idroterapia. Questo metodo utilizza l'acqua corrente per lavare via i vecchi tessuti. Potrebbe comportare una vasca idromassaggio, un trattamento doccia o una siringa e un tubo per catetere.
- Medicazione da umido a secco. Una garza bagnata viene applicata sulla ferita. Dopo che si asciuga e si attacca alla ferita, viene rimosso fisicamente, portando via il tessuto morto.
- Cuscinetti di debridement monofilamento. Un morbido cuscinetto in poliestere viene delicatamente spazzolato sulla ferita. Questo rimuove i tessuti difettosi e i detriti della ferita.
Lo sbrigliamento meccanico è appropriato per ferite non infette e infette.
Debridement conservativo e chirurgico
Lo sbrigliamento acuto rimuove i tessuti malsani tagliandoli.
Lo sbrigliamento accurato e conservativo utilizza bisturi, curette o forbici. Il taglio non si estende ai tessuti sani circostanti. Come un piccolo intervento chirurgico al capezzale, può essere eseguito da un medico di famiglia, un infermiere, un dermatologo o un podologo.
Lo sbrigliamento chirurgico affilato utilizza strumenti chirurgici. Il taglio potrebbe includere tessuti sani attorno alla ferita. È fatto da un chirurgo e richiede l'anestesia.
Di solito, lo sbrigliamento acuto non è la prima scelta. Viene spesso eseguito se un altro metodo di sbrigliamento non funziona o se è necessario un trattamento urgente.
Lo sbrigliamento chirurgico affilato viene utilizzato anche per ferite grandi, profonde o molto dolorose.
Odontoiatria di debridement
Un debridement dentale è una procedura che rimuove l'accumulo di tartaro e placca dai denti. È anche noto come debridement a bocca piena.
La procedura è utile se non si esegue una pulizia dentale da diversi anni.
A differenza del debridement della ferita, il debridement dentale non rimuove alcun tessuto.
Cosa aspettarsi dalla procedura
Prima di ottenere un debridement della ferita, la preparazione dipende da:
- ferita
- condizioni di salute
- tipo di debridement
La preparazione può includere:
- esame fisico
- misurazione della ferita
- antidolorifici (debridement meccanico)
- anestesia locale o generale (sbrigliamento acuto)
Se stai ricevendo l'anestesia generale, dovrai organizzare un passaggio a casa. Dovrai anche digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura.
Il debridement non chirurgico viene eseguito nell'ambulatorio o nella stanza del paziente. Un medico applicherà il trattamento, che viene ripetuto per 2-6 settimane o più.
Lo sbrigliamento rapido è rapido. Durante la procedura, il chirurgo utilizza strumenti metallici per esaminare la ferita. Il chirurgo ritaglia il vecchio tessuto e lava la ferita. Se stai ottenendo un innesto cutaneo, il chirurgo lo metterà in atto.
Spesso, lo sbrigliamento viene ripetuto fino a quando la ferita non guarisce. A seconda della ferita, la procedura successiva potrebbe essere un metodo diverso.
Il debridement è doloroso?
Il debridement biologico, enzimatico e autolitico di solito causa poco dolore, se presente.
Lo sbrigliamento meccanico e acuto può essere doloroso.
Se stai ricevendo uno sbrigliamento meccanico, potresti ricevere antidolorifici.
Se stai subendo un forte debridement, otterrai l'anestesia locale o generale. L'anestesia locale intorpidirà la ferita. L'anestesia generale ti farà addormentare, quindi non sentirai nulla.
A volte può far male quando si cambia la medicazione. Chiedi al tuo medico informazioni sugli antidolorifici e su altri modi per gestire il dolore.
Debridement cura delle ferite
È importante prendersi cura della tua ferita. Questo lo aiuterà a guarire e ridurre al minimo il rischio di complicanze.
Ecco cosa puoi fare per proteggere la tua ferita durante il processo di guarigione:
- Cambia regolarmente la medicazione. Cambialo ogni giorno o secondo le istruzioni del medico.
- Mantieni la medicazione asciutta. Evita le piscine, i bagni e le vasche idromassaggio. Chiedi al tuo medico quando puoi fare la doccia.
- Mantieni pulita la ferita. Lavarsi sempre le mani prima e dopo aver toccato la ferita.
- Non applicare pressione. Usa cuscini speciali per evitare di appesantire la ferita. Se la tua ferita è sulla gamba o sul piede, potresti aver bisogno di stampelle.
Il medico fornirà istruzioni specifiche su come prendersi cura della ferita.
Recupero dalla chirurgia di debridement
In genere, il recupero richiede da 6 a 12 settimane.
Il recupero completo dipende dalla gravità, dalle dimensioni e dalla posizione della ferita. Dipende anche dal metodo di sbrigliamento.
Il medico stabilirà quando è possibile tornare al lavoro. Se il tuo lavoro è fisicamente impegnativo o coinvolge l'area interessata, assicurati di dirlo al medico.
Una corretta cura delle ferite è essenziale per un recupero regolare. Dovresti anche:
- Mangiare sano. Il tuo corpo ha bisogno di abbastanza nutrienti per guarire.
- Evita di fumare. Il fumo rende difficile per le sostanze nutritive e gli ossigeni raggiungere la ferita. Questo rallenta la guarigione. Fumare può essere difficile, ma un medico può aiutarti a creare un piano per smettere di fumare adatto a te.
- Vai agli appuntamenti di follow-up. Il medico deve controllare la ferita e assicurarsi che stia guarendo correttamente.
Complicanze del debridement
Come tutte le procedure mediche, il debridement rappresenta un rischio di complicanze.
Questi includono:
- irritazione
- emorragia
- danno ai tessuti sani
- reazione allergica
- dolore
- infezione batterica
Nonostante questi possibili effetti collaterali, i benefici spesso superano i rischi. Molte ferite non possono guarire senza sbrigliamento.
Quando vedere un dottore
Presta attenzione alla tua ferita. Se sospetti un'infezione, contatta il medico.
I segni di infezione includono:
- dolore crescente
- arrossamento
- rigonfiamento
- sanguinamento eccessivo
- nuovo scarico
- cattivo odore
- febbre
- brividi
- nausea
- vomito
Se hai ricevuto l'anestesia generale, consulta un medico se hai:
- tosse
- respirazione difficoltosa
- dolore al petto
- forte nausea
- vomito
L'asporto
Se la tua ferita non migliora, potresti aver bisogno di uno sbrigliamento. La procedura aiuta a guarire le ferite rimuovendo il tessuto morto o infetto.
Lo sbrigliamento può essere fatto con vermi vivi, medicazioni speciali o unguenti che ammorbidiscono i tessuti. Il vecchio tessuto può anche essere tagliato o rimosso con una forza meccanica, come l'acqua corrente.
Il miglior tipo di debridement dipende dalla tua ferita. Spesso vengono utilizzati più metodi insieme.
Il recupero richiede da 6 a 12 settimane. Praticare una buona cura delle ferite aiuterà la tua ferita a guarire correttamente. Chiama il tuo medico se hai dolore, gonfiore o altri nuovi sintomi in aumento durante il recupero.
