Avere una forma avanzata di cancro può sembrare di avere poche o nessuna opzione di trattamento. Ma non è così. Scopri quali opzioni sono disponibili per te e inizia a ricevere il giusto tipo di trattamento.
Terapia ormonale
Esistono diverse terapie ormonali per il trattamento dei tumori mammari avanzati positivi al recettore ormonale (recettore degli estrogeni o recettore del progesterone):
Il tamoxifene è un farmaco orale giornaliero per le donne in premenopausa.
Gli inibitori dell'aromatasi sono farmaci per via orale per le donne in postmenopausa. Questi possono essere combinati con farmaci mirati come palbociclib (Ibrance) o everolimus (Afinitor). Gli inibitori dell'aromatasi includono:
- anastrozolo (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozolo (Femara)
Gli effetti collaterali delle terapie ormonali possono includere:
- vampate di calore e sudorazioni notturne
- secchezza vaginale
- desiderio sessuale abbassato
- sbalzi d'umore
- interruzione del ciclo mestruale nelle donne in premenopausa
- cataratta
- aumento del rischio di coaguli di sangue, ictus e infarto
- perdita di massa ossea
Le terapie ormonali non sono efficaci nel trattamento dei tumori al seno negativi ai recettori ormonali.
Droghe mirate
Diversi farmaci prendono di mira il carcinoma mammario HER2-positivo avanzato. Si noti che queste terapie non sono trattamenti efficaci per il carcinoma mammario HER2-negativo.
Trastuzumab (Herceptin) viene somministrato per via endovenosa e spesso prescritto in combinazione con la chemioterapia. La dose iniziale di solito dura circa 90 minuti. Successivamente, le dosi sono più piccole e durano circa mezz'ora. Tra i potenziali effetti collaterali ci sono:
- reazione all'infusione
- febbre
- nausea e vomito
- diarrea
- infezioni
- mal di testa
- fatica
- eruzione cutanea
Anche Pertuzumab (Perjeta) viene somministrato per via endovenosa. La dose iniziale dura circa un'ora. Può essere ripetuto ogni tre settimane in dosi più piccole. È spesso usato in combinazione con la chemioterapia. Gli effetti collaterali di pertuzumab con chemioterapia possono includere:
- nausea
- diarrea
- la perdita di capelli
- fatica
- eruzione cutanea
- intorpidimento e formicolio (neuropatia periferica)
Un altro medicinale assunto per via endovenosa, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) viene somministrato ogni 21 giorni. Tra i potenziali effetti collaterali ci sono:
- reazione all'infusione
- fatica
- nausea
- mal di testa e dolore muscoloscheletrico
- stipsi
- sanguinamento dal naso ed emorragia
Lapatinib (Tykerb) è un farmaco orale. Può essere usato da solo o combinato con chemioterapia o altri farmaci mirati. A seconda di quali medicinali è associato, lapatinib può causare:
- diarrea
- nausea e vomito
- eruzione cutanea
- fatica
Le seguenti terapie mirate vengono utilizzate per il trattamento dei tumori mammari avanzati recettori ormonali positivi / HER2 negativi:
Palbociclib (Ibrance) è un farmaco orale usato con un inibitore dell'aromatasi. Gli effetti collaterali possono includere:
- nausea
- piaghe alla bocca
- la perdita di capelli
- fatica
- diarrea
- aumento del rischio di infezione
Il farmaco orale everolimus (Afinitor) viene assunto per via orale e utilizzato in associazione con exemestane (Aromasin). Di solito non viene utilizzato fino a quando non sono stati provati il letrozolo o l'anastrozolo. I potenziali effetti collaterali includono:
- fiato corto
- tosse
- debolezza
- aumento del rischio di infezione, lipidi nel sangue elevati e glicemia alta
Chemioterapia
La chemioterapia può essere utilizzata per qualsiasi tipo di tumore al seno. Il più delle volte, ciò comporterà una combinazione di diversi farmaci chemioterapici.
Non esistono trattamenti ormonali o mirati per i tumori al seno che sono sia recettori ormonali negativi che HER2 negativi (noto anche come carcinoma mammario triplo negativo o TNBC). La chemioterapia è il trattamento di prima linea in questi casi.
La chemioterapia è un trattamento sistemico. Può raggiungere e distruggere le cellule tumorali in qualsiasi parte del corpo. In determinate circostanze, i farmaci chemioterapici possono essere erogati direttamente in una particolare area di metastasi, come il fegato o il liquido intorno al cervello.
I farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Ogni sessione di trattamento può durare diverse ore. Viene somministrato a intervalli regolari fino a diverse settimane. Questo per consentire al tuo corpo di riprendersi tra i trattamenti.
I farmaci chemioterapici sono efficaci perché uccidono le cellule tumorali in rapida crescita. Sfortunatamente, possono anche uccidere alcune cellule sane in rapida crescita. Ciò può causare una serie di potenziali effetti collaterali, tra cui:
- nausea e vomito
- la perdita di capelli
- perdita di appetito
- costipazione o diarrea
- fatica
- cambiamenti di pelle e unghie
- ulcere della bocca e gengive sanguinanti
- cambiamenti d'umore
- perdita di peso
- perdita di desiderio sessuale
- problemi di fertilità
Radiazione
In alcune situazioni, la radioterapia può aiutare nel trattamento del carcinoma mammario avanzato. Alcuni esempi sono:
- prendendo di mira le metastasi in una particolare area, come il cervello o il midollo spinale
- aiutando a prevenire le fratture nelle ossa indebolite
- prendendo di mira un tumore che sta causando una ferita aperta
- nel trattamento del blocco dei vasi sanguigni nel fegato
- fornendo sollievo dal dolore
Il trattamento con radiazioni è indolore. Ma può causare irritazione cutanea temporanea e affaticamento a lungo termine. Di solito è amministrato ogni giorno fino a sette settimane, quindi c'è un impegno giornaliero.
Chirurgia
La chirurgia potrebbe far parte del trattamento avanzato del carcinoma mammario per alcuni motivi. Un esempio è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore che preme sul cervello o sul midollo spinale.
La chirurgia può essere utilizzata in combinazione con la radioterapia.
Antidolorifici
Una varietà di farmaci può essere utilizzata per trattare il dolore associato al carcinoma mammario avanzato.
Puoi iniziare con antidolorifici da banco. Tra questi ci sono:
- paracetamolo (Tylenol)
- ibuprofene (Advil, Motrin)
- naprossene (Aleve, Naprosyn)
Si rivolga al medico prima di usare farmaci da banco. Alcuni possono interferire con altri trattamenti.
Per i dolori più gravi, il medico può prescrivere un oppiaceo orale come:
- morfina (MS Contin)
- ossicodone (Roxicodone)
- idromorfone (Dilaudid)
- fentanil (Duragesic)
- metadone (Dolophine)
- ossimorfone (Opana)
- buprenorfina (Buprenex)
Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza, costipazione e nausea. Questi potenti farmaci dovrebbero essere assunti esattamente come indicato.
Questi sono generalmente usati per il dolore a causa di metastasi ossee:
- bifosfonati: acido zoledronico (Zometa) o pamidronato (Aredia), somministrato per via endovenosa
- RANK inibitore del ligando: denosumab (Xgeva o Prolia), somministrato per iniezione
Questi farmaci possono anche aiutare a ridurre il rischio di fratture ossee. I dolori muscolari e ossei sono potenziali effetti collaterali.
Altri tipi di medicinali per il dolore del carcinoma mammario avanzato sono:
- antidepressivi
- anticonvulsivanti
- steroidi
- anestetici locali
Alcune persone hanno difficoltà a deglutire le pillole. In tal caso, alcuni farmaci antidolorifici sono disponibili in forma di cerotto liquido o cutaneo. Altri possono essere somministrati per via endovenosa o attraverso una porta o un catetere per chemioterapia.
Terapie complementari
Alcune terapie complementari che possono aiutare a controllare il dolore sono:
- agopuntura
- terapia del caldo e del freddo
- terapia di massaggio
- esercizio fisico delicato o terapia fisica
- tecniche di rilassamento come la meditazione e l'immaginazione guidata
La linea di fondo
Il trattamento per il carcinoma mammario avanzato sarà adattato alle esigenze individuali e allo stato della malattia. Probabilmente coinvolgerà più trattamenti contemporaneamente. Dovrebbe essere flessibile, cambiando man mano che cambiano le tue esigenze.
Il medico controllerà la salute e i sintomi. Non è necessario continuare con trattamenti che non funzionano.
Una buona comunicazione con il medico è essenziale per raggiungere la migliore qualità di vita possibile.
