Che cos'è il degloving?
Il degrado, chiamato anche avulsione, è un tipo di lesione grave che si verifica quando gli strati superiori della pelle e dei tessuti vengono strappati dal muscolo, dal tessuto connettivo o dalle ossa sottostanti. Può interessare qualsiasi parte del corpo, ma è più comune nelle gambe. Le lesioni da declassamento sono spesso pericolose per la vita. Questo perché comportano grandi quantità di perdita di sangue e morte dei tessuti.
Continua a leggere per saperne di più su questo tipo di lesione e su come viene trattata.
Esistono diversi tipi di degloving?
Esistono due tipi principali di degloving. Sono conosciuti come sgrossatura aperta e sgrossatura chiusa.
Degloving aperto
Quando la pelle e il tessuto vengono strappati via, esponendo i muscoli, le ossa o il tessuto connettivo, è noto come degloving aperto. In alcuni casi, la pelle potrebbe essere ancora parzialmente attaccata come un lembo vicino alla ferita.
Le lesioni da degloving aperto sono generalmente causate da:
- incidente stradale
- incidenti con attrezzature industriali o agricole
- cade dalle altezze
- infortuni sportivi
- morsi di animali
Le aree più comuni per le lesioni da degloving aperte sono:
- gambe
- torso
- cuoio capelluto
- viso
Tuttavia, possono influenzare qualsiasi parte del corpo, comprese dita, braccia o piedi.
Le lesioni da degloving aperto sono gravi. Richiedono cure di emergenza per ridurre la perdita di sangue e prevenire l'infezione.
Degloving chiuso
Le lesioni da degloving chiuse non sono sempre visibili. Ciò li rende più difficili da diagnosticare per i medici. In alcuni casi, possono causare un livido, ma di solito questo è l'unico sintomo visibile. Una revisione del 2017 ha stimato che fino a un terzo delle persone con lesioni da degloving chiuse potrebbe avere una diagnosi ritardata.
Molte lesioni da degloving chiuso coinvolgono una forza che separa lo strato superiore della pelle e dei tessuti dai tessuti più profondi, lasciando uno spazio sotto la pelle. Questi spazi sono noti come lesioni Morel-Lavallée. Le lesioni possono riempirsi di liquido linfatico, sangue e grasso.
Nonostante il loro diverso aspetto, le lesioni da degloving chiuso sono causate dagli stessi tipi di incidenti che portano a lesioni da degloving aperte.
Le lesioni da degloving chiuse sono più comuni nella parte superiore dell'osso dell'anca in un'area chiamata il grande trocantere. Circa il 60 percento di queste lesioni coinvolge il grande trocantere, secondo la revisione del 2017. Altre aree comuni includono:
- torso
- natiche
- colonna vertebrale inferiore
- scapole
- ginocchia
La maggior parte dei medici diagnostica le lesioni da degloving chiuso utilizzando una risonanza magnetica, in grado di rilevare lesioni Morel-Lavallée.
Come viene trattato?
Il trattamento per deglogo delle lesioni dipende dal tipo, dalla gravità e dalla posizione della lesione. Spesso sono anche accompagnati da altre lesioni gravi, come le ossa rotte, che richiedono un trattamento di emergenza.
Anche la disponibilità del trattamento avanzato del trauma è un fattore. Non tutti i centri di emergenza possono disporre dell'esperienza per la riparazione della pelle complessa.
Lesioni degloving aperte
Il trattamento delle lesioni da degloving aperte dipende sia dall'entità della lesione che dalle risorse ospedaliere. Non tutti i pronto soccorso sono attrezzati per gestire complesse riparazioni della pelle. Potrebbe essere necessario essere trasferito in un centro traumatologico vicino per un trattamento più avanzato.
A seconda della quantità di pelle rimasta e del tipo di lesione, le opzioni di trattamento includono:
- riattaccare la pelle
- innesti di pelle usando la pelle di altre parti del corpo
- riattacco di un dito o del dito del piede
- amputazione
Tutte queste opzioni di solito richiedono più interventi chirurgici. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per giorni o settimane, a seconda della lesione. Potrebbe anche essere necessario seguire la terapia fisica per riottenere l'uso della parte del corpo ferita.
In alcuni casi, una piccola lesione degloving avrà solo bisogno di una pulizia accurata e un po 'di bendaggio per aiutarlo a guarire.
Degloving chiuso
Il trattamento delle lesioni da degloving chiuse dipende anche dall'entità della lesione. Per i casi più piccoli, potresti aver solo bisogno di una combinazione di bendaggi compressivi, terapia fisica e riposo.
Per i casi più gravi, le opzioni di trattamento includono:
- drenando l'eventuale fluido accumulato dalla lesione
- rimozione del tessuto morto
- scleroterapia, che comporta l'iniezione di farmaci con i vasi sanguigni per farli restringere
Ci sono delle complicazioni?
Le lesioni da degrado sono molto gravi da sole, ma comportano anche un grande rischio di infezione poiché sono spesso ferite molto profonde. Per ridurre al minimo il rischio, assicurati di cercare un trattamento medico di emergenza in modo che la ferita sia accuratamente pulita. Durante il recupero, assicurati di informare il medico se manifesti uno dei seguenti sintomi:
- bordi di colore rosso che circondano la ferita
- gonfiore della ferita
- trasuda intorno alla ferita, specialmente se è giallo o ha un cattivo odore
- febbre
- dolori muscolari
Le lesioni da degloving chiuse non trattate possono anche portare a morte dei tessuti grave.
Qual è la prospettiva?
Le lesioni da degrado sono gravi e talvolta fatali. Il trattamento precoce è la chiave per prevenire le infezioni. Il trattamento di solito richiede una lunga degenza in ospedale e diversi interventi chirurgici, seguiti da diversi mesi di terapia fisica.
