Conteggio delle cellule CSF e conteggio differenziale delle cellule
Il liquido cerebrospinale (CSF) è un liquido chiaro che ammortizza e circonda il cervello e il midollo spinale. Aiuta a supportare le strutture venose intorno al cervello ed è importante nell'omeostasi e nel metabolismo del cervello. Questo fluido viene continuamente reintegrato dal plesso coroideo nel cervello e assorbito nel flusso sanguigno. Il corpo sostituisce completamente CSF ogni poche ore.
Il conteggio delle cellule CSF e il conteggio differenziale delle cellule sono due componenti di una serie di test di laboratorio eseguiti per analizzare il CSF di una persona. Questi test sono utili nella diagnosi di malattie e condizioni del sistema nervoso centrale, che comprende il cervello e il midollo spinale. Le condizioni del sistema nervoso centrale includono la meningite, che provoca infiammazione del cervello e del midollo spinale, sclerosi multipla, emorragia attorno al cervello e cancro con coinvolgimento cerebrale.
Sebbene ottenere un campione di liquido spinale sia un po 'doloroso, testare un campione CSF è uno dei modi migliori per diagnosticare correttamente condizioni specifiche. Questo perché CSF è in contatto diretto con il cervello e il midollo spinale.
Il metodo più comune per la raccolta del liquido cerebrospinale è una puntura lombare, a volte chiamata spinale.
Sintomi che potrebbero richiedere un'analisi CSF
Il conteggio delle cellule CSF e il conteggio differenziale delle cellule possono essere ordinati per le persone che hanno un tumore con confusione associata o che hanno subito un trauma al cervello o al midollo spinale. Il test può essere eseguito anche quando si sospettano malattie infettive, emorragie o disturbi della risposta immunitaria come possibili cause dei sintomi di una persona.
I sintomi che possono richiedere l'analisi del CSF includono:
- forte mal di testa
- torcicollo
- allucinazioni o confusione
- convulsioni
- sintomi simil-influenzali che persistono o si intensificano
- affaticamento, letargia o debolezza muscolare
- cambiamenti nella coscienza
- forte nausea
- febbre o eruzione cutanea
- sensibilità alla luce
- intorpidimento o tremore
- vertigini
- difficoltà a camminare o scarso coordinamento
Procedura di puntura lombare
Una puntura lombare di solito richiede meno di 30 minuti ed è eseguita da un medico appositamente addestrato per raccogliere in sicurezza il liquido cerebrospinale.
Il liquido cerebrospinale di solito viene ritirato dalla zona lombare. È molto importante rimanere completamente fermi per evitare il posizionamento errato dell'ago o il trauma alla colonna vertebrale. Se pensi di avere problemi a rimanere immobile, informi il medico in anticipo.
Sarai seduto con la colonna vertebrale arricciata in avanti o sdraiato sul fianco con la colonna vertebrale curva e le ginocchia tirate verso il petto. La curvatura della colonna vertebrale consente al medico di trovare ampio spazio per inserire un sottile ago spinale tra le ossa nella parte bassa della schiena (vertebre). A volte la fluoroscopia (raggi X) viene utilizzata per guidare l'ago in modo sicuro tra le vertebre.
Quando sei in posizione, il medico o un'infermiera puliranno la schiena con una soluzione sterile come lo iodio. Durante tutta la procedura viene mantenuta un'area sterile per ridurre il rischio di infezione.
La crema paralizzante può essere applicata sulla pelle prima che il sito venga iniettato con una soluzione anestetica (antidolorifico). Quando il sito è intorpidito, il medico inserisce l'ago spinale.
Una volta inserito l'ago, la pressione del liquido cerebrospinale viene solitamente misurata utilizzando un manometro o manometro. L'elevata pressione del liquido cerebrospinale può essere un segno di alcune condizioni e malattie, tra cui meningite, sanguinamento nel cervello e tumori. La pressione può anche essere misurata al termine della procedura.
Il medico quindi preleva campioni di fluido attraverso l'ago e in una siringa collegata. Possono essere prese diverse fiale di fluido.
Quando la raccolta del fluido è completa, il medico rimuove l'ago dalla schiena. Il sito di puntura viene nuovamente pulito con una soluzione sterile e viene applicata una benda.
Se il medico sospetta di avere un tumore al cervello, un ascesso cerebrale o un gonfiore cerebrale, probabilmente ordinerà una TAC del cervello prima di tentare il prelievo spinale per assicurarsi che sia sicuro eseguire la procedura.
In questi casi, la puntura lombare può causare ernia cerebrale, che si verifica quando una parte del cervello rimane intrappolata nell'apertura del cranio dove esce il midollo spinale. Può interrompere la fornitura di sangue al cervello e provocare danni cerebrali o persino la morte. Se si sospetta una massa cerebrale, la puntura del legname non verrà eseguita.
Raramente, se si hanno deformità alla schiena, infezione, possibile ernia cerebrale o aumento della pressione intorno al cervello a causa di un tumore, un ascesso o un gonfiore, è necessario utilizzare metodi di raccolta del CSF più invasivi. Questi metodi di solito richiedono il ricovero in ospedale. Loro includono:
- Puntura ventricolare: un medico pratica un foro nel cranio e inserisce un ago direttamente in uno dei ventricoli del cervello.
- Puntura cisterna: un medico inserisce un ago sotto la base del cranio.
La puntura cisternale e ventricolare presenta ulteriori rischi. Queste procedure possono causare danni al midollo spinale o al cervello, sanguinamento all'interno del cervello o disturbi della barriera emato-encefalica nel cranio.
Come prepararsi alla puntura lombare
Una puntura lombare richiede un rilascio firmato che dichiari di comprendere i rischi della procedura.
Assicurati di informare il medico se prendi farmaci per fluidificare il sangue, come warfarin, perché potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione per un paio di giorni prima della procedura.
Prima della procedura, è possibile che ti venga chiesto di svuotare l'intestino e la vescica.
Rischi di puntura lombare
I rischi primari associati alla puntura lombare includono:
- sanguinamento dal sito di puntura nel liquido spinale (colpetto traumatico)
- disagio durante e dopo la procedura
- reazione allergica all'anestetico
- infezione nel sito di puntura
- mal di testa dopo il test
- danno ai nervi del midollo spinale, soprattutto se si sposta durante la procedura
- perdite persistenti del liquido cerebrospinale nel sito di puntura dopo le procedure
Se si assumono fluidificanti del sangue, il rischio di sanguinamento è maggiore.
La puntura lombare è estremamente pericolosa per le persone che hanno un basso numero di piastrine o altri problemi di coagulazione del sangue.
L'analisi di laboratorio del tuo CSF
Il conteggio delle cellule CSF e il conteggio differenziale delle cellule comportano un esame microscopico delle cellule del sangue e dei loro componenti in un laboratorio.
Conteggio delle cellule CSF
In questo test, un tecnico di laboratorio conta il numero di globuli rossi (globuli rossi) e globuli bianchi (globuli rossi) presenti in una goccia del campione di fluido.
Conteggio differenziale delle cellule CSF
Per un conteggio differenziale di cellule CSF, un tecnico di laboratorio esamina i tipi di globuli bianchi presenti nel campione CSF e li conta. Cerca anche cellule estranee o anormali. I coloranti sono usati per aiutare a separare e identificare le cellule.
Esistono diversi tipi di globuli bianchi nel corpo:
- I linfociti rappresentano normalmente il 25 percento o più del conteggio totale dei globuli bianchi. Esistono due forme: cellule B, che producono anticorpi e cellule T, che riconoscono e rimuovono sostanze estranee.
- I monociti rappresentano normalmente il 10 percento o meno del conteggio totale dei globuli bianchi. Ingeriscono batteri e altre particelle estranee.
- I neutrofili sono il tipo più abbondante di globuli bianchi negli adulti sani. Svolgono un ruolo essenziale nel sistema immunitario del corpo e sono la prima linea di difesa contro i patogeni.
- Gli eosinofili rappresentano normalmente solo circa il 3 percento del conteggio totale dei globuli bianchi. Si pensa che queste cellule resistano a determinate infezioni e parassiti e rispondano agli allergeni.
Comprensione dei risultati del test
Conteggio delle cellule CSF
Normalmente, non ci sono globuli rossi nel liquido cerebrospinale e non dovrebbero esserci più di cinque globuli rossi per millimetro cubo di liquido cerebrospinale.
Se il fluido contiene globuli rossi, ciò può indicare sanguinamento. È anche possibile che tu abbia avuto un colpetto traumatico (il sangue fuoriesce nel campione di fluido durante la raccolta). Se durante la puntura lombare è stata raccolta più di una fiala, questi verranno controllati per RBC per testare la diagnosi di sanguinamento.
Un elevato numero di globuli bianchi può indicare infezione, infiammazione o sanguinamento. Le condizioni associate possono includere:
- emorragia intracranica (sanguinamento nel cranio)
- meningite
- tumore
- ascesso
- sclerosi multipla
- ictus
Conteggio differenziale delle cellule
Risultati normali indicano che sono stati trovati conteggi di cellule normali e che i conteggi e i rapporti dei vari tipi di globuli bianchi erano nell'intervallo normale. Non sono state trovate cellule estranee.
Aumenti, per quanto lievi, nella conta dei globuli bianchi possono indicare alcuni tipi di infezione o malattia. Ad esempio, un'infezione virale o fungina può farti avere più linfociti.
La presenza di cellule anormali può indicare tumori cancerosi.
Follow-up post-test
Se si riscontrano anomalie nel conteggio delle cellule CSF e nel conteggio differenziale delle cellule, potrebbero essere necessari ulteriori test. Verrà fornito un trattamento adeguato in base alla condizione che risulta essere alla base dei sintomi.
Se i risultati dei test suggeriscono la meningite batterica, si tratta di un'emergenza medica. Il trattamento rapido è essenziale. Il medico può prescriverti antibiotici ad ampio spettro mentre conduce test aggiuntivi per trovare la causa esatta dell'infezione.
