Panoramica
Una craniectomia è un intervento chirurgico fatto per rimuovere una parte del cranio al fine di alleviare la pressione in quella zona quando il cervello si gonfia. Una craniectomia viene solitamente eseguita dopo una lesione cerebrale traumatica. Viene anche fatto per trattare le condizioni che causano il gonfiamento o il sanguinamento del cervello.
Questo intervento spesso serve come misura di emergenza per salvare la vita. Quando viene fatto per alleviare il gonfiore, si chiama craniectomia decompressiva (DC).
Scopo
Una craniectomia riduce la pressione intracranica (ICP), ipertensione endocranica (ICHT) o sanguinamento pesante (chiamato anche emorragia) all'interno del cranio. Se non trattata, la pressione o il sanguinamento possono comprimere il cervello e spingerlo verso il basso sul tronco encefalico. Questo può essere fatale o causare danni permanenti al cervello.
ICP, ICHT ed emorragia cerebrale possono derivare da:
- trauma cranico, ad esempio da un potente colpo alla testa di un oggetto
- ictus
- coagulo di sangue nelle arterie cerebrali
- blocco delle arterie nel cervello, che porta a tessuto morto (infarto cerebrale)
- accumulo di sangue all'interno del cranio (ematoma intracranico)
- accumulo di liquido nel cervello (edema cerebrale)
Come viene fatto questo intervento?
Una craniectomia viene spesso eseguita come procedura di emergenza quando il cranio deve essere aperto rapidamente per evitare che qualsiasi complicazione si gonfia, specialmente dopo una trauma cranico o un ictus.
Prima di eseguire una craniectomia, il medico eseguirà una serie di test per determinare se c'è pressione o sanguinamento nella testa. Questi test diranno anche al tuo chirurgo la posizione giusta per la craniectomia.
Per eseguire una craniectomia, il tuo chirurgo:
- Fa un piccolo taglio sul cuoio capelluto in cui il pezzo di cranio verrà rimosso. Il taglio viene solitamente eseguito vicino alla zona della testa con il più gonfiore.
- Rimuove qualsiasi pelle o tessuto sopra l'area del cranio che verrà rimosso.
- Pratica piccoli fori nel cranio con un trapano di livello medico. Questo passaggio si chiama craniotomia.
- Usa una piccola sega per tagliare tra i fori fino a quando un intero pezzo di cranio può essere rimosso.
- Conserva il pezzo di cranio in un congelatore o in una piccola tasca sul tuo corpo in modo che possa essere rimesso nel cranio dopo il recupero.
- Esegue tutte le procedure necessarie per trattare il gonfiore o il sanguinamento nel cranio.
- Cuce il taglio sul cuoio capelluto una volta che il gonfiore o il sanguinamento sono sotto controllo.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una craniectomia?
Il tempo trascorso in ospedale dopo una craniectomia dipende dalla gravità della lesione o dalla condizione che ha richiesto il trattamento.
Se hai avuto un trauma cranico o un ictus, potresti dover rimanere in ospedale per settimane o più in modo che il tuo team sanitario possa monitorare le tue condizioni. Puoi anche andare in riabilitazione se hai difficoltà a mangiare, parlare o camminare. In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per due mesi o più prima di essere abbastanza migliorato per tornare alle funzioni quotidiane.
Durante il recupero, NON effettuare alcuna delle seguenti operazioni fino a quando il medico non le dirà che va bene:
- Fai la doccia per qualche giorno dopo l'intervento.
- Solleva qualsiasi oggetto di oltre 5 chili.
- Esercitare o fare lavori manuali, come lavori di cantiere.
- Fumare o bere alcolici.
- Guida un veicolo.
Potresti non recuperare completamente da una grave lesione cerebrale o ictus per anni anche con una riabilitazione estesa e un trattamento a lungo termine per il linguaggio, il movimento e le funzioni cognitive. Il recupero spesso dipende da quanti danni sono stati fatti a causa di gonfiore o sanguinamento prima dell'apertura del cranio o di quanto grave fosse la lesione cerebrale.
Come parte del tuo recupero, dovrai indossare un elmetto speciale che protegge l'apertura nella tua testa da ulteriori lesioni.
Infine, il chirurgo coprirà il foro con il pezzo di cranio rimosso che era stato immagazzinato o un impianto di teschio sintetico. Questa procedura è chiamata cranioplastica.
Ci sono possibili complicazioni?
Le craniectomie hanno un'alta probabilità di successo. Uno studio suggerisce che la maggior parte delle persone che hanno questa procedura a causa di una grave lesione cerebrale traumatica (STBI) guariscono nonostante debbano affrontare alcune complicazioni a lungo termine.
Le craniectomie comportano alcuni rischi, soprattutto a causa della gravità delle lesioni che richiedono l'esecuzione di questa procedura. Le possibili complicazioni includono:
- danno cerebrale permanente
- raggruppamento di liquido infetto nel cervello (ascesso)
- infiammazione cerebrale (meningite)
- sanguinamento tra cervello e cuoio capelluto (ematoma subdurale)
- infezione al cervello o alla colonna vertebrale
- perdita di capacità di parlare
- paralisi parziale o di tutto il corpo
- mancanza di consapevolezza, anche quando cosciente (stato vegetativo persistente)
- coma
- morte cerebrale
prospettiva
Con un buon trattamento a lungo termine e riabilitazione, potresti essere in grado di recuperare completamente senza quasi complicazioni e continuare la tua vita quotidiana.
Una craniectomia può salvarti la vita dopo una lesione cerebrale o un ictus se viene eseguita abbastanza rapidamente da prevenire danni causati da sanguinamento o gonfiore nel cervello.
