L'ultima volta che hai visto il tuo dermatologo per la tua psoriasi, sei stato soddisfatto delle informazioni che hai ricevuto? Altrimenti, c'è la possibilità che tu non stia facendo le domande giuste. Ma come dovresti sapere cosa chiedere?
Con questo in mente, abbiamo chiesto alla dottoressa Doris Day, dermatologa certificata a bordo con sede a New York, quali erano le principali domande che le chiedono i pazienti di psoriasi durante gli appuntamenti. Continua a leggere per scoprire cosa aveva da dire.
1. Come ho avuto la psoriasi?
Nessuno sa esattamente cosa causi la psoriasi, ma è un disturbo permanente che ha anche una componente genetica. Quello che sappiamo è che è una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario viene erroneamente attivato, che accelera il ciclo di crescita delle cellule della pelle.
Una normale cellula della pelle matura e perde la superficie del corpo in 28-30 giorni, ma una cellula della pelle psoriasica impiega solo 3-4 giorni per maturare e spostarsi in superficie. Invece di maturare e spargere naturalmente, le cellule si accumulano e possono formare spesse placche rosse che sono spesso pruriginose e sgradevoli.
La psoriasi può essere limitata a pochi punti o può interessare aree della pelle da moderate a grandi. La gravità della psoriasi può variare da persona a persona e nella stessa persona da una volta all'altra. La lieve psoriasi coinvolge meno del 3 percento della superficie corporea. La psoriasi moderata comporta in genere dal 3 al 10 percento. E la psoriasi grave è superiore al 10 percento.
C'è anche una componente emotiva nella classificazione della gravità, in cui anche una persona con meno copertura della superficie corporea può essere considerata affetta da psoriasi moderata o grave se la condizione ha un impatto maggiore sulla qualità della sua vita.
2. Qual è il significato della mia storia familiare di psoriasi o altre condizioni mediche, come il linfoma?
Avere una storia familiare di psoriasi aumenta il rischio, ma non è in alcun modo una garanzia. È importante che il tuo dermatologo abbia una comprensione quanto più approfondita possibile su di te e conosca anche la tua storia familiare di psoriasi e altre condizioni mediche al fine di essere in grado di guidarti attraverso le migliori opzioni di trattamento.
Quelli con psoriasi hanno un leggero aumento del rischio di linfoma nella popolazione generale. Il tuo dermatologo può decidere che alcuni farmaci sono preferibili e altri dovrebbero essere evitati in base a questa storia.
3. In che modo le mie altre condizioni mediche influenzano o sono influenzate dalla mia psoriasi?
La psoriasi ha dimostrato di essere una condizione infiammatoria sistemica con somiglianze con altri disturbi immunitari infiammatori. Oltre ai suoi effetti sulla pelle, il 30 percento delle persone con psoriasi avrà anche l'artrite psoriasica.
Oltre alla sua associazione con l'artrite, la psoriasi è associata a depressione, obesità e aterosclerosi (un accumulo di placca nelle arterie). Quelli con psoriasi possono anche avere una maggiore prevalenza di cardiopatia ischemica, malattia cerebrovascolare, malattia dell'arteria periferica e un aumentato rischio di morte.
L'infiammazione potrebbe essere una spiegazione biologicamente plausibile dell'associazione tra psoriasi e ipertensione o ipertensione, nonché quella tra psoriasi e diabete. La ricerca e l'attenzione si sono inoltre concentrate sull'associazione tra psoriasi, salute cardiovascolare e infarti o infarto del miocardio.
4. Quali sono le mie opzioni di trattamento?
Nessun singolo trattamento per la psoriasi funziona per tutti, ma ci sono opzioni di trattamento eccitanti, nuove e più avanzate che mirano alla causa sottostante della psoriasi meglio che mai. Alcuni sono sotto forma di una pillola, altri sono iniezioni e altri sono disponibili tramite infusione.
È importante sapere quali sono le tue opzioni e i rischi e i benefici di ciascuna.
5. Quale trattamento mi consiglieresti?
Per quanto desideriamo offrirti opzioni, il tuo medico avrà una preferenza di protocollo per aiutarti. Questo si baserà sulla gravità della tua psoriasi, i trattamenti che hai provato in passato, la tua storia medica, la tua storia familiare e il tuo livello di comfort con trattamenti diversi.
È difficile prevedere cosa funzionerà per un individuo in particolare. Tuttavia, il medico ti aiuterà a trovare il trattamento o la combinazione di trattamenti migliori per te. Ti faranno sapere cosa puoi aspettarti dai trattamenti, incluso quanto tempo ci vorrà per vedere i risultati, gli effetti collaterali e la necessità di monitorare durante il trattamento.
6. Quali sono i possibili effetti collaterali?
Ci sono effetti collaterali con ogni farmaco. Dal cortisone topico alla fototerapia, dagli immunosoppressori ai farmaci biologici, ognuno ha benefici e rischi che devi conoscere prima di iniziare. Conoscere gli effetti collaterali di ogni farmaco è una parte importante della discussione con il medico.
Se stai iniziando un biologico è importante sottoporsi a un test cutaneo con derivati proteici purificati (PPD) per vedere se sei stato esposto alla tubercolosi in passato. I farmaci non causano la tubercolosi, ma possono ridurre la capacità del sistema immunitario di combattere l'infezione se sei stato esposto in passato.
7. Per quanto tempo dovrò assumere il farmaco?
Non esiste una cura per la psoriasi, ma molti trattamenti diversi, sia topici che sistemici, possono cancellare la psoriasi per periodi di tempo. Le persone a volte hanno bisogno di provare diversi trattamenti prima di trovare quello che funziona per loro.
8. I farmaci che sto assumendo possono peggiorare o interferire con i miei farmaci per la psoriasi?
Il tuo dermatologo dovrà conoscere tutti i medicinali che stai assumendo, sia su prescrizione che da banco, poiché potrebbero esserci interazioni farmacologiche di cui devi essere consapevole.
Ad esempio, il paracetamolo combinato con alcuni farmaci biologici può aumentare il rischio di insufficienza epatica, quindi l'associazione deve essere evitata il più possibile. Sono necessari regolari esami del sangue per valutare la funzionalità epatica.
Inoltre, alcuni farmaci, come l'aspirina, possono peggiorare la psoriasi. Mentre altri farmaci, come i corticosteroidi orali, possono portare a un caso di psoriasi potenzialmente letale chiamato psoriasi pustolosa, anche in coloro che hanno una lieve psoriasi. Questo perché lo steroide orale viene ridotto gradualmente. Se ti vengono prescritti steroidi orali per via orale, assicurati di dire al medico che hai la psoriasi prima di iniziare il trattamento.
9. Se inizio un trattamento biologico, devo interrompere il mio regime attuale per il trattamento della mia psoriasi?
Scatta una foto o fai un elenco del tuo attuale regime terapeutico da portare in visita in ufficio in modo che il tuo dermatologo possa sapere come adattare o adattare il trattamento per ottimizzare i risultati. Aiuta anche a portare qualsiasi lavoro di laboratorio recente. Il medico potrebbe chiederti di continuare i trattamenti topici quando aggiungi per la prima volta un prodotto biologico e poi si assottigliano man mano che il nuovo farmaco ha effetto.
10. Perché devo modificare o ruotare i miei trattamenti per la mia psoriasi?
Con la psoriasi, a volte abbiamo bisogno di ruotare i trattamenti nel tempo poiché possono diventare meno efficaci mentre il corpo si adatta al trattamento. Il tuo dermatologo può quindi passare ad altre opzioni di trattamento e può tornare alle precedenti poiché il corpo perde resistenza dopo circa un mese dall'uso interrotto. Questo è meno vero per i prodotti biologici, ma può ancora succedere.
Nella scelta di un'opzione biologica o di qualsiasi trattamento, il medico esaminerà i trattamenti precedenti e i rischi e i benefici di ciascun farmaco oggi disponibili per aiutarti a guidare nel processo decisionale. È utile fare un elenco dei trattamenti che hai provato, la data in cui hai iniziato e interrotto e come hanno funzionato per te.
Ci sono molti nuovi farmaci per la psoriasi che entrano nel mercato, alcuni dei quali potresti non aver mai provato prima, quindi assicurati di chiedere sempre o di dare un'occhiata al tuo medico nel caso in cui il tuo regime attuale non funzioni bene per te.
