Punti salienti
- Anche con il trattamento, la psoriasi non scomparirà mai completamente.
- Il trattamento della psoriasi mira a ridurre i sintomi e aiutare la malattia a entrare in remissione.
- I farmaci orali possono essere una buona opzione se la tua psoriasi è più grave o non risponde ad altri trattamenti.
Psoriasi e farmaci per via orale
La psoriasi è un disturbo autoimmune comune che causa chiazze di pelle rosse, spesse e infiammate. Le patch sono spesso coperte da squame argentee biancastre chiamate placche. In alcuni casi, la pelle interessata si spezzerà, sanguinerà o trasuderà. Molte persone avvertono bruciore, dolore e tenerezza intorno alla pelle colpita.
La psoriasi è una condizione cronica. Anche con il trattamento, la psoriasi non scomparirà mai completamente. Pertanto, il trattamento mira a ridurre i sintomi e ad aiutare la malattia a entrare in remissione. La remissione è un periodo di attività patologica minima o nulla. Ciò significa che ci sono meno sintomi.
Esistono diverse opzioni di trattamento per la psoriasi, compresi i farmaci per via orale. I farmaci orali sono una forma di trattamento sistemico, il che significa che influenzano tutto il tuo corpo. Questi farmaci possono essere molto potenti, quindi i medici in genere li prescrivono solo per la psoriasi grave. In molti casi, questi farmaci sono riservati a persone che non hanno avuto molto successo con altri trattamenti per la psoriasi. Sfortunatamente, possono causare una varietà di effetti collaterali e problemi.
Continua a leggere per saperne di più sui farmaci orali più comuni e sui loro effetti collaterali e rischi.
Opzione n. 1: Acitretina
L'acitretina (soriatane) è un retinoide orale. I retinoidi sono una forma di vitamina A. L'acitretina è l'unico retinoide orale usato per trattare la psoriasi grave negli adulti. Può causare gravi effetti collaterali. Per questo motivo, il medico può prescrivere questo farmaco solo per un breve periodo. Quando la psoriasi entra in remissione, il medico può consigliarle di interrompere l'assunzione di questo farmaco fino a quando non avrà un'altra riacutizzazione.
Effetti collaterali di acitretina
Gli effetti collaterali più comuni di acitretina includono:
- pelle e labbra screpolate
- la perdita di capelli
- bocca asciutta
- pensieri aggressivi
- cambiamenti nel tuo umore e comportamento
- depressione
- mal di testa
- dolore dietro i tuoi occhi
- dolori articolari
- danno al fegato
In rari casi, possono verificarsi gravi effetti collaterali. Chiama immediatamente il medico se si verifica una delle seguenti condizioni:
- un cambiamento nella visione o una perdita della visione notturna
- mal di testa
- nausea
- fiato corto
- rigonfiamento
- dolore al petto
- debolezza
- difficoltà a parlare
- ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
Gravidanza e acitretina
Assicurati di discutere i tuoi piani riproduttivi con il tuo medico prima di iniziare a prendere acitretina. Questo farmaco può causare problemi con alcuni metodi di controllo delle nascite. Non dovresti assumere acitretina se sei incinta o stai pianificando una gravidanza. Dopo aver interrotto l'acitretina, non dovresti rimanere incinta per i prossimi tre anni.
Se sei una donna che potrebbe rimanere incinta, non dovresti bere alcolici durante l'assunzione di questo farmaco e per due mesi dopo aver smesso di prenderlo. La combinazione di acitretina con alcool lascia una sostanza nociva nel tuo corpo. Questa sostanza potrebbe danneggiare fatalmente le future gravidanze. Questo effetto dura fino a tre anni dopo aver terminato il trattamento.
Opzione 2: ciclosporina
La ciclosporina è un immunosoppressore. È disponibile come farmaci di marca Neoral, Gengraf e Sandimmune. È usato per trattare la psoriasi grave se altri trattamenti non funzionano.
La ciclosporina agisce calmando il sistema immunitario. Previene o arresta la reazione eccessiva nel corpo che provoca sintomi di psoriasi. Questo farmaco è molto potente e può causare gravi effetti collaterali.
Effetti collaterali della ciclosporina
Gli effetti collaterali più comuni della ciclosporina includono:
- mal di testa
- febbre
- mal di stomaco
- nausea
- vomito
- crescita di peli superflui
- diarrea
- fiato corto
- battito cardiaco lento o veloce
- cambiamenti nelle urine
- mal di schiena
- gonfiore di mani e piedi
- lividi o sanguinamenti insoliti
- eccessiva stanchezza
- eccessiva debolezza
- aumento della pressione sanguigna
- mani tremanti (tremore)
Altri rischi di ciclosporina
La ciclosporina può causare anche altri problemi. Questi includono:
- Interazioni farmacologiche. Alcune versioni di ciclosporina non possono essere utilizzate contemporaneamente o dopo altri trattamenti per la psoriasi. Informa il tuo medico di ogni farmaco o trattamento che hai mai preso e che stai attualmente assumendo. Ciò include farmaci per il trattamento della psoriasi e trattamenti per altre condizioni. Se hai difficoltà a ricordare quali farmaci hai preso, che fanno molte persone, chiedi al tuo farmacista un elenco di quei farmaci.
- Danno ai reni. Il medico controllerà la pressione sanguigna prima e durante il trattamento con questo farmaco. Probabilmente dovrai anche sottoporsi a regolari test delle urine. In questo modo il medico può verificare la presenza di possibili danni ai reni. Il medico può sospendere o interrompere il trattamento con ciclosporina per proteggere i reni.
- Infezioni. La ciclosporina aumenta il rischio di infezioni. Dovresti evitare di stare con persone malate in modo da non raccogliere i loro germi. Lavati spesso le mani. Se hai segni di un'infezione, chiama immediatamente il medico.
-
Problemi al sistema nervoso. Questo farmaco può anche causare problemi al sistema nervoso. Informi immediatamente il medico se si manifesta uno di questi sintomi:
- cambiamenti mentali
- debolezza muscolare
- la visione cambia
- vertigini
- una perdita di coscienza
- convulsioni
- ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
- sangue nelle urine
Opzione n. 3: metotrexato
Il metotrexato (Trexall) appartiene a una classe di farmaci chiamata antimetaboliti. Questo farmaco viene somministrato a persone con psoriasi grave che non hanno avuto molto successo con altri trattamenti. Può rallentare la crescita delle cellule della pelle e impedire la formazione di squame.
Effetti collaterali di metotrexato
Gli effetti collaterali più comuni di metotrexato includono:
- stanchezza
- brividi
- febbre
- nausea
- mal di stomaco
- vertigini
- la perdita di capelli
- arrossamento degli occhi
- mal di testa
- gengive tenere
- perdita di appetito
- infezioni
Il medico può raccomandare un integratore di acido folico (vitamina B) per aiutare a proteggere da alcuni di questi effetti collaterali.
In rari casi, questo farmaco può causare effetti collaterali gravi e potenzialmente letali. Il rischio di avere questi effetti collaterali aumenta con dosi più elevate del farmaco. Chiama immediatamente il medico se si verifica una delle seguenti condizioni:
- sanguinamento insolito
- ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
- urine di colore scuro o sangue nelle urine
- tosse secca che non produce catarro
- reazioni allergiche, che possono includere difficoltà respiratorie, eruzioni cutanee o orticaria
Altri rischi di metotrexato
Il metotrexato può causare anche altri problemi. Questi includono:
- Interazioni farmacologiche. Non dovresti combinare questo farmaco con alcuni altri farmaci a causa del rischio di gravi effetti collaterali. Questi possono includere farmaci antinfiammatori disponibili al banco. Parlate con il vostro medico di altre interazioni gravi che potrebbero verificarsi se assumete determinati farmaci.
- Danno al fegato. Se questo farmaco viene assunto per lungo tempo, può causare danni al fegato. Non dovresti assumere metotrexato se hai danni al fegato o una storia di abuso di alcol o malattie epatiche alcoliche. Il medico può raccomandare una biopsia epatica per verificare la presenza di danni al fegato.
- Effetti con malattia renale. Si rivolga al medico prima di assumere questo farmaco se ha una malattia renale. Potrebbe essere necessario un dosaggio diverso.
- Danno alla gravidanza. Le donne in gravidanza, in allattamento o che stanno pianificando una gravidanza non devono usare questo farmaco. Gli uomini non dovrebbero avere una donna incinta durante il trattamento e per tre mesi dopo l'interruzione di questo farmaco. Gli uomini dovrebbero usare il preservativo per tutto questo tempo.
Opzione n. 4: Apremilast
Nel 2014, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato l'apremilast (Otezla) per il trattamento della psoriasi e dell'artrite psoriasica negli adulti. Si pensa che Apremilast funzioni all'interno del sistema immunitario e riduca la risposta del corpo all'infiammazione.
Effetti collaterali di apremilast
Secondo la FDA, gli effetti collaterali più comuni che le persone hanno manifestato durante gli studi clinici includevano:
- mal di testa
- nausea
- diarrea
- vomito
- sintomi del raffreddore, come naso che cola
- mal di stomaco
Le persone che assumevano questo farmaco hanno anche riferito depressione più frequentemente durante gli studi clinici rispetto alle persone che assumevano un placebo.
Altri rischi di apremilast
Altre possibili preoccupazioni legate all'uso di apremilast includono:
- Perdita di peso. Apremilast può anche causare una perdita di peso inspiegabile. Il medico deve monitorare il peso per perdite di peso inspiegabili durante il trattamento.
- Effetti con malattia renale. Si rivolga al medico prima di assumere questo farmaco se ha una malattia renale. Potrebbe essere necessario un dosaggio diverso.
- Interazioni farmacologiche. Non dovresti combinare l'apremilast con alcuni altri farmaci, perché rendono l'apremilast meno efficace. Esempi di questi farmaci includono i farmaci per le convulsioni carbamazepina, fenitoina e fenobarbital. Parlate con il vostro medico di altri farmaci che state assumendo prima di iniziare l'apremilast.
In quale altro modo viene trattata la psoriasi?
I trattamenti sistemici includono anche farmaci da prescrizione iniettati. Come per i farmaci per via orale, i farmaci iniettati chiamati prodotti biologici agiscono su tutto il corpo per rallentare i progressi della malattia. Altri trattamenti ancora includono la terapia della luce e i farmaci topici.
Biologics
Alcuni farmaci iniettati alterano il sistema immunitario. Questi sono conosciuti come biologici. I farmaci biologici sono approvati per il trattamento della psoriasi da moderata a grave. Sono in genere utilizzati quando il tuo corpo non ha risposto alla terapia tradizionale o in persone che soffrono anche di artrite psoriasica.
Esempi di farmaci biologici usati per trattare la psoriasi includono:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Terapia della luce
Questo trattamento prevede un'esposizione controllata alla luce ultravioletta naturale o artificiale. Questo può essere fatto da solo o in combinazione con altri farmaci.
Le potenziali terapie includono:
- Fototerapia UVB
- terapia UVB a banda stretta
- terapia psoralen plus ultravioletta A (PUVA)
- terapia laser ad eccimeri
Trattamenti topici
I farmaci topici vengono applicati direttamente sulla pelle. Questi trattamenti generalmente funzionano meglio sulla psoriasi da lieve a moderata. Nei casi più gravi, i trattamenti topici possono essere combinati con farmaci per via orale o terapia della luce.
I trattamenti topici comuni includono:
- creme idratanti
- acido salicilico
- catrame di carbone
- pomata corticosteroidea
- analoghi della vitamina D.
- retinoidi
- anthralin (Dritho-cuoio capelluto)
- inibitori della calcineurina, come tacrolimus (Prograf) e pimecrolimus (Elidel)
La linea di fondo
Se hai la psoriasi, discuti le opzioni di trattamento con il tuo medico. Man mano che la malattia progredisce, potrebbe essere necessario modificare il trattamento. Potresti aver bisogno di trattamenti più forti se la psoriasi diventa più grave o non risponde al trattamento. In questi casi, i farmaci per via orale possono essere una buona opzione.
Parla anche con il tuo medico di come questi farmaci possono influenzarti. Collabora con il tuo medico per trovare i trattamenti che aiutano ad alleviare i sintomi della psoriasi senza causare spiacevoli effetti collaterali.
