Che cos'è l'alcalosi metabolica?
L'alcalosi metabolica è una condizione che si verifica quando il sangue diventa eccessivamente alcalino. Alcalino è l'opposto di acido.
I nostri corpi funzionano meglio quando l'equilibrio acido-alcalino del nostro sangue è leggermente inclinato verso l'alcalino.
L'alcalosi si verifica quando il tuo corpo ha:
- troppi ioni bicarbonato che producono alcali
- troppo pochi ioni idrogeno che producono acido
Molte persone non presentano alcun sintomo di alcalosi metabolica, quindi potresti non sapere di averlo.
L'alcalosi metabolica è uno dei quattro principali tipi di alcalosi. Esistono due tipi di alcalosi metabolica:
- L'alcalosi sensibile al cloruro deriva dalla perdita di ioni idrogeno, generalmente per vomito o disidratazione.
- L'alcalosi resistente al cloruro si verifica quando il corpo trattiene troppi ioni bicarbonato (alcalino) o quando si verifica uno spostamento degli ioni idrogeno dal sangue alle cellule.
C'è anche una condizione chiamata acidosi metabolica che si verifica quando il sangue o i liquidi diventano eccessivamente acidi.
Il tuo corpo compensa sia l'alcalosi che l'acidosi principalmente attraverso i polmoni. I polmoni cambiano l'alcalinità del sangue permettendo all'anidride carbonica di sfuggire più o meno mentre respiri. I reni svolgono anche un ruolo controllando l'eliminazione degli ioni bicarbonato.
Il trattamento è necessario quando questi mezzi naturali di compensazione non sono sufficienti.
Trattamento di alcalosi metabolica
Il trattamento per l'alcalosi metabolica dipende dal fatto che la tua alcalosi sia
sensibile al cloruro o al cloruro. Dipende anche dalla causa sottostante dell'alcalosi.
Chloride-reattiva
Se hai solo una lieve alcalosi sensibile al cloruro, potrebbe essere necessario solo un aggiustamento nella tua dieta, come aumentare l'assunzione di sale (cloruro di sodio). Gli ioni cloruro renderanno il tuo sangue più acido e ridurranno l'alcalosi.
Se il medico determina che la tua alcalosi necessita di attenzione immediata, potrebbe somministrarti una flebo (flebo endovenosa) contenente una soluzione salina (cloruro di sodio).
Un IV è una procedura quasi indolore. Implica l'inserimento di un piccolo ago in una vena del braccio. L'ago è collegato da un tubo a un sacchetto sterile contenente sale disciolto in acqua. Questo di solito viene fatto in ambiente ospedaliero.
Chloride-resistente
Se hai alcalosi resistente al cloruro, il tuo corpo potrebbe essere impoverito di potassio. Una soluzione di cloruro di sodio non ti aiuterà e può peggiorare le cose. Il medico cercherà invece modi per aumentare il potassio.
Puoi aumentare i livelli di potassio:
- prendendo pillole contenenti cloruro di potassio due o quattro volte al giorno (sotto la direzione di un medico)
- ricevere cloruro di potassio per via endovenosa
Sintomi di alcalosi metabolica
L'alcalosi metabolica potrebbe non mostrare alcun sintomo. Le persone con questo tipo di alcalosi si lamentano più spesso delle condizioni sottostanti che lo causano. Questi possono includere:
- vomito
- diarrea
- gonfiore della parte inferiore delle gambe (edema periferico)
- fatica
I casi gravi di alcalosi metabolica possono causare:
- agitazione
- disorientamento
- convulsioni
- coma
I sintomi gravi sono più comuni quando l'alcalosi è causata da una malattia epatica cronica.
Come il corpo compensa l'alcalosi metabolica
Due organi aiutano a compensare l'alcalosi metabolica: i nostri polmoni e i nostri reni.
Compensazione polmonare
Il nostro corpo produce anidride carbonica quando convertiamo il cibo che mangiamo in energia nelle nostre cellule. I globuli rossi nelle nostre vene assorbono l'anidride carbonica e la trasportano nei polmoni per essere espirati.
Quando il gas di anidride carbonica si mescola con l'acqua nel sangue, forma un acido lieve, chiamato acido carbonico. L'acido carbonico si rompe quindi in ione bicarbonato e idrogeno. Gli ioni bicarbonato sono alcalini.
Modificando la frequenza respiratoria, possiamo aumentare o diminuire la concentrazione di ioni bicarbonato alcalino trattenuti nel nostro sangue. Il corpo lo fa automaticamente nel processo chiamato compensazione respiratoria. Questa è la prima e più rapida risposta del corpo.
Per compensare l'alcalosi, vengono inviati segnali per rallentare la frequenza della respirazione.
Compensazione renale
I reni possono aiutare a combattere l'alcalosi aumentando l'escrezione di ioni bicarbonato attraverso l'urina. Anche questo è un processo automatico, ma è più lento della compensazione respiratoria.
Cause di alcalosi metabolica
Diverse diverse condizioni sottostanti possono causare alcalosi metabolica. Questi includono:
Perdita di acidi dello stomaco. Questa è la causa più comune di alcalosi metabolica. Di solito è provocato dal vomito o dall'aspirazione attraverso un sondino.
I succhi gastrici hanno un alto contenuto di acido cloridrico, un acido forte. La sua perdita provoca un aumento dell'alcalinità del sangue.
Il vomito può derivare da qualsiasi numero di disturbi allo stomaco. Individuando e trattando la causa del vomito, il medico curerà l'alcalosi metabolica.
Eccesso di antiacidi. L'uso antiacido normalmente non porta ad alcalosi metabolica. Ma se hai reni deboli o con insufficienza e usi un antiacido non assorbibile, può causare alcalosi. Gli antiacidi non assorbibili contengono idrossido di alluminio o idrossido di magnesio.
Diuretici. Alcuni diuretici (pillole d'acqua) comunemente prescritti per l'ipertensione possono causare una maggiore secrezione di acido urinario. L'aumento della secrezione di acido nelle urine può rendere il sangue più alcalino.
Se si verifica l'alcalosi quando si assumono farmaci come tiazidici o diuretici dell'ansa, il medico potrebbe chiederle di interrompere.
Carenza di potassio (ipopotassiemia). Una carenza di potassio può causare lo spostamento degli ioni idrogeno normalmente presenti nel fluido attorno alle cellule. L'assenza di ioni acido idrogeno fa sì che i tuoi liquidi e il tuo sangue diventino più alcalini.
Volume ridotto di sangue nelle arterie (EABV). Questo può provenire sia da un cuore indebolito che dalla cirrosi epatica. Un flusso sanguigno ridotto compromette la capacità del tuo corpo di rimuovere gli ioni alcalino bicarbonato.
Insufficienza cardiaca, renale o epatica. L'alcalosi metabolica può essere causata dall'insufficienza di un organo principale, come cuore, reni o fegato. Questo porta all'esaurimento del potassio.
Una soluzione salina standard (cloruro di sodio) può peggiorare le cose inducendo il corpo a trattenere i liquidi senza eliminare l'eccesso di ioni bicarbonato che causano l'alcalosi.
Cause genetiche In rari casi, un gene ereditato può essere la causa dell'alcalosi metabolica. Cinque malattie ereditarie che possono causare alcalosi metabolica sono:
- Sindrome di Bartter
- Sindrome di Gitelman
- Sindrome di Liddle
- aldosteronismo glucocorticoide riparabile
- eccesso di mineralcorticoidi apparente
Diagnosi di alcalosi metabolica
Per iniziare la diagnosi, il medico prenderà la tua storia medica e ti darà un esame fisico.
Se sospettano l'alcalosi, faranno il test del sangue e delle urine. Guarderanno i livelli di ossigeno e anidride carbonica nelle arterie e misureranno l'acidità e l'alcalinità del sangue.
Comprensione dei livelli di pH
L'acidità o l'alcalinità di un liquido viene misurata su una scala chiamata pH. Nell'alcalosi metabolica, il pH del sangue è alto.
La sostanza più neutra, l'acqua, ha un pH di 7. Quando il pH di un liquido scende al di sotto di 7, diventa acido. Quando sale sopra 7, è alcalino.
Il sangue ha normalmente un pH compreso tra 7,35 e 7,45 o leggermente alcalino. Quando il pH aumenta significativamente al di sopra di questo livello, si ha alcalosi metabolica.
Analisi delle urine
Il medico può anche testare le concentrazioni di cloruro e ioni di potassio nelle urine.
Quando il livello di cloruro è basso, indica che è possibile rispondere al trattamento con una soluzione salina. Una bassa concentrazione di potassio può indicare una carenza di potassio o un uso eccessivo di lassativi.
Alcalosi metabolica con ipocloremia
L'ipocloremia significa che hai troppo poco ione cloruro nel sangue.
L'alcalosi ipocloremica è una condizione grave che può metterti in stato di shock. Può derivare da disidratazione e altre cause.
Fortunatamente, può essere trattato con una soluzione salina standard (sale). Questo può essere somministrato per via endovenosa in caso di casi gravi o mediante adattamenti alla dieta in casi lievi.
Prospettiva di alcalosi metabolica
L'alcalosi metabolica deriva più comunemente da gravi casi di vomito che causano la perdita di liquidi acidi nello stomaco. Questo di solito può essere invertito dal trattamento con una soluzione salina.
Può anche essere il risultato di una carenza di potassio o di una carenza di cloruro. Queste carenze possono essere trattate con liquidi per via endovenosa o, in casi lievi, con un aggiustamento della dieta.
Alcuni casi di alcalosi sono causati da gravi patologie cardiache, renali o epatiche. Mentre l'alcalosi può spesso essere invertita a breve termine, la condizione di base deve essere trattata per una cura duratura.
Consultare il medico se si verificano sintomi nuovi o duraturi.
