Gli antidepressivi funzionano bene nella gestione dei sintomi nella maggior parte delle persone con disturbo depressivo maggiore (MDD). Eppure solo un terzo delle persone troverà un adeguato sollievo dai loro sintomi con il primo farmaco che provano. Circa il 10-30 percento delle persone con MDD non otterrà il completo sollievo da un antidepressivo, indipendentemente da quello che prendono all'inizio. Altri miglioreranno temporaneamente, ma alla fine i loro sintomi potrebbero tornare.
Se provi cose come la tristezza, il sonno scarso e la bassa autostima e i farmaci non aiutano, è tempo di parlare con il tuo medico di altre opzioni. Ecco sei domande per guidarti nella discussione e portarti sulla strada giusta per il trattamento.
1. Sto prendendo le mie medicine nel modo giusto?
Fino a metà delle persone che vivono con la depressione non prendono il loro antidepressivo come prescritto dal loro medico - o per niente. Saltare le dosi può influire sul funzionamento del farmaco.
Se non l'hai già fatto, consulta le istruzioni per il dosaggio con il tuo medico per assicurarti di assumere il farmaco correttamente. Non smettere mai di assumere il farmaco bruscamente o senza consultare il medico. Se gli effetti collaterali ti danno fastidio, chiedi al tuo medico se puoi passare a una dose più bassa o a un altro farmaco con meno effetti collaterali.
2. Sono sulla droga giusta?
Diversi tipi di antidepressivi sono approvati per il trattamento dell'MDD. Il medico potrebbe averti iniziato con un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) come la fluoxetina (Prozac) o la paroxetina (Paxil).
Altre opzioni includono:
- inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) come duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
- antidepressivi atipici come il bupropione (Wellbutrin) e la mirtazapina (Remeron)
- antidepressivi triciclici come nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin)
Trovare il farmaco che funziona per te può richiedere alcuni tentativi ed errori. Se il primo farmaco che assumi non aiuta dopo alcune settimane, il medico può passare a un altro antidepressivo. Sii paziente, perché possono essere necessarie tre o quattro settimane prima che il trattamento inizi a funzionare. In alcuni casi, possono essere necessarie fino a 8 settimane prima di notare cambiamenti nel tuo umore.
Un modo in cui il medico può abbinarti al farmaco giusto è con il test del citocromo P450 (CYP450). Questo test cerca alcune variazioni geniche che influenzano il modo in cui il corpo elabora gli antidepressivi. Questo può aiutare il tuo medico a determinare quali farmaci possono essere meglio elaborati dal tuo corpo, portando a minori effetti collaterali e una maggiore efficacia.
3. Sto assumendo la giusta dose?
Il medico potrebbe iniziare con una bassa dose di antidepressivo per vedere se funziona. In caso contrario, aumenteranno lentamente la dose. L'obiettivo è darti abbastanza farmaci per alleviare i sintomi, senza causare spiacevoli effetti collaterali.
4. Quali sono le altre mie opzioni di trattamento?
I farmaci antidepressivi non sono l'unica opzione di trattamento per MDD. Puoi anche provare la psicoterapia come la terapia cognitivo comportamentale (CBT). Con CBT, lavori con un terapista che ti aiuta a identificare modelli di pensiero dannosi e a trovare modi più efficaci per affrontare le sfide della tua vita. La ricerca ha scoperto che la combinazione di farmaci e CBT funziona meglio sui sintomi della depressione rispetto a entrambi i trattamenti da soli.
La stimolazione del nervo vago (VNS) è un altro trattamento che i medici usano per la depressione quando gli antidepressivi non sono efficaci. In VNS, un filo viene infilato lungo il nervo vago che corre dalla parte posteriore del collo al cervello. È collegato a un dispositivo simile a un pacemaker che trasmette impulsi elettrici al cervello per alleviare i sintomi della depressione.
Per la depressione molto grave, è anche un'opzione la terapia elettroconvulsiva (ECT). Questa non è la stessa "terapia d'urto" che una volta veniva somministrata ai pazienti in manicomio. L'ECT è una terapia sicura ed efficace per la depressione che utilizza lievi correnti elettriche nel tentativo di alterare la chimica del cervello.
5. Altri problemi potrebbero causare i miei sintomi?
Ci sono molti fattori che possono peggiorare i sintomi depressivi. È possibile che qualcos'altro stia succedendo nella tua vita ti stia rendendo triste e le medicine da sole non bastano per risolvere il problema.
Considera questi altri fattori che possono causare un umore triste:
- un recente sconvolgimento della vita, come la perdita di una persona cara, la pensione, una mossa importante o il divorzio
- la solitudine dal vivere da soli o non avere abbastanza interazione sociale
- una dieta ricca di zuccheri e trasformata
- esercizio troppo poco
- stress elevato da un lavoro difficile o una relazione malsana
- uso di droghe o alcol
6. Sei sicuro che sono depresso?
Se hai provato diversi antidepressivi e non hanno funzionato, è possibile che un'altra condizione medica o farmaco che prendi sia il motivo per cui stai riscontrando sintomi di MDD.
Le condizioni che possono causare sintomi simili alla depressione includono:
- tiroide iperattiva o ipoattiva (ipotiroidismo o ipertiroidismo)
- insufficienza cardiaca
- lupus
- malattia di Lyme
- diabete
- demenza
- sclerosi multipla (SM)
- ictus
- morbo di Parkinson
- dolore cronico
- anemia
- apnea ostruttiva del sonno (OSA)
- abuso di sostanze
- ansia
I farmaci che possono causare sintomi depressivi includono:
- antidolorifici oppioidi
- farmaci per la pressione alta
- corticosteroidi
- pillole anticoncezionali
- sedativi
Se un farmaco causa i tuoi sintomi, può essere utile passare a un altro farmaco.
È anche possibile che tu abbia un'altra condizione di salute mentale, come il disturbo bipolare. In tal caso, dovrai discutere con il tuo medico altre opzioni terapeutiche. Il disturbo bipolare e altre condizioni di salute mentale richiedono un trattamento diverso dall'MDD.
