Il carcinoma cutaneo a cellule squamose avanzate (CSCC) è un tumore che inizia nella pelle e si diffonde. Potrebbe essere un tumore in rapida evoluzione che si diffonde prima della diagnosi. Oppure, potrebbe essere tornato dopo il trattamento.
CSCC localmente avanzato si è diffuso nei tessuti, nei muscoli o nei nervi sotto la pelle. Metastatic CSCC significa che il cancro si è diffuso ad altre parti del tuo corpo.
Una volta che il cancro si diffonde, è una minaccia più grave per la salute, ma è ancora curabile.
Può sembrare travolgente apprendere che hai un tumore in fase avanzata. Il medico e gli altri membri del team di trattamento ti aiuteranno a capire il tuo cancro e i modi migliori per curarlo. Ecco una guida per aiutarti a iniziare una conversazione con il tuo medico.
Quali altri dottori devo vedere?
Per trattare CSCC avanzato, potrebbe essere necessario consultare un intero team di medici, tra cui un (n):
- oncologo - uno specialista del cancro
- dermatologo - un medico che cura le malattie della pelle
- chirurgo
La chirurgia da sola può curare il mio cancro?
Se il tumore non si è diffuso molto oltre la pelle, può essere curabile con la sola chirurgia. Il cancro della pelle che si è diffuso ad altri organi richiederà trattamenti a livello corporeo come radiazioni e immunoterapia.
Quali tipi di interventi chirurgici trattano CSCC avanzato?
Due tipi di interventi chirurgici rimuovono CSCC:
La chirurgia escissionale elimina l'intero tumore usando un bisturi. Il chirurgo rimuove anche un margine di tessuto sano attorno al tumore. Il tessuto rimosso va in un laboratorio, che lo verifica. Se c'è ancora cancro nei margini esterni della pelle, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
Durante l'intervento chirurgico escissionale, il chirurgo può anche rimuovere tutti i linfonodi in cui il cancro si è diffuso.
La chirurgia di Mohs rimuove il cancro uno strato alla volta. Il chirurgo controlla ogni strato al microscopio mentre aspetti. Il processo si ripete fino a quando non rimangono più cellule cancerose.
Quando il cancro è avanzato, la sola chirurgia potrebbe non essere sufficiente per curarlo. Il medico potrebbe raccomandare altri trattamenti per uccidere le cellule tumorali in altre parti del corpo.
Quando potrei aver bisogno di radiazioni?
La radioterapia utilizza potenti raggi X per distruggere il cancro. Potresti avere radiazioni se il tumore si trova in un luogo in cui non è facile da rimuovere con un intervento chirurgico o se non sei abbastanza sano per un intervento chirurgico.
Le radiazioni aiutano anche ad alleviare i sintomi del cancro. Questo tipo di trattamento si chiama terapia palliativa. Può farti sentire più a tuo agio.
Potresti anche ricevere radiazioni prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore e facilitare la rimozione o dopo l'intervento chirurgico per uccidere eventuali cellule tumorali lasciate indietro. Le radiazioni possono anche aiutare l'immunoterapia a lavorare in modo più efficace.
I medici rilasciano radiazioni in un paio di modi. La radioterapia con fasci esterni mira ai raggi verso il tumore da una macchina fuori dal corpo. La brachiterapia posiziona impianti radioattivi all'interno del corpo, vicino al tumore.
A volte i farmaci chemioterapici vengono aggiunti alle radiazioni per uccidere più cellule tumorali. Questa combinazione è chiamata chemioradiazione. Potresti ottenerlo dopo l'intervento chirurgico.
Quali nuovi trattamenti sono disponibili?
Nel 2018, la FDA ha approvato il primo trattamento specifico per CSCC avanzato. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) è un tipo di farmaco immunoterapico chiamato inibitore del checkpoint.
I checkpoint sono sostanze che impediscono al sistema immunitario di attaccare le cellule sane del tuo corpo. Le cellule tumorali a volte usano checkpoint per "nascondersi" dal sistema immunitario e continuare a crescere.
Libtayo è un inibitore del checkpoint che impedisce a un checkpoint chiamato PD-1 di funzionare. Questo rilascia i freni del sistema immunitario in modo che possa attaccare il cancro.
Libtayo tratta CSCC che si è diffuso. È anche un'opzione per le persone che non sono candidate per la chirurgia o la radioterapia.
Questo trattamento viene somministrato in un ospedale o in un centro di trattamento del cancro una volta ogni 3 settimane. Viene come un'infusione che si attraversa una vena (IV). Il trattamento dura circa 30 minuti.
Quali sono i rischi o gli effetti collaterali del trattamento?
La chirurgia può causare rischi come sanguinamento, infezione e cicatrici. Se il chirurgo deve rimuovere una vasta area della pelle, un innesto prelevato da un'altra parte del corpo può essere utilizzato per coprire la ferita.
Le radiazioni uccidono le cellule sane insieme al cancro. Il tipo di effetti collaterali dipende da dove sul tuo corpo hai ricevuto la radiazione, ma possono includere:
- secchezza, prurito, arrossamento e desquamazione nel sito di trattamento
- stanchezza
- nausea e vomito
- la perdita di capelli
Gli effetti collaterali più comuni di Libtayo sono stanchezza, eruzione cutanea e diarrea. Raramente, questo farmaco può causare reazioni del sistema immunitario più gravi.
Quali nuovi trattamenti sono disponibili?
I ricercatori stanno studiando un altro tipo di immunoterapia chiamato pembrolizumab (Keytruda) per vedere se funziona su CSCC avanzato. Uno studio in corso sta cercando di vedere se questo trattamento può migliorare la sopravvivenza o curare la malattia nelle persone che hanno già subito un intervento chirurgico e radioterapia.
Un tipo di terapia mirata chiamato inibitori del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) può anche essere usato per trattare questo tumore. Esempi includono cetuximab (Erbitux) ed erlotinib (Tarceva).
Keytruda e altri nuovi trattamenti sono in fase di studio in studi clinici. Partecipare a uno di questi studi potrebbe darti accesso a un trattamento nuovo e forse migliore di quello attualmente disponibile. Chiedi al medico che tratta il tuo cancro se una sperimentazione clinica è giusta per te.
Sono a rischio per altri tumori della pelle?
Una volta che hai avuto CSCC, sei a maggior rischio di un altro tumore della pelle, come un altro carcinoma a cellule squamose (SCC) o un diverso tipo di tumore della pelle come il melanoma o il carcinoma a cellule basali.
Lo screening regolare garantirà la cattura precoce di qualsiasi nuovo tumore, quando è più facile da curare. Chiedi al tuo dermatologo quanto spesso dovresti avere controlli della pelle.
Inoltre, proteggiti quando sei al sole. Applicare una crema solare ad ampio spettro con protezione UVA e UVB ogni volta che si va all'aperto. Indossa un cappello a tesa larga e cerca di rimanere il più possibile all'ombra.
Porta via
Il trattamento principale per CSCC avanzato è la chirurgia per rimuovere il cancro e alcuni dei tessuti sani che lo circondano. Se il tuo tumore si è diffuso ad altre parti del tuo corpo o non puoi avere un intervento chirurgico, altre opzioni includono radiazioni, chemioterapia e immunoterapia.
Il primo farmaco specifico per questo tipo di tumore è stato approvato dalla FDA nel 2018. Altri nuovi trattamenti sono allo studio. Con ogni nuova terapia, CSCC avanzato diventa più facile da trattare e le prospettive migliorano ancora di più per le persone con questo tumore.
